盆底康复治疗对子宫脱垂盆底的影响

许燎　程志刚

【摘要】目的：为了探讨盆底康复治疗对于子宫脱垂的患者是否有一定的临床影响，从而进一步提升康复治疗的医疗整体水平。方法：选取在我院进行诊断和进行盆底康复治疗的50例患者，对他们治疗前后的盆底肌张力、张力、最大肌电位变化进行对比分析。从而确定盆底康复治疗对于子宫脱垂的影响和治疗效果。结果：相比起治疗之前，子宫脱垂患者的盆底肌张力的力量和收缩程度都有所改善，最大肌张力增加，患者子宫脱垂现象得到了明显的改良。结论：盆底康复治疗对于子宫脱垂患者而言有着重要的治疗意义，能够帮助患者改善子宫脱垂的情况，是一种优良的临床理疗办法。

【关键词】盆底康复治疗;子宫脱垂;临床影响

【中图分类号】R435 【文献标识码】A  【文章编号】2026-5328（2020）12-004-03

子宫垂脱是当今临床的常见病和多见病，多发于产后女性。这一疾病指的是患者的子宫处于异常位置，宫颈外口脱垂到骨棘甚至以下，有严重者子宫甚至脱出阴道外。这一疾病主要是由于女性的妊娠和分娩损伤，造成的患者支持组织受损、子宫韧带功能异常以及子宫脱垂疾病的出现。为了解决患者的脱垂苦恼，提升患者的生活质量，改良甚至治愈子宫脱垂疾病。我们医院开展了盆底康复治疗的理疗工作，致力于帮助患者客服这一疾病，提升患者的身体、生活质量。为了研究这一康复理疗办法在临床中是否能够起到切切实实的作用，对于子宫脱垂患者的具体影响，我们采取了回顾性研究的办法。对患者治疗前后的子宫脱垂情况进行对比，从而分析这一康复治疗方法的可行性和临床效果。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

我院选取了从2016年8月～2017年8月，因子宫脱垂来我院进行就诊和理疗的患者。患者年龄在32～48岁之间，排除肝肾功能障碍、认知不全、精神障碍等患者，参与康复理疗的患者均表示能够遵守医嘱，并且定期来院进行复查。该康复治疗研究均在患者知情且允许的情况下进行，理疗时间为一个月。所有患者根据自身的情况进行盆底康复治疗统一标准的调整。

对患者进行分期分类，0期：患者检查无脱垂。1期：患者的脱垂情况较轻，其子宫脱垂部分的最远段位于处女膜平面之上，位于处女膜>1cm处。2期：患者的脱垂情况较轻，其子宫脱垂部分的最远段位于处女膜平面之上，位于处女膜0～1cm处。3期：患者的脱垂部分已超过1厘米，且大于1厘米。4期：患者的生殖器呈现出外翻状。所有就诊的患者均为产后产妇，其子宫脱垂或有明显感觉。

1.2方法

对于来我院进行就诊的患者，我们首先进行检查。在腹部彩超等仪器检测的帮助下，帮助患者确诊子宫脱垂疾病。并且依照《国际子宫脱垂坠诊断分类标准》对患者进行严重程度的分类。采集患者的分娩史和分娩后疾病史，了解患者的日常运动情况与生活情况。了解患者的病程长短，根据患者病程长短和疾病严重情况的不同为患者制定专属的治疗计划。

康复仪器的运用：运用康复治疗仪对患者进行肌肉刺激和治疗，是我们常用且主要运用的辅助办法。运用康复理疗仪进行治疗，需要将电极片放入患者的阴道内。让电流从mv逐渐往上加量，患者感觉盆底的肌肉有收缩的迹象，在感知肌肉收缩的同时没有出现不适感为止。若患者感到胀痛、刺痛、电流刺激等等不适，便降低电流强度或是停止理疗，观察患者情绪和状态再继续进行。

与此同时，还可以联合生物反馈机进行患者的子宫脱垂治疗。让患者平躺在治疗床上，保持双腿防松且分开的状态，根据患者的个人体质和病情分级程度进行每周两次，每次20～30min的理疗，让患者躺在生物治疗仪双腿保持张开且防松的状态，进行有节奏有规律的肌肉感觉和肌肉力度训练。注意在治疗的过程中与患者做好沟通交流工作，从而降低患者的紧张程度以达到更好的理疗效果。

哑铃的抬举和重物抬举，也可以帮助患者达到训练和恢复肌肉功能的良好作用。在治疗过程当中，患者可以进行哑铃托举。每次的哑铃托举任务在15～30分钟左右，具体情况可以根据患者的个体差异而言进行调整调节。

