2015—2018年河南省济源市土源性线虫病调查结果分析

杜小波

(济源市疾病预防控制中心 病媒生物防治科，河南 济源 459000)

人体感染土源性线虫后，可诱发土源性线虫病，对机体造成不同程度损伤，重度感染时可引起出血或侵入多个器官，引起异位损害，威胁人体健康[1-2]。2002—2004年我国第二次全国人体寄生虫调查显示，我国土源性线虫感染率为19.56%，较1990年第一次调查结果下降63.65%，其中鞭虫、蛔虫、钩虫感染率分别为4.63%、12.72%、6.12%[3-5]。近年来，为了解济源市土源性线虫病感染情况、流行特点及影响因素，为制定防治对策和评价防治效果提供科学依据，确保实现全国重点寄生虫病防治规划，在济源市卫生健康委员会疾控科带领下，济源市疾病预防控制中心组织专业技术人员于2015年开展了土源性线虫病监测调查工作，具体如下。

1 资料与方法

1.1 监测点选取根据《济源市土源性线虫监测方案》要求，监测点按地理方位划分为5个片区，2015—2018年分别在东、西、南、北、中5个地理方位，抽取五龙口镇省庄村、承留镇三皇村、轵城镇西留养村、轵城镇赵村、玉泉办事处北堰村作为监测点。

1.2 监测人群每个监测点抽取≥3周岁常住人口，而外来人口需居住≥1 a者。2015年共发放采集大便标本空盒1 600个，回收1 078个，应监测1 078人，实检1 078人；2016年共发放大便标本空盒1 500个，回收1 126个，应监测1 126人，实检1 126人；2017年共发放大便标本空盒1 300个，回收1 060个，应监测1 060人，实检1 060人；2018年共发放采集大便标本空盒1 500个，回收1 068个，应监测1 068人，实检1 068人。监测覆盖率均为100%。

1.3 监测方法采集调查人群大便样本，采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)检测蛔虫、钩虫、鞭虫及其他虫种，3～12岁儿童加做透明胶纸肛拭子检测蛲虫。

1.4 判定标准镜检虫卵计数虫卵数，计算感染率、感染度，而蛲虫仅计算感染率。根据卵虫感染份数计算感染率，并参照WHO标准进行土源性线虫感染度分级。(1)鞭虫：每克粪便中虫卵数(egg per gram，EPG)<1 000为轻度，1 000～9 999为中度，≥10 000为重度。(2)蛔虫：EPG<5 000为轻度，5 000～49 999为中度，≥50 000为重度。(3)钩虫：EPG<2 000为轻度，2 000～3 999为中度，≥4 000为重度。

1.5 观察指标(1)2015—2018年土源性线虫病和儿童蛲虫感染情况；(2)2015—2018年土源性线虫病感染人群分布；(3)2015—2018年土源性线虫病感染年龄分布；(4)2015—2018年不同文化程度土源性线虫病感染情况。

1.6 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件处理数据，计数资料以率(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2015—2018年土源性线虫病感染情况2015—2018年济源市土源性线虫病感染率呈下降趋势，由1.48%下降至0.75%，且蛔虫均为轻度感染，但儿童蛲虫感染率呈上升趋势。见表1。

表1 2015—2018年土源性线虫病感染情况比较

2.2 2015—2018年土源性线虫病感染人群分布2015—2018年济源市土源性线虫病男性感染率与女性比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2015—2018年土源性线虫病感染人群分布

2.3 2015—2018年土源性线虫病感染年龄分布2015—2018年济源市土源性线虫病感染调查显示，感染蛲虫最小年龄3岁，集中分布于3～9岁儿童，感染蛔虫最小年龄25岁，且60岁以上为高发人群。见表3。

表3 2015—2018年土源性线虫病感染年龄分布

2.4 2015—2018年土源性线虫病文化程度分布2015—2018年济源市土源性线虫病感染调查显示，蛔虫感染集中于小学文化程度人群，蛲虫感染集中于未接受文化教育者。见表4。

表4 2015—2018年土源性线虫病文化程度分布

3 讨论

2015—2018年济源市土源性线虫病感染调查结果显示，总感染率呈逐年下降趋势，由1.48%下降至0.75%，且蛔虫均为轻度感染，低于卫生部公布的全国19.56%水平，表明济源市居民土源性线虫感染率处于较低水平，这与济源市各地方政府推行的系列惠民政策相关，如村村通公路，户户使用自来水，厕所改造。同时，以创建国家慢病示范区、国家文明城市复检、国家卫生城市等活动为契机，加强健康教育宣传工作，提升了村民卫生意识，改变了不良生活习惯。但儿童蛲虫感染率呈上升趋势，可能与幼儿园和学校玩具、物品、环境等卫生消毒、卫生意识、卫生习惯有关，以后工作中，在对居民寄生虫病防治知识健康教育的同时，需加强中小学生科普知识宣教，提高个人卫生防护意识。

从文化程度角度及年龄角度分析，2015—2018年济源市土源性线虫病感染情况显示：蛲虫感染最小年龄3岁，集中分布于3～9岁儿童；蛔虫感染最小年龄25岁，且60岁以上为高发人群；蛔虫感染集中于小学文化程度人群，蛲虫感染集中于未接受文化教育者。这提示60岁以上、低文化水平是当前农村土源性线虫感染的重点人群，可能与青壮年外出务工，主要劳动力老龄化，加之老年人群文化水平低下，接受新鲜事物能力不足，不易改变陈旧行为习惯及生活方式，并普遍存在卫生防护意识不足等因素相关[6]，因此应将此类人群纳入重点防治，积极展开健康教育，加强自我保护意识和个人卫生意识，避免感染土源性线虫；对于儿童蛲虫感染防控，需加强监护人及教师健康宣传工作，协助儿童及青少年做好自我防护[7]。此外，调查工作中发现，采样及检测过程中存在一定困难和问题，如监测点村庄，常住人口达不到方案要求，村内居民早出晚归，造成宣传和采样工作困难；检验人员检测能力不足，四种虫种镜检阳性率低；群众防病治病意识差，积极性不足，普遍存在样品采集不合格现象等。针对上述问题，以后工作中需加强土源性线虫知识的宣传力度，使宣传内容易懂化、多样化、全面化；加强检测人员培训，全面提高镜检水平，提高检测准确度和检出率；通过赠送小礼品活动提高居民参与积极性；向省专家和兄弟单位学习，积极改进工作方法，进一步落实寄生虫病防治措施，全面提升寄生虫病防治工作水平。

综上所述，河南省济源市土源性线虫病处于较低水平，并呈逐年下降趋势，但土源性线虫病感染依然存在，相关部门需进行积极防控，控制感染风险。