基于体验式教学的药事管理学实践教学模式改革

胡成穆，解雪峰，温家根，王小华，吕雄文

(安徽医科大学 药学院，安徽 合肥 230032)

药事管理学是药学与社会学、法学、经济学、管理学及行为科学相互交叉、渗透形成的边缘学科[1](P2)，是药学技术人员从事药学工作必备的核心专业知识，也是国家执业药师职业资格考试的科目之一。药事管理学涵盖大量国家关于药学行业的法律法规和管理制度，内容抽象、逻辑缜密，单纯的理论课教学内容繁杂，知识点枯燥且分散，学生学习兴趣不高，也给教学带来一定难度。学生平时对药事领域的社会现象缺乏体会，很难用所学的理论知识去解决实际问题。药事管理学的社会科学性质，决定只有将其放到社会中去，放到实践中去，才能更好地理解和掌握[2]，因此实践教学在药事管理学课程中具有重要地位。为响应教育部提出的建立“金课”号召，我们开展基于体验式教学的实践教学改革，以期激发学生的学习兴趣，提高教学质量，在实践中培养学生解决问题的能力。

一、体验式教学及其优势

根据美国教育家大卫·库伯的体验学习理论(ELT)：学习的起点首先来自于体验，体验学习对于知识创造是必不可少的，因为学习不仅发生在认知领域，而且发生在基于感知和行动的情感领域[3]。体验式教学是指根据教学需要，通过设计典型案例、布置模拟场景、组织学生现场参观等教学活动，学生作为教学主体，亲自参与到实践环节中去感受、体验，将理论知识付诸实践，获得知识和掌握技能的一种教学方式[4]。药事管理学社会科学的性质，高度强调实践性。学习课程内容、重要知识点以后，教师根据教学目标创设教学情境，通过线上教学班级提前布置任务，实验课上，学生通过角色扮演、岗位模拟、案例讨论等有针对性的活动去体验、领悟，与老师及同学互动以提高操作技能以及知识内化[5]，学会如何运用所学的知识解决药品生产、经营及使用过程中出现的问题，真正做到融会贯通。体验式教学可以提高学生学习的兴趣和参与度，通过行业体验培养学生的职业素养。

二、体验式教学在药事管理学实践教学中的应用环节

药事管理学的社会实践性很强，传统的教学模式注重对教材中理论知识的讲授，学生反映各个知识点能够听懂，但却困惑于如何在实践中运用。根据体验学习理论(ELT)，知识来源于对体验的理解和转化[6]。因此本课程在药品生产管理、药品经营管理、医疗机构药事管理以及药品召回及药物警戒等实践性较强的教学模块引入体验式教学[7]，通过对教学内容直观的感受、反思加深理解，帮助学生更好领悟关键知识点[4]。以下将按照不同的教学模块来示意体验式教学的实践应用。

(一)药品生产管理

组织学生观看药品生产企业学长的访谈视频，激发学生对药品生产领域的兴趣。按照教学大纲完成GMP相关内容的理论学习，各组学生带着相应任务进入药品生产/中药制药GMP虚拟实训仿真平台，模拟药品生产车间(固体制剂如片剂、胶囊剂、颗粒剂/小容量注射液)质量管理(如不同洁净级别的要求)和药品生产过程质量控制，直观知识点，体验GMP各个环节的操作流程及岗位职责。针对某一环节，教师即时/提前推出问题，学生在实践中独立完成/分组讨论解决方案，老师最后进行评价和总结。通过虚拟实训体验，学生可将抽象的理论知识与药品生产场景建立连接，快速掌握相关知识点，巩固记忆，提高教学效果。

(二)药品经营管理

教师播放药监部门GSP检查视频，学生从中可直观GSP检查的所有环节，总结重要知识点；组织学生到药店参观或见习，了解/验证GSP中零售药店的要求，总结药品陈列特点；药品批发企业实践模拟中，学生分组就药品采购、验收及销售等影响药品质量的具体流程和关键环节进行体验，对药学技术人员不同岗位的职责有实战性感受；模拟药房就消费者购买药品过程中涉及的多个环节，模拟患者、一般店员、收银员、执业药师和其他购药患者等角色，穿插双跨药问题及常见慢性病患者用药推荐等情景，要求学生能根据患者的症状和主诉，判断患者所患疾病，推荐合适的药品，尤其关注同时使用多种药物患者的合理用药。模拟社会药房的体验使学生对药师/执业药师岗位职责有了感性认识。

(三)医疗机构药事管理

观看医院药房调剂流程视频，体验虚拟静脉配置中心工作，学生对医疗机构工作情景有初步认识；教师选择一些针对性强的处方，学生分组对处方进行形式上和实质性审核，按照“四查十对”审方原则，确定不合理处方，并列出理由；针对中药学专业，选择多种常用中成药和多套含有“十八反”“十九畏”配伍的中药饮片处方，让学生判断有无用药禁忌、重复用药、用药不符等情况，通过实践完成对所学知识的重温和检验。教师精选较为典型的处方进行点评，系统梳理知识，用具体实例说明因审核不严导致医疗事故的相关人员的职责及处理。处方点评让同学们对审方的原则和重要性有感性认识，增强其合理用药意识，取得较好的学习效果[8]。在实践中学生也认识到牢固掌握各科知识的重要性，激发了学生的求知欲望，专业水平得到不断提升。

