痰热清注射液联合噻托溴铵在尘肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用及对呼吸功能的影响

王莉 郎华 高建全

【摘 要】目的 分析痰热清注射液联合噻托溴铵在尘肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用及对呼吸功能的影响 方法 选择88例在2018年1月～2019年1月期间于我院接受治疗的尘肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组（痰热清注射液）和观察组（痰热清注射液+噻托溴铵），每组44例。比较2组治疗前后的呼吸功能指标变化情况。结果 治疗前，2组患者的呼吸功能指标无明显差异（均P>0.05）;治疗后，观察组呼吸功能指标的改善程度较对照组明显（均P<0.05）。结论 痰热清注射液联合噻托溴铵使用可有效改善尘肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的呼吸功能，值得临床推广使用。

【关键词】尘肺;痰热清注射液;噻托溴铵;慢性阻塞性肺疾病

前言

尘肺病属于常见的职业病，据不完全统计，尘肺病占我国职业病的90%以上，而随着环境污染程度的日益加重以及人们健康意识的低下，该病持续呈攀升趋势发展[1]。尘肺病患者在临床多表现为胸痛和呼吸困难等症状[2]。该病并发症居多，而慢性阻塞性肺疾病就是最常见的一种，其发病原因是患者吸入的灰尘长时间沉积在支气管中，从而损伤其支气管上的皮纤毛功能所导致的气道阻塞。患者受尘肺病和慢性阻塞性肺疾病的双重影响下呼吸更为困难，急性患者甚至会出现呼吸衰竭情况，故采取有效的治疗手段改善患者的呼吸功能尤为关键。本文针对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的治疗，分别采取两种不同的治疗方案，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择88例在2018年1月～2019年1月期间于我院接受治疗的尘肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组（痰热清注射液）和观察组（痰热清注射液+噻托溴铵），每组44例。对照组的男女比例为25：19;年龄在40～72岁之间，平均年龄为59.45±1.41岁;病程为3～14年，平均病程为7.32±1.06年。观察组的男女比例为24：20;年龄在41～72岁之间，平均年龄为59.64±1.58岁;病程为2～14年，平均病程为7.66±1.37年。通过比较分析2组患者的一般资料（性别、年龄、病程等），发现其无明显差异存在，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

（1）对照组：在500毫升葡萄糖溶液中加入20毫升痰热清溶液（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054），然后对患者进行静脉滴注，每分钟60滴，1天1次，不间断滴注7天为1疗程。

（2）观察组：痰热清溶液用法用量与对照组相同;给予患者噻托溴铵粉雾剂（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454）治疗，每次18微克，1天1次，不间断使用7天为1疗程。

1.3 观察指标

比较2组患者治疗前后的呼吸功能指标，包括每分钟最大通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）、第一秒用力呼气容积 （Forced expiratory volume in one second， FEV1） 与用力肺活量比值（Forced vital capacity，FVC）。MVV实测值占预测值80-100%，为基本正常，60-70%为稍减退，40-50%为显著减退。FEV1/FVC比值≥70%为呼吸功能正常;FEV1/FVC比值<70%为呼吸道功能异常。

1.4 统计学方法

对研究数据进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，计量资料应以（）表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值X2进行比较，若比较结果显示P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，2组MVV 、FEV1/FVC水平基本一致（均P>0.05）;治疗后，2组以上指标均已改善，且观察组改善程度更优（均P<0.05），见表1：

3 讨论

尘肺合并慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统炎性疾病，该病呈缓慢性发展，病重患者易出现气道阻塞、呼吸衰竭甚至死亡情况。目前，临床针对该病采用的治疗方法未能达到理想效果，本文观察组针对肺合并慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴铵联合痰热清注射液治疗的临床疗效高，观察组的MVV 、FEV1/FVC水平的改善情况均比对照组好，均P<0.05，差异具有统计学意义。分析2组结果差异的原因，噻托溴铵属于长效抗胆碱药物，主要通过与气道平滑肌M1、M2受体结合而使得气道平滑肌得到松弛，从而持久扩张支气管，进而避免患者气道发生阻塞情况;而痰热清注射液是目前临床常见用于治疗该病的中药药物，其不仅具有降气化痰和清热解毒等作用，还可有效减少肺部因致病菌侵袭所造成的上呼吸道感染和肺热、咳嗽等症状的发生。两种药物“双管齐下”，充分发挥了药物的有效性，在扩张了支气管的同时有效减少患者痰多和呼吸衰竭等临床症状的发生，进而使得患者的MVV、FEV1/FVC水平得到不断优化，最终实现缓解病情目的。

综上所述，采用痰热清注射液联合噻托溴铵治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，可有效扩张患者支气管和优化呼吸功能等情况，值得临床推广使用。

参考文献

付芳.布地奈德聯合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床评估[J]. 吉林医学，2020，41（02）：335-336.

乔智灏，刘昶，张梦雅.痰热清注射液联合噻托溴铵对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影响[J].中华全科医学，2019，17（3）：409-412.