阴式子宫切除和阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出疗效

张正芳

【摘要】目的：分析阴式子宫切除和阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的疗效。方法：选取我院2015年11月-2016年10月收治的58例子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者为研究对象，随机分为两组各29例，对照组患者采取常规手术治疗，试验组患者采取阴式子宫切除和阴道修补术治疗，比较分析两组患者的治疗效果和手术后的复发情况。结果：试验组患者的治疗总有效率为93.10%，明显高于对照组患者的79.31%。同时试验组患者的术后复发率为6.90%，明显低于对照组患者的20.69%。P<0.05，认为差异具有统计学意义。结论：应用阴式子宫切除和阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出效果显著，能够降低患者手术后的复发率，是一种安全高效的治疗方法，值得在临床上大力推广与应用。

【关键词】阴式子宫切除；阴道修补术；子宫脱垂；阴道前后壁膨出

【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-02

子宫脱垂是一种临床上常见的妇科疾病，该病的临床表现主要为腰酸、腹部下坠、白带异常等，严重影响着患者的日常生活和身心健康[1]。在子宫脱垂过程中，阴道会出现扩展现象，造成患者的阴道前壁和后壁膨出。子宫脱垂多发于营养不良、多育多产和多体力劳动的女性中[2]。本文选取了我院2015年11月-2016年10月收治的58例子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者为研究对象，分析了阴式子宫切除和阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的疗效，现说明如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年11月-2016年10月收治的58例子宮脱垂伴阴道前后壁膨出患者为研究对象，随机分为试验组和对照组各29例。试验组：年龄在50岁-75岁之间，平均年龄（63.9±1.6）岁；病程1-4年，平均病程（2.9±0.8）年；绝经时间为5-29年。对照组：年龄在51岁-74岁之间，平均年龄（62.5±1.8）岁；病程2-5年，平均病程（3.5±0.6）年；绝经时间为4-30年。两组患者的年龄、病程和绝经时间等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

将58例子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者随机分为试验组和对照组，每组各29例。对照组患者采取常规手术治疗，试验组患者采取阴式子宫切除和阴道修补术治疗。手术前，两组患者均实施宫颈刮片和B超检查对患者的盆腔情况进行了解。术前每日清洁患者的阴道，术前1日采用20%甘露醇溶液清洁患者肠道。

1.2.1 对照组 手术前对患者进行麻醉，采用阴道前后壁修补术。手术后采用抗生素对病菌感染进行治疗。

1.2.2 试验组 手术前需要对患者进行麻醉，手术中取膀胱结石位，清洁消毒患者的外阴和阴道。在患者的宫颈两侧注射止血生理盐水20ml。呈“V”字型将患者的宫颈前筋膜和阴道前膜切开，将直肠前筋膜和阴道后壁分开，利用钳夹将膀胱宫颈筋膜拨开，随后将子宫直肠间隙暴露的膀胱宫颈韧带分开，向上游离达膀胱反复折膜，确保手术切口的准确性。对膀胱直肠与阴道前后壁膨出的膀胱进行缝合，将各残端包埋在内。

1.3 评价指标 比较分析对照组患者和试验组患者的治疗效果和手术后的复发情况。并根据患者经过治疗后的效果，分为显效、有效和无效三个水平。以显效和有效水平作为治疗有效的判断标准。显效：患者的临床症状明显消失，阴道壁没有脱垂现象。有效：患者的临床症状明显改善，阴道壁的脱垂现象有所减轻。无效：患者的临床症状和阴道壁的脱垂情况没有发生变化。治疗总有效率=[（显效）+（有效）/例数]×100%。

1.4 数据处理 本文数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较；计量资料使用（±s）表示，采用t检验比较。P<0.05，认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

试验组患者的治疗总有效率为93.10%，明显高于对照组患者的79.31%。P<0.05，认为差异具有统计学意义。具体数据详见表1。

2.2 两组患者术复发情况的比较

试验组患者的术后复发率为6.90%，明显低于对照组患者的20.69%。P<0.05，认为差异具有统计学意义。具体数据详见表2。

3.讨论

子宫脱垂指的是子宫从正常位置沿阴道下降，脱出于阴道口外，常常伴随着阴道前后壁膨出[3]。患者在产褥时期的重体力劳动以及分娩时期的子宫损伤都会导致子宫脱垂的发生。传统的阴道前后壁修补术对子宫脱垂的治疗效果不理想，手术后患者的复发率高[4]。而阴式子宫切除和阴道修补术是一种安全高效的治疗方法，可以降低患者手术后的复发率。采用此种治疗方法，患者的出血量少和手术创伤小，能够有效改善患者的预后[5]。

本文通过分析两组患者的资料，发现试验组患者的治疗总有效率为93.10%，明显高于对照组患者的79.31%。同时试验组患者的术后复发率为6.90%，明显低于对照组患者的20.69%。P<0.05，认为差异具有统计学意义。

综上所述，应用阴式子宫切除和阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出效果显著，能够降低患者手术后的复发率，是一种安全高效的治疗方法，值得在临床上大力推广与应用。

参考文献

[1]赵旭.阴式子宫切除和阴道修补术在子宫脱垂伴阴道前后壁膨出治疗中的应用[J].中国医药指南，2016，25（4）：158-158，159.

[2]樊丽娜.阴式切除术治疗子宫脱垂的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，12（9）：160-161.

[3]黄银娟.阴式切除术用于治疗子宫脱垂的临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1369.

[4]孙玉敏.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床探析[J].中国卫生标准管理，2015，32（7）：58-59.

[5]卢晓琴.联用阴式子宫切除术和前后壁修补术治疗重度子宫脱垂的效果分析[J].当代医药论丛，2015，28（20）：240-241.