椎体成形术中注入骨水泥对骨质疏松压缩性骨折相邻椎体发生骨折的影响评价分析

郎璇 张猛

【摘 要】：目的：对椎体成形术中注入骨水泥对骨质疏松压缩性骨折相邻椎体发生骨折的影响进行调查。方法：以我院60例骨质疏松压缩性骨折患者为调查样本，将其随机分为均等的2组，对照组给予人工骨治疗，观察组给予骨水泥治疗，比较患者邻近椎体骨折发生率。结果：观察组患者术后邻近椎体骨折发生率明显低于对照组，统计有差异（P<0.05）。术前两组患者疼痛程度无统计差异（P>0.05）;术后患者疼痛程度明显低于对照组，统计有差异（P<0.05）。结论：椎体成形术中注入骨水泥能够降低邻近椎体骨折发生率。

【关键词】：椎体成形术;骨水泥;骨质疏松;压缩性骨折;邻近椎体骨折

椎体压缩性骨折多为骨质疏松引发，在老年人群中的发生率较高，重度骨质疏松患者出现椎体压缩性骨折的几率更高。患者临床中多以腰背部剧烈疼痛为主要表现，严重影响患者生活，甚至会威胁患者生命安全[1]。椎体成形术是临床中针对本病开展的治疗方式，椎体成形术是一种微创手术，能够快速缓解患者病情，且能够减轻手术创伤和痛苦。但有研究显示，椎体成形术后患者出现相邻椎体骨折的几率更高，患者疼痛也会增加，因此患者术后康复效果并不理想。骨水泥是手术常用材料之一，其能够支撑骨骼形态，有效降低二次骨折发生率，减轻患者疼痛度。本次研究将针对椎体成形术中注入骨水泥的治疗效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院60例骨质疏松压缩性骨折患者为调查样本，本次研究时间为2019年3月-2020年3月。所有患者均符合骨质疏松椎体压缩性骨折诊断;患者无其他因素引发骨折;患者均为单个椎体骨折;患者无其他部位骨折;患者均符合手术适应症;患者知情且同意参与调查。

对照组：患者年龄平均（65.2±6.7）岁，男性患者16例，女性患者14例，患者骨折时间平均（2.9±1.1）天。

观察组：患者年龄平均（65.6±6.5）岁，男性患者17例，女性患者13例，患者骨折时间平均（3.2±0.9）天。

1.2 一般方法

所有患者均开展椎体成形术治疗，患者俯卧位，在局麻下开展手术治疗，通过CT平扫对手术椎体定位，标记手术部位，明确手术范围，常规消毒铺巾，调整仪器后于椎弓根处刺穿皮肤，而后进一步刺入椎体中，调整穿刺部位和角度，穿刺针在椎弓根内侧则视为穿刺成功。对照组患者注入人工骨，观察组患者通过压力泵注入骨水泥，填充完毕后在CT平扫下观察骨水泥填充情况，明确无泄漏后给予加压包扎创面。

1.3 观察指标

对两组患者术后邻近椎体骨折发生率进行统计，同时对手术前后疼痛程度进行统计。患者疼痛程度采用VAS量表评估，量表评分为0-10分，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为剧痛。

1.4 数据统计

采用SPSS21.0软件处理文中数据，计量资料采用（）表示，t为检验值;计数资料采用%表示，卡方检验，P<0.05视为具有统计学差异。

2 结果

2.1 邻近椎体骨折发生率统计

观察组患者术后邻近椎体骨折发生率明显低于对照组，统计有差异（P<0.05），详见下表。

2.2 患者疼痛程度评估：术前两组患者疼痛程度无统计差异（P>0.05）;术后患者疼痛程度明显低于对照组，统计有差异（P<0.05），详见下表。

3 讨论

骨质疏松压缩性骨折在老年人群中的发生率非常高，本病患者多采用椎体成形术治疗，但此种方式会引发邻近椎体骨折，因此，如何避免邻近椎体骨折是现阶段临床治疗关注重点[2]。此外，由于患者创伤较为严重，因此疼痛剧烈，且躯干、上肢功能活动均会明显受限，因此也要加强患者疼痛管理，促进患者病情康复。多数研究人员认为，注入骨水泥能够提升椎体抗压能力，同时能够减少并发症发生[3]。骨水泥是手术常用生物材料，骨水泥能够重塑骨骼生理形态、强化椎体硬度，并能够预防二次骨折发生，且骨水泥同时能够释放毒性和热量，能够通过麻痹末梢神经，进而能够减轻患者疼痛度[4]。

在本次研究结果中可见，观察组患者术后邻近椎体骨折发生率明显低于对照组，且患者治疗后疼痛度明显减轻。我院结果证明在椎体成形术中注入骨水泥能够有效改善患者手术效果，降低邻近椎体骨折发生率。对此结果进行分析我们认为，相比于人工骨，骨水泥能够更均匀的渗透入骨折内部，将凝固后的碎骨重新聚合，因此椎体稳定性更高，椎体重塑效果更理想，能够达到有效的支撑作用，减少了邻近椎体的压力，进而能够降低邻近椎体骨折发生率，同时能够减轻患者疼痛[5]。

总的来说，在椎体形成术中注入骨水泥能够降低邻近椎体骨折率，改善患者治疗效果。

参考文献

余俊喜，吳少坚，刘燕群，等.骨水泥分布状况与骨质疏松性椎体压缩骨折术后再发邻近骨折的关系[J].中国临床医生杂志，2020，48（04）：466-468.

刘涛.椎体成形术中注入骨水泥对骨质疏松压缩性骨折相邻椎体发生骨折的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24（05）：40-43.

王宇翔，徐海栋，赵建宁.椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展[J].生物骨科材料与临床研究，2019，16（06）：70-74.

王惠东，姚方超，傅智轶，等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术中骨水泥渗漏的相关因素[J].脊柱外科杂志，2019，17（03）：192-197.

区杰雄，李启中，林顺鑫，等.高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察[J].泰山医学院学报，2018，39（08）：841-843.