颈椎牵引配合功能锻炼治疗神经根型颈椎病的疗效

徐广霞 王彦华 戴秀芳

【摘要】目的：探究神经根型颈椎病用颈椎牵引配合功能锻炼治疗的疗效。方法：2018年8月-2019年12月，将50例神经根型颈椎病患者作为研究对象，对患者进行编号，随机分为对照组、实验组，每组各25例。颈椎牵引治疗用于对照组患者中，颈椎牵引配合功能锻炼治疗用于实验组患者中。对比两组治疗总有效率、疼痛程度、生活质量。结果：实验组治疗总有效率96.0%，高于对照组72.0%（P<0.05）：实验组疼痛程度评分低于对照组（P<0.05）;实验组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：神经根型颈椎病用颈椎牵引配合功能锻炼治疗，既能改善疼痛程度，又能提升治疗效果与生活质量，值得推广。

【關键词】神经根型颈椎病;颈椎牵引;功能锻炼;治疗总有效率;疼痛程度;生活质量

颈椎病属于临床多发病，也是中老年人最常见的一种慢性退行性病变，其的出现与不良的生活习惯、遗传、环境等因素有关，特别是神经根型颈椎病，临床较为常见[1]。神经根型颈椎病以肩部疼痛、活动受限、颈部肌肉僵直为主要表现，当头部，或是上肢处于特定姿势时，因牵拉神经，会引起闪电样的疼痛感[2]。目前，随着经济水平的大力发展，颈椎劳损高危环境的出现，增加了神经根型颈椎病发病率，且越来越趋于年轻化，严重影响患者生活质量与工作，故寻找有效的治疗方案非常关键。本文取50例神经根型颈椎病患者，探究神经根型颈椎病用颈椎牵引配合功能锻炼治疗的疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2018年8月-2019年12月，将50例神经根型颈椎病患者作为研究对象，对患者进行编号，随机分为对照组、实验组，每组各25例。对照组：15例男性、10例女性，年龄范围：28-70岁，年龄值（44.45±5.18）岁;病程0.1-10.0年，平均值（5.34±1.35）年。实验组：14例男性、11例女性，年龄范围：29-71岁，年龄值（45.10±5.22）岁;病程0.1-11.0年，平均值（5.59±1.30）年。统计2组基本资料，无差异（P>0.05）。

诊断标准：参照神经根型颈椎病诊治标准，结合X片检查确诊[3]。

纳入标准：符合诊断标准者;治疗前未服用过任何镇痛药物者;临床资料完善者;均自愿参与研究，并签署同意书者。

排除标准：合并严重心脑血管及肝肾功能障碍者;肿瘤及颈椎结核者;操作禁忌证者;不愿参与研究者。

1.2方法

明确病情后，对照组用颈椎牵引治疗，患者处于坐位状态下，通过枕颌带，开展牵引治疗。在治疗中，患者保持坐立位，颈椎保持在25°左右前倾，将枕后部、下颌部，借助于枕颌的2条布带托住。牵引锤选用患者体重1/10重量，每次开展半小时牵引，每天两次，持续治疗四周。实验组采用颈椎牵引配合功能锻炼治疗。颈椎牵引法同对照组一致，同时配合功能锻炼，每次开展10分钟功能锻炼，每天3次，注意训练时动作要稳健，速度要缓慢，呼吸平稳，具体训练方法：

1）健颈操：患者保持端坐位，缓慢进行颈部前屈、后伸训练，左右侧屈与左右旋转训练。头前屈，下颌努力贴胸，头向后仰，眼望上空。在左右侧屈时，需要将耳朵努力贴向同侧的肩部。最后颈部实施左右旋转运动，每一步保持4s，重复4次，时间为3分钟。2）自我按摩法：患者保持端坐位，脑后的风池穴，放置双手的食指、中指，从上而下，进行颈项肌肉缓慢按摩，并用力对肩井穴按压5次，4分钟。3）颈项肌长收缩训练：患者保持端坐位，头枕部放置交叉双手，头枕部用双手用力按压，头枕部向后用力，彼此形成对抗力，可背靠墙站立，枕部接触墙面，与其形成对抗，保持4s，重复5次，用时3分钟。4）干预措施：在治疗期间，开展相应的健康宣教，为患者培养良好的生活习惯，注意日常生活、学习、劳力时，颈部要保持健康的体位与姿势，不可长时间处于某一固定姿势下，不可长时间低头，做好颈部保暖工作，预防着凉，选适合的枕头，调整心态，保持睡眠充足，预防感冒。

