探讨非布司他对男性痛风患者血脂和动脉粥样硬化风险的影响

黄雅亮

【摘 要】 目的：探讨非布司他对男性痛风患者血脂和动脉粥样硬化风险的影响。方法：回顾分析2019年1月～2020年1月间我院收治痛风患者，根据治疗方法分为研究组和对照组。研究组给予非布司他40 mg/d，对照组给予别嘌醇组 300 mg/d。对比两组治疗前后血脂水平及AIP。结果：两组治疗前血脂水平结果比较无差异（P>0.05）; 研究组治疗后血脂水平低于对照组，结果比较有差异（P<0.05）;两组治疗前AIP水平结果比较无差异（P>0.05）; 研究组治疗8周及治疗16周AIP水平低于对照组，结果比较有差异（P<0.05）。结论：非布司他可以减少男性痛风患者血脂水平，降低动脉粥样硬化风险。

【关键词】：非布司他;男性;痛风

Abstract Objective： To investigate the effect of non bustard on the risk of blood lipid and atherosclerosis in male gout patients. Methods： From January 2019 to January 2020， gout patients in our hospital were analyzed retrospectively. According to the treatment methods， they were divided into study group and control group. The study group was given 40 mg / D of non bustatin， while the control group was given 300 mg / D of allopurinol. The level of blood lipid and AIP before and after treatment were compared between the two groups. Results： there was no difference in the results of blood lipid and AIP between the two groups before treatment （P > 0.05）; the results of blood lipid and AIP in the study group were lower than those in the control group after treatment （P < 0.05）. Conclusion： non - fluvastatin can reduce the level of blood lipid and the risk of atherosclerosis in male gout patients.

Keywords： non bustard; male; gout

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。痛风是由于人体内尿酸的代谢异常造成的疾病，临床表现为无症状性高尿酸血症[1-2]。近几年，成年人群中痛风的发病率逐年增加，主要原因与生活方式及饮食习惯改变有关。血尿酸是嘌呤物质在体内代谢的终末物质，同时目前已经证实，血清尿酸水平的升高是心血管疾病的危險因素，此外如高血压，慢性肾疾病和高脂血症也与高尿酸密切相关[3]。非布司他为黄嘌呤氧化酶抑制剂，对于抑制XO活性具有明显特异性，在降尿酸治疗中发挥重要的作用[4-5]。目前对于非布司他在调节血脂和抗动脉粥样硬化的研究较少。本文以此为切入点进行探讨。

1 资料与方法

1.1 资料

回顾分析2019年1月～2020年1月间我院收治痛风患者，根据治疗方案分为研究组和对照组。研究组治疗方案为非布司他，对照组治疗方案为别嘌醇。研究组男50例，年龄43岁～59岁，平均年龄49.37±5.27岁。对照组男50例，年龄44岁～62岁，平均年龄50.34±6.39岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 入选标准（1）所有人群BMI≤35kg/m2，无家族性肥胖、糖尿病史。（2）18岁≤年龄≤75岁，男女不限。（3）甘油三酯≥2.3mmol/L。（4）无消化道溃疡活动期、甲状腺功能异常。

1.3 排除标准（1）肾功能不全，重要脏器功能不全者。（2）临床资料不完整缺项者。（3）有过急性痛风性关节炎发作者。（4）纳入本次研究前2周内使用降尿酸药物。（5）酗酒或有违禁药物服用史。

1.4 治疗方法 研究组给予非布司他40mg/d，对照组给予别嘌醇组300mg/d。

1.5 观察指标 对比两组治疗前后血脂水平及血浆致动脉硬化指数（AIP）。AIP计算公式为：AIP=lg（TG/HDL-C），数值越高，代表发生动脉粥样硬化风险越高。

1.6 统计学 采用SPSS17.0软件，计数资料c2检验，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂水平两组治疗前血脂水平结果比较无差异（P>0.05）;研究组治疗后血脂水平低于对照组，结果比较有差异（P<0.05），见下表。

2.2 两组治疗前后AIP水平两组治疗前AIP水平结果比较无差异（P>0.05）;研究组治疗8周及治疗16周AIP水平低于对照组，结果比较有差异（P<0.05），见下表。

3 讨论

痛风是一种代谢性风湿病，是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成[6]。随着生活方式和膳食结构的改善，痛风在我国的发病率逐渐升高。血清尿酸浓度升高可导致尿酸盐结晶，高尿酸血症是痛风发生重要病因之一。研究显示高尿酸血症在城市居民中比在农村居民更常见[7]。痛风的发病以男性居多，且逐渐呈年轻化趋势。在高尿酸血症发病过程中可造成动脉粥样硬化，动脉粥样硬化和血脂代谢过程相互影响，相互促进，诱发痛风急性发作及全身性损伤。痛风发生的主要病因为嘌呤代谢紊乱，使得UA生成增多或排泄减少。黄嘌呤氧化酶（XO）活性增加加速次黄嘌呤转化为黄嘌呤，黄嘌呤转化为UA，XOI则阻断上述反应，减少UA的生成，目前国内上市的XO抑制剂包括非布司他和别嘌醇，非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，对于抑制XO活性具有明显特异性，具有降尿酸、抗凝、抗动脉硬化、改善胰岛素抵抗等作用[8-10]。

本研究主要探讨非布司他对男性痛风患者血脂和动脉粥样硬化风险的影响，结果表明研究组治疗后血脂水平显著低于对照组（P<0.05），提示非布司他能够降低血脂水平，非布司他通过特异性阻止与底物结合抑制XO活性从而发挥降血UA、血脂作用。痛风及高尿酸血症与高血脂及动脉粥样硬化密切相关，本文探讨非布司他对男性痛风患者血脂和动脉粥样硬化风险的影响。结果表明研究组治疗8周及治疗16周后AIP水平显著低于对照组（P<0.05），提示非布司他具有抗动脉硬化作用，有助于患者预后。

综上所述，本文认为非布司他可以改善男性痛风患者血脂及降低动脉粥样硬化风险。

参考文献

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