白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除手术治疗白内障合并青光眼的疗效分析

曹艳锋

【摘要】：目的：研究分析白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除手术治疗白内障合并青光眼的疗效。方法：选择2019年2月-2020年2月，接诊白内障合并青光眼患者110例为研究对象，按照数字随机法分成两组，其中对照组采用小梁切除手术治疗，研究组白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除手术治疗，比较两组治疗效果及术后并发症发生率比较。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究组术后并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：白内障合并青光眼应用超声乳化人工晶体植入联合小梁切除手术治疗，临床效果显著，且术后并发症少，利于患者的预后、生活质量的提高。

【关键词】：白内障超声乳化;人工晶体植入;小梁切除术;白内障;青光眼

白内障和青光眼都是临床眼科常见的疾病，均会造成患者的失明。晶状体浑浊是导致患者患白内障的主要诱因，白内障对患者的视力有着严重影响。白内障合并青光眼使得临床治疗增加一定的难度，单一的治疗手段较难达到理想的治疗效果。本文主要研究分析白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除手术治疗白内障合并青光眼的疗效，选择2019年2月-2020年2月，接诊白内障合并青光眼患者110例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1基本信息

选择2019年2月-2020年2月，接诊白内障合并青光眼患者110例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组55例;对照组年龄58-76岁，平均（63.29±3.62）岁;男性30例，女性25岁。研究组年龄59-79岁，平均（64.01±3.15）岁;男性29例，女性26岁。收集两组基本信息比较差异无统计学意义，P>0.05。所有患者均知情且同意，无手术禁忌症;经医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组开展小梁切除手术治疗，首先左后术前的散瞳及降眼压等处理;麻醉采用局部麻醉的方式，采用2%浓度的利多卡;麻醉效果满意后，进行球结膜瓣的制作，制作球结膜瓣，一般选择上方，根据实际情况可进行调整于其他象限位进行制作，球结膜瓣有以角膜缘为基底的结膜瓣和以穹隆部为基底的结膜瓣两种;患者的巩膜止血后进行巩膜瓣的制作;切除患者小梁组织和尺寸稍小于切口的周边虹膜，然后在角膜缘部位建立通道用于眼外引流，接着应用巩膜板层对引流口实施覆盖，从而防止过多的房水流出。

研究组白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除手术治疗，采用2%浓度的利多卡进行局部麻醉的方式，麻醉效果满意后，建立切口通路，用 3.0 mm 隧道刀建立巩膜隧道或透明角膜隧道切口通路，在晶状体前囊的中间位置划开直径为 5.0～5.5 mm 边缘光滑的连续环形撕囊口进行撕囊操作;在进入前房之后，注入合理剂量的黏弹剂，从而会有一个直径大小约 5 mm 的环形撕囊形成，应用水分离及超声乳化仪将碎核晶状体进行乳化，清除皮质，利用灌注抽吸系统先抽吸游离皮质，再将与囊膜粘连的皮质清除干净，然后对囊膜进行抛光，清除残留的皮质和上皮细胞。置入粘弹剂，割除小梁（与对照组相同）， 再次放入粘弹剂，扩大连续环形撕囊口在囊袋内放置人工晶体并调至合适位置。最后关闭切口，完成手术。

1.3指标观察

两组治疗效果，患者经治疗后症状全部消失，视力、眼压指标、前方角度恢复正常，判断为显效;经治疗后临床部分改善，视力、眼压指标、前方角度改善50%以上，但未全部恢复，判断为有效;未达到上述指标，判断为无效。

两组术后并发症发生率比较。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 （±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果

研究组治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组术后并发症发生率比较

研究组术后并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

白内障合并青光眼是常见的眼科疾病，白内障的发生与晶状体代谢功能紊乱有直接的关系，造成晶状体的蛋白质发生变性，引发混浊;青光眼主要与不良生活习惯、遗传、用药不合理等有关系。白内障合并青光眼使患者的视野减少，视力减退，一旦延误治疗容易引起失明，对患者的正常生活造成严重影响。

超声乳化技术是目前治疗白内障的主要术式，与传统术式比较切口小，大大减轻患者的痛苦，且散光的发生率大大减少。超声乳化通过超声波的能量，将白内障核粉碎使其呈现乳糜状，然后连同皮质一起吸出，然后再进行人工晶体的植入。超声乳化技术可让前房具有良好的密闭性，與小梁切除术联合能发挥良好协同效果，更好地进行眼压控制。避免造成粘连情况的发生，可有效地防止视神经因青光眼眼压增高而受到损伤，保障了患者术后康复进度。

本次研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究组术后并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05说明白内障合并青光眼应用超声乳化人工晶体植入联合小梁切除手术治疗，临床效果显著，且术后并发症少，利于患者的预后、生活质量的提高。

参考文献

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眼科 广饶县人民医院 257300