曲美他嗪联合稳心颗粒治疗冠心病对患者心肌酶谱水平的影响

许同同 张月

【摘要】目的：观察曲美他嗪联合稳心颗粒治疗冠心病对患者心肌酶谱水平的临床疗效。方法：选择我院88例冠心病患者，按随机数表法分组，对照组（n=44）患者使用曲美他嗪治疗;观察组（n=44）患者使用曲美他嗪联合稳心颗粒治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：治疗后，患者心肌酶水平、BNP、VEGF、LVEDd水平均低于对照组;LVEF水平高于对照组。结论：曲美他嗪联合稳心颗粒治疗冠心病可明显改善患者的心功能，提高治疗效果，且安全可靠。

【关键词】曲美他嗪;稳心颗粒;冠心病;心肌酶谱水平

[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉产生粥样硬化造成管腔狭窄甚至闭塞[1]，导致的缺血性心脏病。其临床表现主要为胸闷、乏力、心肌和心绞痛，严重会出现心肌梗死甚至心力衰竭等结果。此病多发于40岁以上成年人，近年来，由于社会的发展，人们饮食结构和生活状态发生巨大改变，致使此病逐年趋于年轻化，现已引起临床上广泛关注。根据此病的特点，减少心肌耗氧量、改善冠状动脉供血且减轻动脉粥样硬化是冠心病的主要治疗原则[2]。 本文研究以88例冠心病患者为例，采用曲美他嗪联合稳心颗粒共同治疗，探讨此二药合用对于冠心病心肌酶谱水平的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年3月～2020年3月88例冠心病患者，按随机数表法分组，对照组（n=44）患者单纯采用阿司匹林治疗，其中男25例，女19例，年龄42～75岁，平均年龄（59.2±6.35）岁，平均病程（3.2±0.5）年;观察组男23例，女21例，年龄45～72岁，平均年龄（58±6.95）岁，平均病程（3.5±0.4）年。两组患者从一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组：采用曲美他嗪治疗（施维雅制药有限公司，国药准字：H20055465），每次服用20g，每日3次，持续服用一个月。观察组：在对照组基础上加服稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字：Z10950026），本药每次服用9g，每天3次，与曲美他嗪共同服用一个月。全部患者检测血压值与心电图，均低脂低盐饮食。

1.3观察指标 检测患者心功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）、左室后壁厚度（LVPW）和左室舒张末期内径（LEVDd）。检测患者VEGF、TXB2、BNP、LDH、CK水平变化情况

1.4 统计学方法 将本次研究收集的细菌感染性皮肤病患者病例数据输入至SSPS20.0统计学软件中进行分析处理，定量资料采用t 检验，以（_x±s）表示，定性资料采用χ2检验，以（%、n）表示，两组数据差异具有统计学意义时P<0.05。

2 结果

2.1两组患者治疗前后心功能水平变化情况 治疗前，两组心功能水平无差异性（P>0.5）;治疗后，观察组LVPW、LVEDd水平显著低于对照组，LVEF显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者治疗前后VEGF、TXB2、BNP水平变化比较 治疗前患者的各项VEGF、TXB2、BNP水平差异性（P>0.5）;治疗后观察组的水平较对照组变化幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者治疗前后LDH、CK水平变化比较 治疗前，两组LDH、CK指标水平无差异性（P>0.5）;治疗后，治疗后两组LDH、CK均有下降，且观察组患者下降的幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

冠心病是目前心血管疾病中最常见的一种，是发生心脏性猝死的重要原因之一，研究表明，70%～80%的患者会发生至少两次非持续性心动过速[3]。冠心病产生后患者的心率增加、心肌收缩能力变强，可对外周血管阻力进行调节，但随着疾病进程延续，外周血管阻力会被神经内分泌系统释放的活性物质强制增加，心脏负荷不断加重，心肌耗氧量增加，促使心肌细胞加速死亡[4]。研究发现冠心病患者分泌血管活性物质明显增多、平滑肌细胞增厚，人体易发生水钠潴留[5]。临床上主要采取西药治疗，但西药在治疗过程中存在一系列不良反应，且可能会导致严重心律失常[6]。

中医认为冠心病属于“怔忡”范畴，心脏是确保人气气血平稳运行的主要脏器，饮食、情绪的不良因素均会对心造成损害，冠心病于藏脾、肺、肾密切相关。本研究中稳心颗粒包括党参、黄精、三七、琥珀等主要成分，其中党参可改善心肌代谢，有聚集血小板作用;黄精能提高机体抗缺氧能力，对冠状动脉血流有改善作用;三七活血止血，可改善心肌缺血现象;琥珀宁心安神，镇静复脉。此方合用使患者血流改善、心脉得到濡养。

本文中西药合用，得到观察组左室后壁厚度、水左室舒张末期内径平显著低于对照组，左心室射血分数显著高于对照组，表明二药合用可改善心脏功能;观察组的VEGF、TXB2、BNP水平较对照组下降幅度更大，表明二药合用能减轻心肌损伤;观察组LDH、CK水平低于对照组，表明二药合用能降低心肌酶水平。本研究优点在为临床提供了新方案，发挥了中药毒副作用小的优势。

综上所述，曲美他嗪联合稳心颗粒治疗冠心病，能降低患者TXB2、BNP及心肌酶水平，有效改善心功能，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨娟， 赵秋霞. 曲美他嗪联合稳心颗粒对慢性心力衰竭患者心功能及炎性指标的影响[J]. 中国基层医药， 2018， 25（1）： 1797-1800.

[2] 李道鴻. 曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛的效果观察[J]. 当代医学， 2012， 19（034）： 54-55.

[3] 陈璐. 稳心颗粒与曲美他嗪联合治疗冠状动脉硬化性心脏病合并心律失常43例[J]. 北方药学， 2016， 13（03）： 64-64.

[4] 颜士龙. 探讨曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛的临床效果[J]. 中国保健营养， 2017， 027（024）： 228-229.

[5] 杨博. 曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定性心绞痛的临床疗效和安全性分析[J]. 中国处方药， 2018， 016（010）： 63-64.

[6] 郭亚平， 吕本强， 黄碧燕. 曲美他嗪与稳心颗粒联合治疗冠心病对患者心脏射血功能和心肌酶谱水平的影响[J]. 解放军预防医学杂志， 2018， 36（10）： 19-22.