HABILITATION 护理干预对老年精神分裂症康复期的影响

冯琳燕 赵燕

（河南省许昌市建安医院精神科 许昌461000）

精神分裂症属精神科常见心境障碍类疾病，可导致患者出现认知、情感、行为等活动异常。经规范化治疗后，多数患者临床症状可得到有效控制，转为康复期，此时配合实施科学的护理干预，协助患者尽快恢复社会功能，提高生活质量是促进其康复的关键[1～2]。老年精神分裂症康复期患者多存在生理功能衰退、生活能力、主诉能力降低、心理状态改变等特殊性表现，对临床护理要求较高[3]。HABILITATION护理干预是针对老年患者开展的新型专业化护理模式，主张最大程度发挥患者尚存功能，以促进其正常、独立生活[4]。本研究选取我院老年精神分裂症康复期患者166 例，分组研究HABILITATION 护理干预的临床应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年12 月我院老年精神分裂症康复期患者166 例，按入院时间分组，其中2018 年1～12 月收治的81 例为对照组，2019 年1～12 月收治的85 例为研究组。研究组男45 例，女40 例；年龄60～73 岁，平均（66.73±3.08）岁；精神分裂症病程0.8～7 年，平均（4.04±1.42）年。对照组男43 例，女38 例；年龄61～74 岁，平均（67.36±3.15）岁；精神分裂症病程1～8 年，平均（4.30±1.37）年。两组性别、年龄、精神分裂症病程等基础资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：均经阳性和阴性症状量表评估等精神科综合检查确诊，且处于康复期；患者及其家属均知情本研究并签署同意书。（2）排除标准：器质性精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍；严重传染性疾病；恶性肿瘤；合并严重心脑血管疾病；意识、沟通障碍；心、肝、肾等重要器官器质性病变；依从性差，无法有效配合临床护理工作。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 采用常规护理干预。建立康复档案，组织健康知识讲座，采用通俗易懂的语言向患者及其照料者讲解康复期相关知识，包括用药指导、饮食管理、个人卫生等，同时加强注意事项教育，监测患者病情变化，协助患者完成各项日常生活活动。干预3 个月。

1.3.2 研究组 在对照组基础上采用HABILITATION 护理干预。（1）环境干预：营造干净、整洁、安全的治疗、护理及生活环境。（2）日常生活康复训练：由责任护士带领患者进行床铺整理、换衣、洗漱等基本自理能力训练，同时根据患者个体情况开展读报训练，绘画训练，毛衣编织、手工制作等学习，工艺技能训练。（3）社交干预：了解患者个人爱好，在院内组织相应文体社交活动，包括打球、唱歌、跳舞等，鼓励病友共同参与，加强交流，同时鼓励患者家属、朋友多与患者接触，帮助其融入现实，重建社会功能。（4）认知干预：对存在认知行为障碍的患者通过回忆往事、背诵训练、记忆再激发、数字练习等逐渐提升其记忆、分析、判断、注意能力。（5）心理干预：与患者及其家属进行充分沟通，了解患者病情、家庭情况、思维、情绪特点等，通过转移法、鼓励交谈法等对其病态思维及不良情绪实施针对性疏导，耐心与患者讲解精神分裂症知识，使其充分认知、接纳自身疾病，同时引导患者学习心理放松、自我心理调整方法，保证其可自行缓解不良刺激，保持心情舒畅。（6）生活干预：嘱患者睡前忌饮浓茶、咖啡等，保证睡眠环境安静，避免不良情绪刺激，养成良好作息习惯；饮食营养充沛，定时定量，对食欲欠佳的患者予以耐心劝导，尽可能保证其正常进食。干预3 个月。