1.3分析指标

对比两组治疗总有效率、疼痛程度、生活质量。

治疗总有效率：症状消失，肢体功能、颈椎功能均恢复正常，能正常生活、工作为显效;症状缓解，肌力改善，颈椎、肢体功能接近正常水平为有效;以上指标均没有达标为无效[4]。治疗总有效率=显效率+有效率。

用VAS工具，对疼痛程度进行评分，反向评分，分数越高，疼痛感越明显。

以SF-36工具，对生活质量进行评分，100分，分数越高越好。

1.4统计学方法

本文所收集的计量资料，应用（）表示，组间对比行t检验;本文所收集的计数资料，应用[n/（%）]表示，组间对比行检验，所有数据处理应用SPSS23.0软件，统计学意义指标：P<0.05。

2.结果

2.1治疗总有效率比较

实验组：显效18例、有效6例、无效1例，治疗总有效率96.0%;对照组：显效11例、有效7例、无效7例，治疗总有效率72.0%，组间对比P<0.05。

2.2疼痛程度、生活质量比较

实验组疼痛程度评分低于对照组，而生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

颈椎病是多发病，病变过程较复杂，其具有颈椎骨质结构、软组织、神经等多方面的病理性变化[5]。且有研究表明，颈椎病的出现，多因颈脉失养、气血不畅所致。对于神经根型颈椎病而言，发病机制多样，如病变相互转变、骨性学说、软组织等。神经根型颈椎病采用药物治疗效果不佳，需要采用综合疗法，以此来实现治疗目的。

目前，临床在神经根型颈椎病治疗上，采用了颈椎牵引配合功能锻炼治疗，取得了显著效果。颈椎牵引可以缓解颈部的肌肉痉挛症状，促进椎间隙恢复，降低椎间盘压力，减弱神经根受压情况[6]。结合功能锻炼，可以提升颈背肌肉的肌力，增强颈椎稳定性，增大颈椎的活动范围，缓解肌肉痉挛、神经刺激症状，有效减轻疼痛感及颈椎病引起的不适感，提升治疗效果与患者生活质量[7]。

综上所述，神经根型颈椎病用颈椎牵引配合功能锻炼治疗，临床疗效显著，值得推广。

参考文献：

[1]钟灵，冉小烽，高琼.综合康复训练治疗神经根型颈椎病效果及影响预后的相关因素分析[J].解放军医药杂志，2019，31（08）：53-56.

[2]谭维选，袁代富，李义，等.整脊合不同牵引方法治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].遵义医科大学学报，2020，43（04）：506-510.

[3]李向坦，阎晓霞，王雪臣.牵引下整复结合筋针治疗神经根型颈椎病临床观察[J].光明中医，2020，35（16）：2536-2538.

[4]张超.多层螺旋CT三维重建指导下治疗神经根型颈椎病的应用结合康复功能锻炼的疗效分析[J].智慧健康，2020，6（24）：19-21.

[5]刘建浩，张浩.酒醋散外敷联合卧位多角度牵引治疗神经根型颈椎病的效果研究[J].中国现代药物应用，2020，14（15）：207-209.

[6]薛建利，樊李瀛，吴玮.颈椎牵引联合运动疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].颈腰痛杂志，2017，38（05）：484-485.

[7]豆运香，汤宝辉，李明朝，等.针灸辅助治疗神经根型颈椎病效果及椎动脉血流动力学分析[J].内蒙古中医药，2020，39（06）：102-103.

1.聊城市中医医院颈肩腰腿疼科。

2. 聊城市中医医院外科。

3. 聊城市中医医院放射科。