放松疗法联合健康教育对冠脉CT检查患者心率的影响

卢杏娟 郑俭勤 曾惠芳

【摘要】目的：探讨放松疗法联合健康教育，对冠脉CT检查患者心率的影响。方法：选取2017年10月～2019年9月间在我院进行冠脉CT检查的5168例患者进行研究，将其按照随机数表法分成两组。对照组2584例采用常规护理，实验组2584例在常规护理的基础之上应用放松疗法联合健康教育护理干预，对比两组患者CT检查成功和准确的概率、护理前后患者的心率变化以及心理状况评分。结果：实验组检查的成功率和准确率都明显比对照组高，两组对比差异较大（P=0.000）。护理前，两组患者心率差异不具有统计学的意义（P=0.443）。护理后，实验组患者的心率明显比对照组低，差异较大（P=0.000）。护理前两组患者的焦虑与抑郁评分都较高，无对比意义（P=0.124，0.176）;护理后，两组患者心理状况评分都改善，且实验组明显比对照组低，差异较大（P=0.000）。结论：在患者进行冠状动脉CT检查前，对患者联合应用放松疗法加健康教育护理干预，能改善患者的不良情绪，使患者的心率明显降低，有助于提升CT检查的准确度和成功率，值得推广。

【关键词】放松疗法;健康教育;冠脉CT检查;心率

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）15-0-02

CT检查是一种有效诊断疾病的手段，冠脉CT检查能清晰的显示患者冠状动脉有无变异、钙化、软斑块、狭窄及先天畸形等[1]，因为其检查方便、快捷而又安全，因此是广大心脑血管的首要选择。进行冠脉CT检查首先需要在患者的血管注入少量造影剂，造影剂能使冠脉显影。冠脉CT检查费用低、创伤小，在门诊就能完成检查。但是该检查受患者的心率影响比较大，即便是最先进的CT检查，也需要患者控制心率在70次/min之下[2]。但是多数患者在检查时容易紧张、激动，使得心率加快，心率加快不能进行检查，也会对检查准确度产生影响[3]。所以，寻找有效降低冠脉CT检查患者心率的方法是一个急需解决的问题。本次探讨放松疗法联合健康教育，对冠脉CT检查患者心率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2017年10月～2019年9月间在我院进行冠脉CT检查的5168例患者进行研究，将其按照随机数表法分成两组。对照组2584例，年龄36～78岁，平均（54.87±5.25）岁;实验组2584例，年龄36～77岁，平均（54.76±5.19）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2方法 对照组采用常规护理，检查前护理人员告知病人检查注意事项，耐心解答病人的疑问，护理人员检测病人的心理、血压、呼吸等生命特征。实验组在常规护理的基础之上应用放松疗法联合健康教育干预，具体的方法如下。

放松疗法+健康教育：①在检查前，护理人员要细致、耐心的向病人讲明检查的方式、检查的注意事项，尤其要注意告知患者CT扫描时不能做吞咽动作。冠脉CT检查前需要输入造影剂，会导致全身发热，这是正常现象，不要紧张。扫描时机器会发生较大的運转声音，不要惊慌，注意关注机器的语音提示。告知病人检查对呼吸和心率的要求，以取得病人的配合。告知病人检查前不能吃东西，可以喝一些豆浆、牛奶等，防止低血糖，但是不能喝茶及咖啡等加快心率的饮品。给病人提供一个安静的、独立的空间，让患者可以采取舒适的体位休息。②护理人员用轻柔的、低沉的声音，配合着轻松柔和的音乐，指导患者进行呼吸放松。告知患者闭上眼睛，把注意力集中到呼吸上，注意呼吸的节律，要保持匀速。能降低患者对周围事物的注意力，降低机体的紧张感以及交感神经张力，从而使心率降低。③等到患者呼吸平稳以后，指导患者进行放松肌肉的训练，先从双手开始，吸气时双手握拳，握拳动作大约用时5秒钟，呼气时缓慢松开拳头，大约用时15秒钟。之后依次放松手臂，脸部，颈肩部，胸部、背部及下肢等，感受肌肉的紧张和放松，在肌肉放松中，不能忘记保持平稳的呼吸，反复3次后，告知患者缓慢睁开眼睛。护理人员通过检测病人心率，呼吸及观察其脸部表情，对训练结果加以评估。若是患者有紧张焦虑感，要及时开导患者，帮助患者减轻心理负担。要将患者的心率控制到60～70次/分钟，若是采用放松疗法之后，患者的心率还是较快，当心率大于100次/min，需要使用药物降低病人心率，给予病人25mg的酒石酸美托洛尔（生产厂家：珠海同源药业有限公司;批准文号：国药准字H20057288），采用舌下含服的方式。

