营养支持在晚期恶性肿瘤早期姑息护理中的应用

焦阿静

【摘要】目的：探讨营养支持在晚期恶性肿瘤早期姑息护理中的临床应用效果。方法：对我院收治的晚期恶性肿瘤患者分别进行早期姑息护理和早期姑息护理联合营养支持，观察并比较其护理效果。结果：营养组患者护理干预后的各营养指标水平和生活质量评分均明显高于姑息组患者（P<0.05）;抑郁度和焦虑度评分均明显低于姑息组患者（P<0.05）;营养不良发生率为37.50%，明显低于姑息组患者（P<0.05）。结论：营养支持能够有效提高晚期恶性肿瘤早期姑息护理效果。

【关键词】晚期恶性肿瘤;早期姑息护理;营养支持;临床应用

恶性肿瘤是最严重的致死性疾病之一，晚期病情危重，常伴有剧烈疼痛和营养不良，严重威胁患者的生命安全，目前临床治疗以减轻疼痛和缓解临床症状为原则，常辅以疼痛控制和心理干预等姑息护理措施，以提高患者的生存质量，但经常忽略饮食营养问题，导致患者体重快速减轻且贫血严重，严重影响其身体机能和临床疗效[1]，故营养支持是晚期恶性肿瘤早期姑息护理的重要补充。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年3月至2020年4月收治的晚期恶性肿瘤患者80例，随机分为姑息组和营养组，每组各40例。两组患者的临床分期、病种等临床资料和性别、年龄等一般资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2护理方法

姑息组严密监测患者的生命体征，发现異常及时通知医生处理，并定期维护造瘘口和静脉留置针，保持床单清洁卫生，嘱咐患者经常翻身;询问、记录患者的疼痛程度和持续时间，配合医生制定阶梯式止痛方案，合理应用止痛药，密切观察用药后反应;加强护患沟通，分散、转移患者的注意力，消除其不良情绪，使其保持心态平和;向患者发放健康教育手册，并辅以说明和讲解，使其对自身病情有一个全面、正确的认识;以理解、关怀、温和、委婉的语气与终末期患者及其家属进行沟通交流，强调死亡是生命的必经历程，使其平静面对死亡，帮助其树立正确的死亡观[2]。营养组在姑息组的基础之上，根据患者的病情对其进行饮食指导，进食时恶心呕吐或胃肠功能障碍者给予微量元素、维生素、脂肪酸和氨基酸等机体必需营养成分静脉输注;吞咽困难但胃肠功能正常者通过鼻饲给予无纤维、低脂肪的乳类食品，并辅以维生素、无机盐和多糖蛋白;指导食欲减退者少食多餐并在日常饮食中掺杂少筋肉类和米粥等半流食，嘱咐消化功能减退者好消化、易咀嚼、少渣饮食，消化功能正常者易消化、无刺激性饮食并保持营养均衡[3]。

1.3观察指标

两组患者护理干预后的血红蛋白、清蛋白水平和体质量指数、营养状况及其生活质量和心理状态。

1.4评定方法

营养状况以血红蛋白、清蛋白和体质量为定量评估指标，指标水平与营养状况呈正比;从腹腔积液、水肿、应激反应、肌肉消耗、皮下脂肪、活动能力、消化道症状、饮食和体质量等方面进行定性评估，并根据其严重程度分为重度、轻中度营养不良和营养良好三个等级。生活质量用癌症患者生命质量量表从功能、情感、家庭/社会和躯体等维度进行评估;心理状态以抑郁和焦虑情绪为评估指标，分别用抑郁和焦虑自评量表进行定量评估，评分与生活质量、心理状态分别呈正比和反比。

1.5统计学方法

收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1营养水平

姑息组和营养组的40例晚期恶性肿瘤患者护理干预后的血红蛋白、清蛋白水平和体质量指数均有明显差异（P<0.05）。见表1。

2.2营养分级

姑息组和营养组的40例晚期恶性肿瘤患者中，分别有20例（50.00%）和15例（37.50%）护理干预后存在营养不良现象，二者有明显差异（P<0.05）。见表2。

2.3身心状态

姑息组和营养组的40例晚期恶性肿瘤患者护理干预后的生活质量等生理状态评分和抑郁度、焦虑度等心理状态评分均有明显差异（P<0.05）。见表3。

3.讨论

由表1和表2可见，营养组患者护理干预后的营养指标明显优于姑息组患者（P<0.05），营养等级明显高于姑息组患者（P<0.05），说明营养支持能够有效改善晚期恶性肿瘤患者的营养状况，这主要是因为营养支持保证了饮食营养供给，在满足患者营养需求的基础之上缓解了恶性肿瘤对机体的损耗，避免了贫血和体重快速减轻等恶病质体征的发生。由表3可见，营养组患者护理干预后的身心状态明显优于姑息组患者（P<0.05），说明营养支持有利于晚期恶性肿瘤患者的身心健康，这主要是因为营养支持提高了机体免疫力，大大提升了患者的疾病抵抗能力和痛苦、不适耐受能力，而生理上的舒适感在一定程度上提高了患者的自我效能感，减轻了其心理压力。

总之，在晚期恶性肿瘤的早期姑息护理中辅以营养支持，能够有效改善患者的营养指标和身心状态，提高其营养分级，具有优质、舒适的优点，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]王凯峰.肿瘤姑息治疗中的营养支持[J].健康人生，2019（02）：21-22.

[2]马运侠，柯希兰，郭薇.营养支持结合姑息护理对肿瘤患者营养状态及生存质量的影响[J].检验医学与临床，2019，16（17）：2550-2553.

[3]余早勤，于世英，孙蕾，张程亮，刘东.恶性肿瘤患者姑息治疗的营养支持[J].药物流行病学杂志，2014，23（10）：628-632.