1.4 观察指标 （1）采用精神病患者社会功能评定量表（SSFPI）评估两组干预前、干预3 个月后社会功能，包括日常生活能力、动性和交往、社会性活动技能3 个维度，共12 个条目，总分0～48 分，评分越高社会功能越强。（2）采用康复状态量表（MRSS）评估两组干预前、干预3 个月后康复状态，包括依赖、活动能力、社交、目前症状和行为4 个子量表，总分0～100 分，评分越高康复状态越好。（3）采用精神分裂症病人生活质量量表（SQLS）评估两组干预前、干预3 个月后生活质量，包括心理社会、动机/精力、症状/副反应3 个方面，共30 个条目，总分0～100分，评分越高生活质量越差。（4）采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估两组护理工作满意度，包括非常满意（95 分）、满意（76～94 分）、一般满意（57～75 分）、不满意（38～56 分）、非常不满意（19～37 分）5 个等级，护理工作满意度＝（非常满意例数+满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据，以%表示计数资料，行χ2检验，以（±s）表示计量资料，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组社会功能、康复状态、生活质量评分比较干预前两组SSFPI、MRSS、SQLS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3 个月后，研究组SSFPI、MRSS 评分高于对照组，SQLS 评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组社会功能、康复状态、生活质量评分比较（分，±s）

表1 两组社会功能、康复状态、生活质量评分比较（分，±s）

SQLS干预前 干预3 个月后研究组对照组组别 n SSFPI干预前 干预3 个月后MRSS干预前 干预3 个月后85 81 t P 22.78±2.02 23.32±2.11 1.685 0.094 38.28±2.37 29.14±2.51 24.131＜0.001 54.58±3.26 55.43±3.17 1.702 0.091 75.18±4.14 66.28±4.33 13.538＜0.001 59.68±3.62 60.77±3.75 1.906 0.059 33.58±2.26 41.93±3.07 20.022＜0.001

2.2 两组护理工作满意度比较 研究组非常满意21 例，满意36 例，一般满意25 例，不满意3 例，无非常不满意病例，护理工作满意度为96.47%（82/85）；对照组非常满意4 例，满意29 例，一般满意32 例，不满意14 例，非常不满意2 例，护理工作满意度为80.25%（65/81）。研究组护理工作满意度高于对照组（χ2＝10.771，P＝0.001）。

3 讨论

精神分裂症康复期患者临床症状已得到有效控制及改善，多存在恢复社会、家庭生活的意愿，但其社会功能及自理能力均一定程度受损，尤其是老年患者，多难以实现自我照料，社会生活适应度及生活质量较低，可对疾病康复造成不利影响[5]。

常规护理干预多依照临床经验展开，多着重医嘱执行、病情监测、个人卫生等基础项目的护理，对患者个人能力及心理状态的关注度不足，缺乏综合性及个体性， 难以获得理想干预效果[6]。HABILITATION 护理干预是将患者心理、生活、社会、行为等多方面综合考虑的护理模式，可最大程度保护患者尚存功能，同时充分调动其主观能动性，激发其内在潜能，促使其正常生活[7]。本研究结果显示，HABILITATION 护理干预可有效提高老年精神分裂症康复期患者社会功能，同时改善其康复状态及生活质量。老年精神分裂症康复期患者社会功能及自理能力虽一定程度受损，但仍存在自我情感体验及情绪表达能力，HABILITATION 护理干预以患者个体为中心，通过调整治疗、护理、生活环境使患者感受到充分关爱，指导患者进行系统化日常生活康复训练，可逐步提高其自主生活能力，鼓励患者参加社交活动，可使其在文体活动过程中重建社会功能，减轻身心负担，增强人际交往能力；同时根据患者个体情况予以针对性心理疏导，纠正其消极思维，并掌握自我心理调整方法，保持良好心理状态，增强治疗自信心；从饮食、睡眠等方面对其进行细致化干预，可有效改善其生活状态，进而使患者社会功能、康复状态及生活质量均得到明显提升。此外，本研究结果中，研究组护理工作满意度为96.47%，高于对照组的80.25%（P＜0.05），由此可见，HABILITATION护理干预临床认可度较高，具有临床应用基础。

综上可知，HABILITATION 护理干预在老年精神分裂症康复期患者中的应用价值显著，可使患者社会功能、康复状态及生活质量均得到明显提升，且护理工作满意度较高，值得临床推广应用。