冬季,冠心病患者如何做好自我保健?

罗书红

受冬季气温降低影响，人体血管表现为收缩的情况，代谢明显增高，进而成为冠心病高发季节。就冠心病患者而言，在冬季，并发心肌梗塞的风险也明显增加，尤其是老年人，因心排血量表现为明显降低的情况，心肺功能呈较弱显示，冠状动脉血流量最大程度减少，在冬季寒冷环境刺激下，机体冠状动脉可表现为痉挛样改变，使原本即处于狭窄状态的冠状动脉血流进一步减少，严重者，甚至表现为瘀阻不通的情况，诱导心肌发生缺血缺氧性改变，最终引发心肌梗死或心绞痛事件。

一 冠心病在冬季病情易加重的原因你知道吗？

（1）天气寒冷引发血管痉挛或收缩：冬季天气寒冷，体内分布的儿茶酚胺量进一步增加，促使交感神经发生兴奋，最终诱导心率加快，心压水平程度不等升高，均可诱导血管发生痉挛或收缩样改变，促使管腔闭塞。同时，血管内分布的斑块破损，也可增加血栓对血管堵塞的风险，增加急性心肌梗死几率。（2）基础疾病增多：对老年人而言，机体各项机能衰退，抵抗力明显下降，在外界环境发生改变时，机体可随之受到影响。冬季气温降低，基础疾病高发，如皮肤疾病、风湿病、呼吸道疾病、过敏性疾病等，均可使心脏负担程度不等增加，故明显加大了老年冠心病病情严重程度。（3）不良生活方式：冬季天气较为寒冷，患者活动减少，饭量却增加，且膳食结构表现为不合理性，如过多的摄入高脂肪食物等，可使冠心病发作风险加大。

二 冠心病患者如何在冬季开展自我保健

2.1 尽量少出门，注意自身保暖

我们都知道冬季室内外温度差距较大，经常外出会导致血管的收缩与舒张交替过于频繁，很容易引发心脏问题，不利于心脏更好地进行工作，最主要的是可能会加重冠心病病情。所以，对于患有冠心病的患者来说尽量在室内进行活动，不要频繁的外出，在室内不仅可以使自己的身体维持在恒定的温度，还可以避免身体热量流失过多从而影响到血管收缩。除了少出门之外，即是要注意好自我的保暖，保暖在冬季是十分重要的，热量流失过多会对身体健康造成不良影响，即使少量热量的流失也会减少血管收缩的程度，对老人来说是至关重要的，老人的血管本身就比较细弱，心血管功能也有所下降，就更需注意冬季的自身保暖。日常可以适当的通风使室内空气保持畅通，但一定要做到少出门，注意保暖。

2.2 适度的锻炼身体从而减少血液凝带

对于患有冠心病的患者来说，冬季在家要适当地进行锻炼，当然锻炼的前提是不能使心脏负荷量增加。锻炼身体不仅可以促进全身血液循环，减少血栓形成，还对心血管疾病的控制起到辅助作用。因为锻炼身体可以扩张全身的毛细血管，减少心肌的泵血压力，也就是相当于给心肌减轻了负担。但是对于患有冠心病的患者来说，在做锻炼时，需注意不可过于剧烈，剧烈的运动会增加心肌对氧气的需求量，而最终因心肌大面积缺氧而坏死。冬季在进行运动时，可以太阳升起后，作简单的晨练动作，结合自己病情，进行适度的有氧运动，像慢跑、散步等，能均可增强心肺功能。

2.3 保持健康的饮食习惯，避免血管恶化。

患者在病发冠心病后，冠脉处于狭窄状态，引发狭窄的原因与脂质在血管内堆积过多相关。故当机体表现为高血脂时，更多不被吸收的脂质即会在血管中堆积，造成冠脉狭窄的程度加重。所以对于冠心病患者而言，健康的饮食习惯十分重要，既有营养还需可控制体重，保持胆固醇的稳定。

冠心病患者在对膳食方案进行制定时，若摄入过多的热量，则可引发肥胖，而肥胖是重要的促使冠心病病情加重的因素，故针对超重者，在冬季，需注意不可过多摄入甜食，以将体重于正常范围内控制。此外，在总热量中，脂肪占比不可过高，若在30%以上时，可在一定程度上升高血清甘油三酯水平，特别是奶油、猪肉中含有的脂肪酸，可明显增加血清胆固醇水平升高风险，在冬季，日常生活中喜欢食肉者，摄入肥肉的量需尽量控制，海产鱼及植物油宜多食。

2.4 注意生活起居

除了飲食之外，还有很重要的就是养成规律的作息习惯，避免内分泌紊乱等因素对冠心病病情控制产生不利影响。冬季可以早睡晚起，但是每日的睡眠时间尽量不要小于八个小时，进完餐后也不要即刻入睡，因为餐后整个神经系统是处于活动状态的，心跳会减慢，很容易诱发心跳骤停。入睡时间宜在进餐2-3h后。睡眠姿势也需注意，可以采取侧卧位。

2.5 保持心理健康平衡

冬季的天气寒冷，部分情况下持续阴雨，所以经常带给人一种低落的情绪，需要保持心理上的健康，避免对心血管系统造成不良刺激。平时心情不好可以做一些事情将注意力转移，如采取养花草，听音乐，跳广场舞等方式来缓解心情。

2.6 合理用药

冬季因生活规律发生变化，常有漏服药物的情况，可明显增加心肌梗塞或心绞痛等不良事件风险。当有胸闷、胸口疼痛等不适时，需平躺，加强休息，依据需要，可取速效救心丸口服，若症状无法缓解，需立即到院就医，避免对生命构成威胁的情况发生。

三 冠心病合并基础疾病等高危人群冬季需注意事项

（1）合并高血压者：冠心病患者多有高血压合并，而在冬季因天气寒冷，促使血压发生较大的波动，进而明显增加冠心病加重的风险，故需做好血压监测管理。（2）合并糖尿病者：糖尿病可对机体血管构成严重损伤，在寒冷季节，因饮食结构改变，运动量减少，易对血糖的控制产生不良影响，进而增加冠心病管理难度，故需加强对血糖的监测，以对患者的安全提供保障。（3）合并高脂血症者：研究示，高脂血症除使冠心病发生外，还可诱导病情加重，血脂与血糖、血压不同，在监测时有较大难度，需到医院才可获得检测值，故冬季也需做好血脂指标的监测，如甘油三酯、高密度脂蛋白等，以将危害降至最低程度。（4）吸烟：需向冠心病吸烟者强调此项不良嗜好的危害性，在冬季室内空气质量不佳，吸氧可进一步加重心肺负担，增加病情控制的难度。

四 总结

在冬季这个特殊的季节里，对于冠心病患者来说是一个比较大的健康管理方面的挑战，需养成良好的生活习惯，注意好相关需注意的事项，以对冠心病的发作发挥理想的抵御作用，需向冠心病合并基础疾病者强调血压、血糖监测的重要性，帮助患者建立正确的生活行为，以保障整个冬季机体处于理想的水平，降低外界不良环境刺激引发的危害，使冠心病病情得以有效控制。