1.3观察指标 ①CT检查成功和准确的概率;②护理前后患者的心率变化;③心理状况评分。

1.4统计学分析 SPSS21.0分析，t检验为计量资料，与χ2检验为计数资料。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1CT检查成功及准确的概率对比 实验组的成功率和准确率都明显比对照组高，两组对比差异较大（P=0.000）。见表1。

2.2两组患者心率变化对比 护理前，两组患者心率差异不具有统计学的意义（P=0.443）。护理后，实验组患者的心率明显比对照组低，差异较大（P=0.000）。见表2。

2.3两组患者心理状况评分对比 护理前两组患者的焦虑与抑郁评分都较高，无对比意义（P=0.124，0.176）;护理后，两组患者心理状况评分都改善，且实验组明显比对照组低，差异较大（P=0.000）。见表3。

3 讨论

随着我国人口老龄化进程的加快，心脑血管疾病患者越来越多，患者长期需要进行检查，对检查项目的要求也越来越高。冠状动脉CT检查，是一项辅助检查，主要用于检查动脉血管是否正常，其检查准确度高、图像清晰、检查时间短、过程简便、安全性高[4]，其排除冠心病的准确率甚至能达到99%。近年来，冠脉CT检查早已变成无创确诊冠脉疾病的一个重要手段[5]。但是该项检查对心率的要求比较高，一般冠脉CT检查要求患者把心率控制到60次/min之下，即便是先进的双源CT也要求患者把心率控制在70次/min之下。但是由于患者对检查的认识不够，出于对检查的害怕，担忧，患者往往会产生紧张感，导致交感神经兴奋[6]，从而使心率加快。心率加快会影响检查的准确度和成功率，所以寻找有效缓解冠脉CT检查患者焦虑情绪，降低患者心率的方法，对于提高检查的准确度和成功率具有重要的意义。

本次通过对冠脉CT检查患者采用放松疗法联合健康教育的护理方式进行干预，在检查前，对患者开展健康教育，告知患者冠脉CT检查方便，快捷，不会对身体造成伤害，令患者放心。同时告知患者检查的注意事项，以及检查过程中可能出现的问题，让患者有一个心理准备。在健康教育的同时，搭配放松疗法，给患者提供一个安静的空间，首先对患者呼吸进行调整，搭配着轻柔的音乐，护理人员采用轻柔和缓的声音指导患者进行呼吸。等到患者呼吸平稳之后，指导患者进行肌肉放松训练，先从两手开始握拳放松，其次从手臂、脸部、颈肩部，逐渐拓展到全身进行放松。在健康教育和放松疗法之后，测量患者的心率及呼吸等，对于心率仍较高的患者，可遵照医嘱给予患者倍他乐克进行治疗。

本次研究结果说明对冠脉CT检查患者采用放松疗法联合健康教育护理干预，能有效降低改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，使患者平静下来。降低患者交感神经兴奋性，从而使患者的心率明显降低，使得检查的准确率的成功率大大提升，应用效果比较好。

综上所述，在进行冠状动脉CT检查前，对患者应用放松疗法联合健康教育护理干预，能有效改善患者的不良情绪，使患者的心率明显降低，有助于提升CT检查的准确度和成功率，值得推广。

參考文献

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