与此同时，做好患者的生活指导和饮食指导工作。对于过于严重的子宫脱垂患者，要嘱咐患者注意平时的运动强度，避免一次性大量运动和爆发性运动，避免进行深蹲等等动作。

我们康复医务人员应该嘱咐所有的患者清淡，保持规律的作息和运动，在注意运动方式方法的情况下科学地训练下肢力量，从而加强肌肉力度。做好阴部的清洁工作，保持外阴的清洁。

1.3觀察指标

我们通过观察患者的盆地肌张力、静态肌张力、肌肉的电位波动情况以及肌肉的最大电位值进行测量。我们认为，正常的盆地肌肉张力应当在三～五级，三级以下则称为病理情况或是异常情况。

2.结果

从数据的变化当中，我们对比子宫脱垂患者的肌肉张力变化情况、盆底肌张力和最大肌电位的变化情况，可以对比出。康复治疗和电刺激的理疗方法，对于子宫脱垂患者而言有着重要的治疗意义。患者在治疗之后，肌肉的张力明显增大，盆底肌张力平均值和最大肌电位平均值均有所上升。

3.讨论

女性在分娩或受到外伤后，很容易由于盆底肌肉、筋膜组织以及子宫韧带的受损或是肌肉受伤引起的肌肉功能不良引起子宫脱垂的疾病。我国处于发展和进步的高峰时期，然而我国女性也深受子宫脱垂病症的困扰。该疾病在我国女性人群中的发病率为0.04～0.12%，这就意味着一千个人中就有一个女性受到子宫脱垂疾病的困扰。

然而子宫脱垂疾病在早期并没有明显的感觉和表现，大多数女性患者在久坐或是久站后感觉腹部有下坠感，但是大部分患者都未引起重视，从而加重了该疾病的发生和发展。待疾病进行到中度时，大部分女性会有腰部酸痛的感觉。待到疾病进一步加重，部分患者甚至会有阴部异物突出的情况发生。严重的子宫脱垂症状，甚至会引起患者排尿困难，严重影响患者的工作与生活，降低患者的生活质量。

药物对于子宫脱垂的作用有效，大部分患者通过服药和手术无法达到想要的效果。而利用康复理療仪和生物辅助理疗仪的医疗效果，却在临床得到了患者和医务人员的认可。康复理疗办法通过电刺激和电流刺激，对患者进行刺激和理疗。先进的仪器设备可以识别患者肌肉的电位变化，对患者的肌肉生理电活动功能有着自动检测功能。

在我们临床对于子宫脱垂患者的治疗和观察后，我们发现康复理疗仪器对于患者的治疗作用主要在于：促进患者功能缺陷肌肉的神经传导和肌肉反应，促进肌肉纤维增生，促进运动终末单位的生长和功能恢复。这些变化可以影响患者的盆底支持结构，从而对进一步的盆底缺损和损伤进行预防。改善患者现有的腰酸、乏力、排尿困难等等症状。

该康复理疗办法既可以单独作用于患者，对于轻度的子宫脱垂的患者和有子宫脱垂倾向的患者可以起到促进康复甚至是治愈的作用。对于较为严重的子宫脱垂患者，单纯的理疗方法无法达到理想的效果，因而理疗可以配合手术，作为手术后的辅助治疗手段进行开展。

子宫脱垂患者的治疗不仅仅与康复理疗有关，也与患者自身的预防和生活、运动方式有关。想要降低我国的子宫脱垂的发病率，不仅要从理疗促进的方面入手，也要从预防和健康教育的方面入手。对于适龄生育的女性和中年具有发病倾向的女性，进行合理的科学运动指导，指导女性进行缩阴、缩肛的自主运动，在家也可以根据自己的时间进行科学的预防运动。

总结：子宫脱垂在我国发病情况的上升，值得我们引起重视。探索子宫脱垂理疗办法的有效实行办法和子宫脱垂患者的辅助理疗方法，是我们康复理疗科室需要进行深思的重要内容。我院在子宫脱垂的康复理疗方面有着一定的经验和治疗方法，因此我们采取了回顾性研究的办法。对患者治疗前后的子宫脱垂情况进行对比。这也再一次说明了康复理疗在治疗子宫脱垂方面有着重要的临床作用，值得我们进行广泛的推广和应用，是一种重要的康复理疗办法。

【参考文献】

[1]王艳.子宫脱垂治疗与康复理疗正性反应的临床分析[J]. 实用医刊.2014，4.21—124.

[2]刘朱梅 刘芬.电流刺激性康复理疗办法在临床中的应用以及临床意义[c]浙江中医药大学学报.2014，3.21

[3]汪慧芳，赵心同，江佳等.我国在子宫脱垂方面的具体特色和国际影响力[J]中国药事.2014，5.2

[4]杨洁.子宫脱垂的治疗和理疗的正性反应探讨 [J]中国医药.2014，9（12）：1746-1748.

[5]宋萍，许小嫚. 理疗康复仪器的护理质量及患者满意度的影响[J].海南医学，2015，26（6）：931-933.