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微生物检验在肺曲霉菌感染患者临床诊治中的应用价值

2020-09-13乔凤静

健康必读·下旬刊 2020年9期
关键词:临床诊治微生物检验

乔凤静

【摘 要】:目的:研究在临床诊治肺曲霉菌感染患者中应用微生物检验的价值。方法:于我院肺曲霉菌感染患者随机抽取35例,对照组为痰液培养检验,观察组为微生物检验,对比2组阳性检出率。结果:对照组寄生型阳性检出率7例(35.0%),侵袭型阳性检出率6例(40.0%),总阳性检出率13例(37.1%)。观察组寄生型阳性检出率17例(85.0%),侵袭型阳性检出率13例(86.7%),总阳性检出率30例(85.7%)。结论:微生物检验对肺曲霉菌感染诊断治疗具有重要价值,GM试验诊断效果高于痰液检查,可在临床中推广应用,可指导临床治疗工作的开展,提高诊断效率和准确率。

【关键词】:肺曲霉菌感染;微生物检验;临床诊治

前言:肺曲霉菌感染在高危患者中高发,患者发病后多产生器官功能衰竭,出现免疫力降低,曲霉菌侵袭患者肺部,进而引发患者发病,损伤患者支气管以及肺功能。在临床治疗中,多给予抗真菌药物治疗。因此通过微生物检验,准确辨别患者疾病类型具有重要价值。微生物检验主要应用GM试验,可为临床治疗提供参考。为对比不同检验方法的效果,本文于本院2019年4月~2020年4月的患者中,随机选取35例分析:

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院35例患者为样本,性别:男/女=18/17,年龄(49.56±3.28)岁。其中侵袭型15例,寄生型20例。患者之间具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

(1)所有患者均接受生化检验,并确诊为肺部曲霉菌感染,患者对GM检验无禁忌证。(2)经过医院伦理委员会允许,患者自愿参与。(3)排除存在肺部其他疾病的患者。(4)排除哺乳期和妊娠期患者。(5)排除其他影响检验结果的患者。

1.3 方法

对照组为痰液培养检查结果,取患者痰液,放置于无菌培养皿中,进行曲霉菌菌株培养,持续培养24~72h,在37℃恒温环境下培养,进行药敏试验以及菌种鉴别。完成培养后,使用显微镜观察,若菌丝、真菌孢子以及螺旋体可见,可以判断为阳性患者。

观察组为GM试验结果,使用酶联免疫吸附法,系数I>0.5时,为阳性患者。校正各项参数后,使用全自动生化分析仪和曲霉菌半乳甘露聚糖检测盒,采取ELISA方法进行检验。

根据两组诊断结果,给予患者氟康唑胶囊治疗,若患者感染严重给予手术治疗。

1.4 观察指标

对比两组患者阳性检出率。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据,使用t和X2检验资料,P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阳性检出率对比

观察组总阳性检出率30例(85.7%)。2组对比,差异显著(P<0.05),详见表1:

2.2 寄生型和侵袭型患者临床症状对比

寄生型患者出现咳血17例(85.0%),胸闷8例(40.0%),啰音2例(10.0%),咳嗽6例(30.0%),发热1例(5.0%)。侵袭型患者出现咳血3例(20.0%),胸闷11例(73.3%),啰音13例(86.7%),咳嗽15例(100.0%),发热12例(80.0%)。2组差异显著(P<0.05)。

3 讨论

肺曲霉菌感染在重症患者中高发,由于患者长期接受抗生素、激素等药物治疗,免疫力降低,发病风险高[1]。肺曲霉菌感染患者主要可以分为寄生型和侵袭型患者,由于寄生型患者发病隐匿,患者症状缺少特异性,诊断相对困难[2]。侵袭型患者则病情进展迅速,威胁患者生命安全。患者发病后,临床症状较多,缺少诊断特异性。但寄生型和侵袭型存在一定差异。寄生型感染患者多出现咯血,发热、咳嗽等表现较少。而侵袭型感染患者主要出现咳嗽、肺啰音等表现。在治疗上,两者也存在较大差异,寄生型感染患者肺空洞性病变产生寄生,患者出现团块状曲霉菌球,在临床上多通过手术治疗,将寄生型曲菌球以及病灶组织切除,预防患者出血[3]。侵袭型感染患者则多给予抗真菌药物治疗,主要使用伊曲康唑、伏立康唑等治疗[4]。因此为便于临床治疗的开展,需要通过微生物检验联合临床症状进行分辨,从而选择合适的治疗方法,提高临床疗效。

微生物检验具有较高临床价值,具有无创性优势,可在临床推广应用。痰培养是微生物检验最基础的一种方法,通过对致病菌的培养,对患者感染情况进行初步诊断[5]。GM试验是通过半乳甘露聚糖抗原,普遍存在于青霉细胞壁以及曲霉中,菌量和释放量呈现出正比关系,通过对含量检测,能够准确反馈出患者感染情况,对患者菌量展开动态监测,能够有效评估患者病情,为临床治疗提供依据[6]。经本文研究,对照组寄生型阳性检出率7例(35.0%),侵袭型阳性检出率6例(40.0%),总阳性检出率13例(37.1%)。观察组寄生型阳性检出率17例(85.0%),侵袭型阳性检出率13例(86.7%),总阳性检出率30例(85.7%)。证实GM试验具有较高检出準确性,能够快捷检出阳性患者,指导临床治疗的开展。在临床诊断治疗中,推广应用GM试验,可有效快速检出,指导治疗方案的选择,让患者得到及时的治疗,促进患者恢复健康。

综上所述,微生物检验对肺曲霉菌感染诊断治疗具有重要价值,GM试验诊断效果高于痰液检查,可在临床中推广应用,可指导临床治疗工作的开展,提高诊断效率和准确率。同时GM试验操作简单,检验速度快,能够快速提供诊断结果,具有较高临床价值。

参考文献

宫原,官莉,高宝安,等.常见变异型免疫缺陷病合并口普雷沃菌脓毒血症及肺曲霉菌感染1例报告[J].中国实用内科杂志,2020,40(02):174-176.

陈元娜,俞璐,俞燕华,等.1例疑似肺曲霉合并结核感染患者的药学监护[J].中国药师,2020,23(01):124-126.

刘敏.肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(30):178+184.

唐学婷,吕磊,范鹏程.肺曲霉菌感染患者的微生物检验与临床诊治研究[J].中外女性健康研究,2019(14):59+193.

葛夕洪,李航,孙雁,等.器官移植后肺曲霉菌感染CT表现及与细菌感染的鉴别诊断[J].中华器官移植杂志,2019(04):200-204.

杨帆.肺曲霉菌感染患者的微生物检验与临床诊治研究[J].中国疗养医学,2019,28(02):205-207.

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