苦碟子注射液联合阿魏酸钠治疗急性脑血管疾病的临床疗效

金勇

（河南省信阳市第二中医院 信阳464000）

常见的急性脑血管病有脑出血、大面积脑梗死、蛛网膜下腔出血等，发病率高、起病急、致残致死率高是该病的特点，严重威胁患者生命安全[1]。治疗急性脑血管病的方法较多，应用较多的是活血化瘀类药物，可选择的药物种类较多，效果也各不一致[2]。本研究探讨苦碟子注射液联合阿魏酸钠治疗急性脑血管疾病的临床疗效及对预后的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年8 月～2019 年9 月我院收治的急性脑血管疾病患者66 例为研究对象。采用随机方式将其分为观察组与对照组，各33 例。对照组男19 例，女14 例；年龄50～78 岁，平均年龄（64.89±0.66）岁；基底节区梗死21 例，多发性梗死9 例，脑叶梗死3 例。观察组男20 例，女13 例；年龄51～79 岁，平均年龄（65.13±0.41）岁；基底节区梗死20 例，多发性梗死9 例，脑叶梗死4 例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者及家属均知晓本研究，并签署知情同意书；（2）均接受颅脑CT、MRI 检查后确诊；（3）首次发病。排除标准：（1）伴有其他严重内分泌系统、肝肾功能障碍者；（2）发病时间超过48 h 者；（3）此前进行过抗凝、溶栓等治疗者。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 治疗方法 两组均给予辅助治疗包括维持电解质平衡、营养支持、控制血压、高压氧疗等。在此基础上，对照组给予血塞通注射液（国药准字Z22022854）400 mg 配0.9%氯化钠注射液（国药准字H20045252）250 ml，静脉滴注，1 次/d，一个疗程为14 d，治疗2 个疗程。观察组给予苦碟子注射液（国药准字Z20025449）40 ml 配0.9%氯化钠注射液250 ml，阿魏酸钠注射液（国药准字H20056714）600 mg 配0.9%氯化钠注射液250 ml，两者联合使用，静脉滴注，1 次/d，一个疗程为14 d，治疗2 个疗程。

1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后神经功能、智力状态变化情况，分别采取神经功能缺损量表（NIHSS）评分与简易智力状态检查量表（MMSE）评分对其进行评估。NIHSS 量表得分与神经功能缺损情况呈正相关，MMSE 量表评分与智力状态呈正相关。（2）比较两组临床疗效，基本痊愈：＞91%NIHSS评分减少程度＜100%，病残程度为0 级；显著改善：46%＜NIHSS 评分减少程度＜90%，病残程度为1～3 级；进步：18%＜NIHSS 评分减少程度＜45%；无变化：NIHSS 评分减少程度＜17%；恶化：NIHSS评分增高程度＞18%。总有效=基本痊愈+显著改善+进步。（3）对比两组预后良好率。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS19.0 统计学软件进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS、MMSE 量表评分比较治疗前，两组NIHSS 评分、MMSE 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组NIHSS 评分较对照组显著降低，MMSE 评分较对照组显著增高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS、MMSE 量表评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后NIHSS、MMSE 量表评分比较（分，±s）

组别 n对照组观察组NIHSS 评分治疗前 治疗后 t P MMSE 评分治疗前 治疗后 t P 33 33 7.452 15.796 0.001 0.000 7.568 13.584 0.001 0.000 tP 20.34±5.59 20.32±6.01 0.596 0.997 15.97±5.45 10.69±5.17 11.154 0.000 19.27±4.68 19.47±4.77 0.667 0.965 22.18±3.54 26.31±3.79 11.021 0.000

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

2.3 两组预后良好率比较 观察组预后良好率81.82%（27/33），对照组预后良好率51.52%（17/33），观察组的预后良好率显然高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国人口老龄化以及人们生活方式的改变，脑血管疾病发病率呈上升趋势，主要是由于脑动脉硬化等因素，使脑部动脉管腔逐渐狭窄，脑部血流减少或完全阻塞引起脑部循环障碍、脑组织受损[3～4]。急性脑血管疾病的发生与局部血液循环、脑部供养、神经元代谢需求、其他营养物质供给的突发性减少有关，因此采取早期治疗改善脑部缺血，对促进患者转归十分重要。

本研究结果显示，治疗后观察组的NIHSS 量表评分与MMSE 量表评分均优于对照组（P＜0.05），说明苦碟子注射液联合阿魏酸钠治疗急性脑血管疾病可有效改善神经功能、提升生理状态。有研究指出[5]，急性脑血管疾病使患者的血浆内皮素显著增加，该物质的合成及增加与局部凝血酶含量的升高有直接关系。内皮素属于生物肽，在血管平滑肌上，分布着内皮素受体，内皮素与该受体的结合能够使脑细胞内游离钙离子的浓度显著升高，进而导致血栓素A2 升高、血管痉挛加重、凝血速度加快，钙超载的持续进行将导致大量神经细胞严重损伤或直接坏死[6]。

苦碟子注射液是一种纯中药制剂，治疗急性脑血管病的药理作用为：有效降低血浆黏度及内皮素水平，改善脑部血液循环；提高机体对自由基的清除能力，保护脑组织；减弱钙超载现象，防止血管收缩；改善能量代谢，保护脑认知功能[7]。阿魏酸钠本质上是一种非肽类内皮素受体拮抗剂，可抑制内皮素和受体结合，解除血管痉挛和收缩，还可抑制血小板凝聚、改善脑部血流状态[8～9]。其主要作用是改善缺血区血流状态，增加血流量，使脑部微循环改善、脑灌注提高，促进神经功能恢复，抑制神经损伤和坏死[10]。因此，苦碟子注射液联合阿魏酸钠注射液治疗急性脑血管疾病比单独使用血塞通的效果更好，能更有效地改善微循坏，抑制和消除造成血管痉挛和神经损伤的不利因素。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为87.88%，预后良好率为81.82%，对照组治疗总有效率为66.67%，预后良好率为51.52%，观察组的临床疗效以及预后情况均显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，采用苦碟子注射液联合阿魏酸钠注射液治疗急性脑血管疾病，可显著改善脑部微循环，促进神经功能恢复，疗效确切，预后良好。