脑血康胶囊联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者影响

付保忠

（河南省新蔡县人民医院普通内科 新蔡463500）

急性脑梗死是因血管管腔发生闭塞或狭窄导致脑组织血液灌注中断，使脑局部组织供血不足而引发脑组织坏死病变，可造成脑神经损伤，影响患者日常生活质量[1～2]。目前治疗该疾病多采用药物治疗。奥扎格雷钠可降低机体中血栓素的浓度，从而有利于前列环素生成，抑制血液中血小板凝聚[3]。脑血康胶囊是一种中成药，具有破瘀散结、活血化瘀之功效，适用于半身不遂、脑中风者。但临床有关两种药物联合治疗急性脑梗死对其血液流变学及预后的影响相关报道较少。基于此，本研究探讨脑血康胶囊联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年4 月～2020 年2 月我院收治的81 例急性脑梗死患者为研究对象，采用双盲法分为对照组40 例和观察组41 例。对照组男18例，女22 例；年龄68～81 岁，平均年龄（74.27±5.58）岁；发病送至院内时间3～8 h，平均（5.27±1.61）h；额叶梗死12 例，基底核区梗死17 例，颞叶梗死11 例。观察组男21 例，女20 例；年龄67～80岁，平均年龄（75.31±5.68）岁；发病送至院内时间2～9 h，平均（5.21±1.71）h；额叶梗死13 例，基底核区梗死18 例，颞叶梗死10 例。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审核同意。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：符合相关诊断标准[4]，经CT 影像学检查确诊；发病送至院内时间＜12 h；患者或其家属知晓本次研究内容并签署知情同意书。（2）排除标准：合并恶性病变；凝血障碍；1 周内有抗凝药物治疗史；对本次治疗药物过敏。

1.3 治疗方法 两组均给予补液、降低颅内压等常规对症治疗，在此基础上对照组静脉滴注奥扎格雷钠（国药准字H20193226）80 mg，1 次/d，治疗14 d。观察组在对照组基础上，给予脑血康胶囊（国药准字Z10960009）口服，1 片/次，3 次/d，治疗14 d。

1.4 观察指标 （1）血液流变学指标。治疗前、治疗14 d 后，采取患者清晨空腹静脉血，3 000 r/min 离心6 min 后取血浆，使用购自北京普朗新技术公司的半自动凝血分析仪（型号PUN-2048）检测血浆黏度、全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、红细胞最大聚集指数以及红细胞比容。（2）预后。治疗后，两组患者均随访3 个月，根据改良Rankin 量表（Modified Rankin Scale,mRS）[5]对预后进行有效评估，≤1 分为无障碍，2～3 分为轻度障碍，4～5 分为严重障碍，6分为死亡。（3）不良反应。统计用药治疗期间患者呼吸困难、胃肠道不适、眼结膜出血、嗜睡等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组预后情况比较 随访3 个月，观察组预后情况优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组预后情况比较[例（%）]

2.2 两组血液流变学指标比较 治疗前，两组血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组血浆黏度、全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、红细胞最大聚集指数以及红细胞比容均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血液流变学指标比较（±s）

表2 两组血液流变学指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n 血浆黏度（mPa·s） 全血黏度（低切）（mPa·s） 全血黏度（高切）（mPa·s） 红细胞最大聚集指数 红细胞比容（%）治疗前 观察组对照组41 40 tP治疗后 观察组对照组41 40 tP 3.27±0.65 3.15±0.74 0.776 0.440 1.25±0.54*2.63±0.51*11.819＜0.001 12.74±1.34 12.72±1.28 0.069 0.945 8.47±0.21*10.44±1.27*9.798＜0.001 7.85±1.47 7.81±1.09 0.139 0.890 4.43±0.84*5.74±1.57*4.698＜0.001 7.74±0.94 7.62±0.74 0.637 0.526 4.23±0.74*5.41±0.54*8.181＜0.001 0.52±0.05 0.53±0.04 0.992 0.324 0.32±0.03*0.41±0.05*9.851＜0.001

2.3 两组不良反应发生情况比较 治疗期间，观察组不良反应发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

急性脑梗死基本病理基础为不稳定的动脉粥样硬化血管破裂、出血、斑块脱落，造成血栓形成，进而缩小、堵塞管腔，最终导致脑梗死发作，因此治疗上应及时改善脑缺血区血液循环、恢复脑组织血流灌注[6]。

急性脑梗死患者于血栓前多存在高凝状态，血液流变学异常是主要影响因素，因此可用血液流变学相关指标评估病情发展、转归以及预后[7]。本研究结果显示，治疗后，观察组血液流变学指标水平均低于对照组，预后优于对照组，表明急性脑梗死患者经脑血康胶囊联合奥扎格雷钠治疗可改善血液流变学指标，改善预后。奥扎格雷钠是一种强力血栓素合成酶抑制剂，可选择性降低血栓素活性，抑制其合成；同时有促进机体内前列环素分泌的作用，可增加血管弹性，改善血管舒张-收缩作用，抑制血小板聚集。且奥扎格雷钠对血液中纤维蛋白原浓度有降低作用，从而阻止血栓形成，抑制血栓形成基质，起到改善脑血流循环的作用[8～9]。脑血康胶囊是中成药制剂，水蛭是其主要成分，有活血化瘀、通经活络等功效。现代医学研究表明，由水蛭唾液腺分泌的小分子蛋白质水蛭素抗凝作用良好，对血浆黏度、全血比黏度、血管血流阻力均有降低作用，对血栓形成有抑制作用，从而起到改善血循环的作用，提高脑组织血流灌注量，更利于机体康复，获得良好预后[10]。两药联用可发挥协同机制，进一步提升治疗效果。同时本研究结果显示，两组不良反应发生率比较无显著性差异，表明联合用药未提高用药风险，安全性较高。综上所述，急性脑梗死患者经脑血康胶囊联合奥扎格雷钠治疗可改善血液流变学指标，改善预后，且不增加用药风险。