支气管扩张咯血的中西医结合护理

【摘要】目的：研究支气管扩张咯血用中西医结合护理的价值。方法：2018年1月～2020年5月本院接诊的支气管扩张咯血病患45例，随机分成两组。实验组（n=25）采取中西医结合护理法，对照组（n=20）实行常规西医护理。对比咯血量等指标。结果：实验组咯血量（220.78±11.69）mL、止血时间（4.93±0.86）d，优于对照组（265.34±12.17）mL、（6.74±0.92）d，P<0.05。实验组干预后SDS评分（38.22±3.14）分、SAS评分（39.01±3.59）分，比对照组（45.26±3.79）分、（46.47±3.83）分，P<0.05。实验组患者满意度100.0%，比对照组80.0%高，P<0.05。结论：于支气管扩张咯血中运用中西医结合护理，利于咯血量的减少，负性情绪的缓解，止血时间的缩短，及患者满意度的改善。

【关键词】支气管扩张咯血;中西医结合护理;止血时间

[中图分类号]R473.5   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）12-0-02

医院呼吸内科中，支气管扩张十分常见，通常是由支气管慢性异常扩张所致，具有病情易反复与发病率高等特点，可引起咯血、咳嗽与咳痰等症状，而咯血的发生则有可能会引起窒息等不良事件，危及患者生命健康[1]。为此，临床有必要做好支气管扩张咯血病患的对症治疗及护理工作。此研究，笔者选取的是45例支气管扩张咯血病患（2018年1月～2020年5月），旨在分析支气管扩张咯血用中西医结合护理的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 支气管扩张咯血病患共45例，收治时间2018年1月～2020年5月。随机分成两组。实验组（n=25）女性9例，男性16例;年龄在38～80岁之间，平均（54.69±5.82）岁;体重在40～84kg之间，平均（55.83±6.92）kg。对照组（n=20）女性6例，男性14例;年龄在38～80岁之间，平均（54.97±6.11）岁;体重在39～85kg之间，平均（55.48±6.71）kg。患者病情经临床检查明确诊断，有不同程度的反复咯血、咳嗽与浓痰等症状，部分伴食欲减退、发热、消瘦、贫血与盗汗等症状。患者临床信息完整，对研究知情。两组临床表现等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 （1）两组都进行常规西医护理：①严密监测患者各项体征，注意观察咯血颜色、量和性质，若患者有烦躁、气促、呼吸困难、胸闷与发绀等症状，需立即告知相关医师，同时对患者施以对症处理。②按时清洁病房卫生，合理调整室内温、湿度，每日早晚各开窗通风1次，并控制每次通风时间不短于0.5h，确保室内空气清新。避免强光直射，若有必要，可增设遮光帘，以免影响患者白天的休息。强化空气消毒力度，定期用含氯消毒液对地板和物体表面进行擦拭，防止交叉感染。③利用简洁的语言为患者讲述支气管扩张咯血的病理知识，同时告知其治疗的方法、临床优势和意义等，消除其焦虑、担忧感。为患者播放宣教视频，或者发放宣传手册，加深其对健康知识的认知程度。（2）实验组配合中医护理：①对于肝火犯肺型病患，其咯血量比较少，痰中带有鲜红的血丝，易发怒和烦躁，且咳嗽次数比较多，需对其施以系统性的情志护理，以有效缓解其负性情绪，并建议患者食用具有泻火、凉血与清肝功效的食物，比如：雪梨、冬瓜和萝卜等。②对于阴虚火旺型的病患，其症状以痰难咳出、反复咯血与口干等为主，需避免受风，并尽量食用富含营养且清淡的饮食，可适当增加具有补肾益肺功效的食物，比如：绿豆汤、百合与黑木耳等。③对于痰热壅肺型病患，通常存在有胸闷、反复咳嗽、气急与咯鲜红色血等症状，需保持病房空气的流通，并建议患者多食用一些新鲜的果蔬，多饮温开水，也可适当进食一些具有清肺、凉血与化痰功效的食物，比如：猪肺、秋梨膏和鱼腥草等。④对于病情稳定者，需指导其做适量的咳嗽训练，并对其背部进行轻叩，促进支气管中的血块咳出。嘱患者每日做适量的深呼吸运动，并指导患者在病床上对体位进行转动，以免出现肺不张的情况。

1.3评价指标 （1）记录两组咯血量与止血时间，同时用SDS和SAS量表对两组干预前/后负性情绪作出评价：50分以内，无负性情绪，50分及以上，得分越高，负性情绪就越严重。（2）患者出院时，调查满意度：不满意0～69分，一般70～85分，满意86～100分。（1-不满意/例数）*100%是患者满意度。

1.4统计学分析 通过SPSS20.0软件完成数据分析工作，t检验计量资料（_x±s），χ2检验计数资料[n（%）]。P<0.05组间差异显著。

2 结果

2.1咯血情况分析 实验组咯血量比对照组少，P<0.05。实验组止血时间比对照组短，P<0.05。如表1。

2.2负性情绪分析 两组干预前SDS和SAS评分对比无显著差异（P>0.05）。实验组干预后SDS与SAS评分比对照组低，P<0.05。如表2。

3 讨论

临床上，支气管扩张咯血乃急重症之一，若干预不及时，将会导致窒息，危害性非常大[2]。目前，常规西医护理乃支气管扩张咯血的一种重要护理手段，但此法作为一种比较传统的护理模式，只能予以患者一些基础的护理服务，使得患者的基本需求得不到有效的满足，进而导致护理效果降低，医疗纠纷频发[3]。中医护理的基础理念是中医分型辩证施护，能够根据患者的实际情况，对其施以情志护理、环境护理与饮食调护等方面的干预，以尽可能的满足其在社会、生理与心理等方面的需求，从而有助于改善其护理质量，缩短止血时间，缓解负性情绪[4]。谢冰等人的研究[5]结果相似。另外，实验组干预后SDS与SAS评分比对照组低，P<0.05;实验组患者满意度比对照组高，P<0.05。

综上，选择中西医结合护理法，对支气管扩张咯血病患进行干预，负性情绪改善明顯，咯血症状缓解迅速，且满意度较高，建议推广。

参考文献

[1] 万雪梅. 中医护理在支气管扩张伴咯血的效果观察[J]. 医学美学美容， 2018， 27（23）： 13-14.

[2] 曹少华. 支气管扩张咯血患者的中西医结合护理[J]. 实用中西医结合临床， 2014， 14（6）： 84-85.

[3] 王永兰， 王芬. 支气管扩张咯血的中西医结合护理[J]. 西部中医药， 2015， 28（8）： 140-141.

[4] 高秀荣. 介入治疗支气管扩张所致大咯血中护理干预的临床研究[J]. 中国继续医学教育， 2018， 10（12）： 168-169.

[5] 谢冰， 张利君. 中西医结合护理用于支气管扩张咯血患者中的临床效果[J]. 家庭医药， 2016， 15（8）： 178-178.

作者简介：岳馥莉（1984.01-），女，汉族，江苏盱眙人，本科学历，主管护师，研究方向：支气管中西医结合护理。