哪种胸痛最要命

胸痛是临床常见症状。引起胸痛有诸多原因，其中急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等病来势汹汹，需要在短时间内作出恰当诊断和处理。

急性胸骨后或心前区压榨性闷痛

此种症状多为缺血性胸痛，包括心绞痛、心肌梗死等典型表现，心绞痛一般发作几分钟至十几分钟，发作持续30分钟以上者怀疑心肌梗死，表现为放射性疼痛，可放射至背部、左肩、上肢或口腔咽喉部（牙痛）。心电图检查对急性心肌梗死患者有診断意义。

胸骨后或心前区烧灼或撕裂样痛

此种症状多为急性主动脉夹层的表现，该病发病急骤，在心前区或胸骨后突然出现剧烈烧灼样或撕裂样痛，可放射至头、颈、上肢、背、腰甚至下肢，持续数小时至数天。患者大多有高血压或动脉硬化病史，且血压长期控制不达标。发作初期，血压明显增高，心电图无明显缺血改变，X线检查见主动脉阴影增宽，主动脉CTA检查可明确诊断。

多有外伤卧床近期手术史胸痛

此种症状多为急性肺动脉栓塞的表现，肺动脉CTA检查可确诊。

突感胸痛呼吸困难，深呼吸时加重

此种症状多考虑为自发性气胸，可有刺激性咳嗽，胸痛常为针刺样或刀割样，持续时间很短暂。持续性或复发性气胸患者诊疗不及时或不恰当，常损害肺功能，甚至威胁生命。X线检查可明确诊断。

（陈响/文，摘自《健康报》）