超声诊断甲状腺占位性病变的价值和声像图特征的效果评价

吴晶

【摘 要】目的研究甲状腺占位性病变患者行超声诊断的价值。方法：选择我院收治的60例甲状腺占位性病变患者，均行超声诊断，以手术病理结果为准，分析最终诊断结果。结果：比较超声、病理学诊断结果及分型结果无统计学意义，P>0.05。结论：超声诊断甲状腺占位性病变患者能提高疾病确诊率、改善预后，为后期治疗提供参考数据，值得推崇。

【关键词】甲状腺占位性病变;超声诊断;声像图特征

临床较常见的内分泌系统疾病是甲状腺占位性病变，有良性（涉及甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿及结节性甲状腺肿等）、恶性（涉及甲状腺癌）之分，其中多数病变为良性病变，仅有少数是恶性病变，发病机制复杂，可能与甲状腺激素分泌失调有关，病情持续发展为恶性、危及患者生命，因此探寻经济、有效及可行的诊断、治疗方法，逐渐成为医学界研究热点。褚静洁[1-2]学者认为，目前诊断此病的“金标准”是病理学诊断结果，但检查时易有创伤、不良反应，增加机体疼痛、不适，临床应用受限，未得到患者青睐、认可，基于上述背景，本研究分析甲状腺占位性病变患者行超声诊断的价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择2019.1-2019.12我院收治60例甲状腺占位性病变患者，男女比例31：29，年龄21-75岁，均值是（46.85±10.48）岁;病程1-5年，均值是（3.42±1.29）年。①纳入标准：患者均有心慌、乏力、明显消瘦、伴不同程度甲状腺肿大、疼痛等表现[3];临床检查显示患者存有无痛性颈部结节、肿块;体征评分、意识清晰者;签署《知情同意书》;医院伦理委员会审核同意。②排除标准：伴肝肾功能、心功能不全;恶性肿瘤者;凝血功能障碍、免疫系统疾病;严重智力障碍、沟通障碍者;临床资料不完整者。

1.2 方法

研究对象均接受超声诊断，涉及仪器有：超声多普勒超声诊断仪（厂家：徐州恒大科技有限公司，型号：西门子2000），调整探头频率是5-8MHz。（1）检查时指导患者取仰卧位、抬高双肩，指导其放松胸部肌肉、颈部肌肉，保持自然、平稳呼吸，借助二维超声行初步检查，叮嘱患者检查时，禁忌开展深呼吸、吞咽等动作，避免影响检查结果。（2）例行指导患者的甲状腺部分，掌握甲状腺肿块大小、形状等，初步分析、诊断肿块内部的病变程度、回声情况，整体观察甲状腺活动度、肿块位置及周边组织结构等。（3）采用飞利浦多普勒彩色超声仪，予以患者深入性扫描、检查，以彩色多普勒的血流显像为基点，观察甲状腺、甲状腺肿块大小及对应边界血流等，测量、记录甲状腺前后径、左右径、上下径及峡部厚度等，结合血流灌流、血管数目等，综合调查分析甲状腺占位性病变范围、位置、数量、形态、内部回声、边缘规整度及边界清晰度等。术后对所有活检样本，均行病理学诊断。

1.3 統计学方法

SPSS22.0统计分析软件，计量资料以表示，t检验;计数资料（诊断结果）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 诊断结果

比较超声、病理学诊断结果无统计学意义，P>0.05，超声误诊良性病变1例，良性病变漏诊2例，漏诊恶性病变1例，见表1。

2.2 诊断分型结果

比较超声、病理学诊断分型结果无统计学意义，P>0.05，见表2。

3 讨论

有研究报道[4]，超声诊断甲状腺占位性病变患者能提高疾病确诊率，其属于新型的诊断方法，是近年来发展起来的声像图像检测技术，具备无创、准确率高及方便快捷等特点，借助超声对病变部位大小、形态及病变程度能准确判断，超声下具有以下声像图特征：①甲亢病变部位有规则形态、边缘清晰呈弥漫性，具有丰富的血流信号，回声增强、降低;②甲状腺炎边界不清晰、肿块呈不规则形态，逐渐向周围组织浸润，具有蟹足样改变、砂粒样钙化等表现，形态多变，后方存有声影，颞部实质性回声不均匀;③甲状腺腺瘤呈圆形、椭圆形瘤体形态，边界存有声晕、包膜，边界清晰，内部有均匀回声。其次，传统二维灰阶超声诊断仅能对甲状腺结节的形态、大小及位置充分显示，借助彩色多普勒超声对结节病灶外在特征清晰显示，准确反映结节、周边组织血流动力学状况，为鉴别肿瘤的良性、恶性提供参考数据，利于改善患者预后效果、临床应用较广泛。

本研究示：比较超声、病理学诊断结果及分型结果无统计学意义，P>0.05，说明本文与赵婷婷等[5]文献结果接近，由此可见超声诊断能根据血流动力学特征，分级结节内部血流状况，具备指标性鉴别指导作用，量化分析肿瘤的良恶性、病变程度，具有较高的准确性，实际操作时简单方便，不会给患者带来辐射损害、创伤，可重复性使用，疗效确切、安全可靠。

综上所述：甲状腺占位性病变患者行超声诊断具有无创、准确及简便性特点，为后期治疗提供参考数据、改善预后，具临床可借鉴性。

参考文献

褚静洁，王潇，杨芳.超声联合检查在甲状腺良恶性结节中的对比研究[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（06）：723-724.

李静.超声在诊断甲状腺占位性病变中的应用研究[J].按摩与康复医学，2019，10（12）：61-62.

佟旭.超声诊断甲状腺占位性病变的价值[J].中国医疗器械信息，2019，25（01）：62-63.

王桂宁，房艳.超声诊断甲状腺占位性病变的临床意义[J].临床合理用药杂志，2018，11（35）：169-170.

赵婷婷.超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值探讨[J].影像研究与医学应用，2018，2（24）：128-129.