亚胺培南与莫西沙星治疗重症肺炎临床效果及对PCT,CRP,IL-6水平的改善评价

刘丽 刘飞飞

摘要：目的：评价重症肺炎治疗中亚胺培南与莫西沙星的用药效果及对患者PCT，CRP，IL-6水平的影响作用。方法：取64例观察对象（即：我院2019.06-2020.09收治重症肺炎患者），抽签法分组，32例每组，使用莫西沙星（参照组）和亚胺培南（观察组）治疗，观察炎性因子变化，比较效果。结果：重症肺炎患者用药前炎性因子指标相近，P>0.05，用药后，参照组PCT，CRP，IL-6水平皆高于观察组，总有效率68.75%比观察组93.75%低，P<0.05。结论：重症肺炎治疗中，亚胺培南疗效确切，可降低炎性因子指标，缩短ICU住院时间。

关键词：临床效果;炎性因子水平;重症肺炎;莫西沙星;亚胺培南

重症肺炎具有危险系数高、发病急促的特征，若临床症状未得到及时控制，就会引起严重并发症，危及患者生命[1]。鉴于此，本文结合64例我院2019.06-2020.09收治的重症肺炎患者炎性因子指标、症状、体征资料，对比论述了亚胺培南与莫西沙星的用药效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

取64例观察对象（即：我院2019.06-2020.09收治已签署知情同意书的重症肺炎患者）。经医院伦理委员会审核，抽签法分组，执行研究计划。观察组有40.63%（13/32）女患，有59.38%（19/32）男患，年龄51至76岁，平均（64.82±4.25）岁，对照组有37.50%（12/32）女患，有62.50%（20/32）男患，年龄52至76岁，平均（64.86±4.21）岁，排除：（1）药物过敏者;（2）心功能不全者;（3）肝肾功能异常者;（4）合并吸入性肺炎者。纳入：症状与《中国成人重症肺炎诊疗指南》相关指标一致[2]，经影像学、细菌学检查确诊者。（P>0.05）。

1.2方法

两组重症肺炎患者皆在入院后接受祛痰平喘、降温、吸氧处理等常规对症治疗。在此基础上，参照组每日静脉滴注莫西沙星（南京优科制药有限公司，国药准字H20130039），每天1次，剂量400mg/d，观察组静脉滴注亚胺培南（深圳市海滨制药有限公司，国药准字H20052466），用法用量：100ml生理盐水+0.5～1.0g亚胺培南，每天2次，连续治疗1月，评价效果。

1.3观察指标

评定效果：好转：体温恢复正常，炎性因子指标、症状、体征改善;显效：体温恢复正常，可维持5d以上，炎性因子指标明显改善，异常体征和症状基本消失;无效：病情恶化，未达成以上指标。记录PCT，CRP，IL-6水平变化情况及患者ICU 住院时间，综合评价用药效果。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P<0.05。

2.结果

2.1炎性因子指标

见表1，重症肺炎患者用药前炎性因子指标相近，P>0.05，用药后，参照组CRP（17.37±10.91）ng/L，IL-6（19.22±5.74）ng/L，PCT（6.82±1.19）μg/L，比观察组（10.46±7.63）ng/L、（10.41±3.25）ng/L，（4.27±1.01）μg/L高，P<0.05。

2.2效果评价

见表2，参照组有31.25%无效，其余好转、显效者共有68.75%（22/32），比观察组93.75%（30/32）总有效率低，P<0.05。

2.3 ICU 住院时间

观察组ICU住院（12.16±4.27）d，比参照组（16.37±4.03）d短，t=4.06，P=0.00。

3.讨论

重症肺炎患者常会出现呼吸衰竭、低氧血症、呼吸功能受损情况，可直接危及其生命安全。赵海清，覃玉梅，汪江波[3]等人则在研究中提出：莫西沙星相比，重症肺炎治疗中亚胺培南安全性高，疗效更优，观察组96.00%的总有效率对照组80.00%低，证实了这一观点。

本研究结果与之一致：参照组用药后CRP（17.37±10.91）ng/L，IL-6（19.22±5.74）ng/L，PCT（6.82±1.19）μg/L，比观察组（10.46±7.63）ng/L、（10.41±3.25）ng/L，（4.27±1.01）μg/L高，总有效率68.75%比观察组93.75%低，ICU 住院（16.37±4.03）d比观察组（12.16±4.27）d久，P<0.05。分析原理：莫西沙星抗菌谱广，但存在药物浓度维持时间短、易产生耐药性的问题，亚胺培南则具有耐药率低，抗菌谱广，安全性、抗菌活性高，渗透性、组织穿透力强的应用优勢，是一种碳青霉烯类抗生素，用药后可迅速起到灭菌效果，对细菌毒素释放起到显著抑制作用，继而降低炎性因子指标。

综上所述，重症肺炎治疗中，亚胺培南疗效确切，可降低炎性因子指标，缩短ICU住院时间。

参考文献：

[1]方莉莉，陈吓妹，曹德静.亚胺培南西司他丁钠联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（29）：30-31.

[2]中华医学会呼吸病学分会感染学组 . 中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（ 2018 年版）

[3]赵海清，覃玉梅，汪江波.莫西沙星与亚胺培南西司他丁治疗重症肺炎临床疗效的比较研究[J].临床合理用药杂志，2020，13（15）：58-59.