微生物检验在肺曲霉菌感染患者临床诊治中的应用价值

乔凤静

【摘 要】：目的：研究在临床诊治肺曲霉菌感染患者中应用微生物检验的价值。方法：于我院肺曲霉菌感染患者随机抽取35例，对照组为痰液培养检验，观察组为微生物检验，对比2组阳性检出率。结果：对照组寄生型阳性检出率7例（35.0%），侵袭型阳性检出率6例（40.0%），总阳性检出率13例（37.1%）。观察组寄生型阳性检出率17例（85.0%），侵袭型阳性检出率13例（86.7%），总阳性检出率30例（85.7%）。结论：微生物检验对肺曲霉菌感染诊断治疗具有重要价值，GM试验诊断效果高于痰液检查，可在临床中推广应用，可指导临床治疗工作的开展，提高诊断效率和准确率。

【关键词】：肺曲霉菌感染;微生物检验;临床诊治

前言：肺曲霉菌感染在高危患者中高发，患者发病后多产生器官功能衰竭，出现免疫力降低，曲霉菌侵袭患者肺部，进而引发患者发病，损伤患者支气管以及肺功能。在临床治疗中，多给予抗真菌药物治疗。因此通过微生物检验，准确辨别患者疾病类型具有重要价值。微生物检验主要应用GM试验，可为临床治疗提供参考。为对比不同检验方法的效果，本文于本院2019年4月～2020年4月的患者中，随机选取35例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院35例患者为样本，性别：男/女=18/17，年龄（49.56±3.28）岁。其中侵袭型15例，寄生型20例。患者之间具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）所有患者均接受生化检验，并确诊为肺部曲霉菌感染，患者对GM检验无禁忌证。（2）经过医院伦理委员会允许，患者自愿参与。（3）排除存在肺部其他疾病的患者。（4）排除哺乳期和妊娠期患者。（5）排除其他影响检验结果的患者。

1.3 方法

对照组为痰液培养检查结果，取患者痰液，放置于无菌培养皿中，进行曲霉菌菌株培养，持续培养24～72h，在37℃恒温环境下培养，进行药敏试验以及菌种鉴别。完成培养后，使用显微镜观察，若菌丝、真菌孢子以及螺旋体可见，可以判断为阳性患者。

观察组为GM试验结果，使用酶联免疫吸附法，系数I>0.5时，为阳性患者。校正各项参数后，使用全自动生化分析仪和曲霉菌半乳甘露聚糖检测盒，采取ELISA方法进行检验。

根据两组诊断结果，给予患者氟康唑胶囊治疗，若患者感染严重给予手术治疗。

1.4 观察指标

对比两组患者阳性检出率。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，使用t和X2检验资料，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阳性检出率对比

观察组总阳性检出率30例（85.7%）。2组对比，差异显著（P<0.05），详见表1：

2.2 寄生型和侵袭型患者临床症状对比

寄生型患者出现咳血17例（85.0%），胸闷8例（40.0%），啰音2例（10.0%），咳嗽6例（30.0%），发热1例（5.0%）。侵袭型患者出现咳血3例（20.0%），胸闷11例（73.3%），啰音13例（86.7%），咳嗽15例（100.0%），发热12例（80.0%）。2组差异显著（P<0.05）。

3 讨论

肺曲霉菌感染在重症患者中高发，由于患者长期接受抗生素、激素等药物治疗，免疫力降低，发病风险高[1]。肺曲霉菌感染患者主要可以分为寄生型和侵袭型患者，由于寄生型患者发病隐匿，患者症状缺少特异性，诊断相对困难[2]。侵袭型患者则病情进展迅速，威胁患者生命安全。患者发病后，临床症状较多，缺少诊断特异性。但寄生型和侵袭型存在一定差异。寄生型感染患者多出现咯血，发热、咳嗽等表现较少。而侵袭型感染患者主要出现咳嗽、肺啰音等表现。在治疗上，两者也存在较大差异，寄生型感染患者肺空洞性病变产生寄生，患者出现团块状曲霉菌球，在临床上多通过手术治疗，将寄生型曲菌球以及病灶组织切除，预防患者出血[3]。侵袭型感染患者则多给予抗真菌药物治疗，主要使用伊曲康唑、伏立康唑等治疗[4]。因此为便于临床治疗的开展，需要通过微生物检验联合临床症状进行分辨，从而选择合适的治疗方法，提高临床疗效。

微生物检验具有较高临床价值，具有无创性优势，可在临床推广应用。痰培养是微生物检验最基础的一种方法，通过对致病菌的培养，对患者感染情况进行初步诊断[5]。GM试验是通过半乳甘露聚糖抗原，普遍存在于青霉细胞壁以及曲霉中，菌量和释放量呈现出正比关系，通过对含量检测，能够准确反馈出患者感染情况，对患者菌量展开动态监测，能够有效评估患者病情，为临床治疗提供依据[6]。经本文研究，对照组寄生型阳性检出率7例（35.0%），侵袭型阳性检出率6例（40.0%），总阳性检出率13例（37.1%）。观察组寄生型阳性检出率17例（85.0%），侵袭型阳性检出率13例（86.7%），总阳性检出率30例（85.7%）。证实GM试验具有较高检出準确性，能够快捷检出阳性患者，指导临床治疗的开展。在临床诊断治疗中，推广应用GM试验，可有效快速检出，指导治疗方案的选择，让患者得到及时的治疗，促进患者恢复健康。

综上所述，微生物检验对肺曲霉菌感染诊断治疗具有重要价值，GM试验诊断效果高于痰液检查，可在临床中推广应用，可指导临床治疗工作的开展，提高诊断效率和准确率。同时GM试验操作简单，检验速度快，能够快速提供诊断结果，具有较高临床价值。

参考文献

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