(四)药品召回等药物警戒

就新近热点案例展开药品召回基本知识讲解，实验课选择典型案例，如涉及原料药和制剂生产环节的问题银杏叶事件，涉及药品流通环节的山东疫苗事件以及涉及药品生产环节的长春长生疫苗事件，分组分配任务，具体到药品召回事件涉及的药品上市许可持有人/药品生产企业/药品经营企业以及医疗机构，角色细化到各部门如销售部门、质管部门、生产部门、财务部门等，模拟体验让学生对药品召回流程、各岗位的职责以及影响药品质量的关键环节/影响因素有了深切体会，分组讨论各岗位后期如何杜绝/减少类似事件的发生，增强行业责任感。引入最新公众关注的药事管理事件或药学“时政课”教学，讨论药企、药品监管部门甚至国家管理层应制定哪些措施，方可有效预防和减少药品召回带来的损失？引导学生关心时事，培养学生对国家药品管理的政策敏感性。药品召回等药物警戒实践课程的体验，让学生认识到药事管理活动的严肃性和学习药事管理学课程的重要性。

体验式活动能调动学生学习的主动性，培养其资料检索能力和团结协作精神，课后撰写体会心得，通过在实践中运用所学理论知识，学生能牢固掌握相关知识点，专业认知度也得到明显提高[9-10]。

三、结合翻转课堂的体验式实践教学模式

翻转课堂(Flipped Classroom)的概念在2000年由美国学者J.Wesley Baker率先提出，这是一种基于自主学习理念的教学模式[11]。选择上述体验式教学模块中适合翻转课堂的实践内容，如案例讨论、药品召回、处方点评等，把学习主动权交给学生，列出相关议题和要求，给出精心挑选的教学视频、案例或网络教学平台资源(专家讲座)，如在药品召回实践课程教学前，教师给出以下议题：1)药品召回相关知识介绍；2)银杏叶事件案例分析；3)山东疫苗事件/长春长生疫苗事件；4)药品召回相关方的权责；5)中美药品召回制度的差异；6)我国药品召回制度存在的问题及可能的解决方案。学生自由组成6～8人小组(根据班级规模)，组内分工合作，在规定时间内上传本组微视频/PPT，选举代表在课堂上分享解说PPT(汇报10～15分钟)。同学们对每个演讲进行评分(小组分值计入个人平时分，演讲者另有加分)，教师对PPT及演讲进行评分、点评，最后总结，升华主题。

表1 议题演讲评分标准

体验式教学理念下，翻转课堂能较好激发学生学习的主动性和探索性，组间竞争状态下，组内同学间的合作能力和创造力得到前所未有的增强，演讲同学的表达和应变能力得到锻炼，同学们均较好体现了个体价值。

四、线上和线下融合开展体验式实践教学

随着互联网+教育发展，线上开放教学资源丰富，形式多样。教师可利用线上和线下资源完成实践教学。线上发布实践教学任务、上传预习课件/习题集/微视频，推送国家药品监督管理局网站相关内容以及典型案例链接，尤其相关开放教育资源(如MOOC等)，相当于把名校教师请来授课，并且学习不受时间限制。线上教学也具有问卷调查、测验、考试功能。无论线上还是线下，教师均可与同学们充分交流，学生演说本组PPT，师生展开讨论，教师就同学演讲进行点评、提问和总结，期间有表扬也有改进建议。线上教学有其优势，但教师对学生的管理难度加大，只能用观看视频时长和简单做题测试来考查学生学习情况，评价不够客观全面。自觉性高的同学能从线上教育资源中受益，快速成长。一些线上教学资源如MOOC多是分知识点讲解，理论性强，需要加强实践体验。体验式教学实施时有人数限制，小班教学效果较好。线下教学(课堂教学)则受场地和时间限制，多数都在教室开展，但教师可以根据学生专业特点和具体情况进行讲解，师生零距离接触，访谈法/问卷调查有助于了解学生真实态度，遇到问题可以面对面探讨解决。

无论体验式教学还是翻转课堂教学模式，都可借助线上和线下教学平台得以开展，根据线上开放教学资源情况[12]，有必要重新制定教学大纲，整合线上和线下教学内容，加强线下实践课程权重，帮助学生将线上学习内容在线下实践操作中通过体验使知识得以内化，具体如何整合并发挥线上与线下教学优势，还需进一步探索。

表2 实践教学访谈内容/问卷调查表

五、药事管理学实践教学评价体系的改革与完善

实践教学改革的成功与否离不开教学效果的评价。理论考试是传统教学中最重要的评价手段。为培养学生良好的学习习惯，避免平时学习松懈，在期末突击复习，药事管理学考核使用综合评价方式。期末考试成绩占60%，平时成绩为40%，平时成绩包括课堂表现、作业和考勤，其中实践教学过程中的表现，从材料收集、PPT制作、语言表达、论文写作等方面(即形成性考核)占30%。在形成性评价过程中及时通过问卷调查、访谈法、量表法等形式获得反馈加以修正[13]。实行综合评价既达到考核目的，又可调动学生平时的学习积极性，提高学生的综合素质。

图1 药事管理学实践教学体系

表3 形成性评价组成表①

六、结语

实践教学是教师的“教”与学生的“学”的有机组合，通过体验式教学改革，教师围绕教学目标，选择操作性强的教学模块，充分利用线上/线下教育资源，采用案例教学/情景模拟、网络实训/现场参观等混合教学模式[14]，规避单一模式的不足，打造“金课”教学质量。体验式教学强调学生的主体地位，既增强了学习的趣味性，有助于学生对教学内容的理解、内化，提高了学习效果，也锻炼了学生分析和解决药学实际问题的能力，提高了学生的综合素质。体验式教学对教师也提出更高要求，需要教师课前精心设计教学方案，提前做好规划，在实践过程中加强引导和监管，根据实际情况不断修正，及时调整教学策略，以提高教学效果。体验式教学在药事管理学实践教学中取得良好效果，在控制班级规模前提下，值得在课程中进一步推广。

注释：

① 括号内分值为有参与小组演讲和课堂答题/线上抢答等个人表现的分值占比。