探讨对冠心病患者予以阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗的临床效果

赵森林

【摘要】目的：实验分析对冠心病患者实施阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗的效果。方法：60例研究对象均为本医院2018年6月～2019年6月收治的冠心病患者，根据治疗方式的不同将患者分为两组，实验组患者行阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗，对照组患者单一使用阿托伐他汀进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：实验组患者的治疗效果显著优于对照组，治疗有效率高达90.0%，组间检验P<0.05。存在统计学意义。结论：阿托伐他汀单一治疗与阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗相比，效果较差，两种药物联合治疗的效果更佳，预后效果较好，可在临床治疗中进行推广。

【关键词】冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪联合

[中图分类号]R541.4   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-00-02

在心脏病的类型中冠心病是较为多发的一种临床类型，此病中老年人较为多发，且随着我国老龄化的严重，冠心病心绞痛的发病率逐年上涨。冠心病是在多种因素共同作用下而发病的，主要是由于心肌急性缺血所導致的，患者会表现出心慌、气短、胸闷等症状，得不到有效的治疗，会危机患者的生命安全。在我国冠心病有较高的发病率，是严重威胁人们健康的一种心血管疾病。随着我国医疗水平的提高，对于冠心病的治疗方式也逐渐的多样。本文主要分析阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 60例研究对象均为本医院2018年6月～2019年6月收治的冠心病患者，根据治疗方式的不同将患者分为两组，即实验组和对照组。对照组30例：男女患者的数量分别为16例和14例，患者的最大年龄为81岁，最小年龄为46岁，平均年龄为（65.32±4.56）岁;学历情况：初中12例，高中12例，本科6例;合并症状：合并高血压12例，合并糖尿病11例，合并高血压糖尿病7例。实验组30例：男女患者的数量分别为17例和13例，患者的最大年龄为83岁，最小年龄为45岁，平均年龄为（65.96±4.37）岁;学历情况：初中11例，高中12例，本科7例;合并症状：合并高血压13例，合并糖尿病10例，合并高血压糖尿病7例。研究对象纳入标准：60例患者均符合冠心病的临床诊断标准;60例研究对象意识清晰，可主动配合实验研究;患者及患者家属均同意本次实验研究，并签署了同意书。排除标准：自身合并出现肝、肾等器官严重疾病;具有要过敏史;肿瘤患者;妊娠期和哺乳期患者。两组患者的一般资料无明显的差异，P>0.05，可进行实验研究。

1.2方法 患者入院后，均要进行常规的治疗，吸氧治疗、扩张血管治疗、利尿治疗、硝酸盐等。对照组患者单一采用阿托伐他汀（国药准字：H20051407，厂家：辉瑞制药有限公司，规格：10mg*7片）进行治疗，每日服用剂量10mg，服用一次。实验组患者在对照组的基础上，加服曲美他嗪（国药准字：H20055465，厂家：施维雅（天津）制药有限公司，规格：20mg*30s）进行治疗，每日服用3次，每次服用1片，进餐时服用。两组患者均连续治疗4周，可根据患者的实际情况，适当的调整药物剂量[1]。

1.3对比指标 对比两组患者的临床治疗效果，显效：治疗后患者心绞痛等临床症状很少出现，利用心电图对患者进行检测可知患者的ST段回升超过0.15mV;有效：患者心绞痛等临床症状发作的频率明显减少，利用心电图对患者进行检测可知患者的ST段回升不足0.15mV;无效：患者心绞痛发作的频率与治疗前无差异，利用心电图检查显示患者病情无明显的改善。

1.4统计学分析 本文选择了SPSS21.0统计学软件对实验数据进行处理，利用%来表示计数资料，进行χ2检验，以P进行组间差异检验，当P<0.05，则代表统计学有意义。

2 结果

统计学分析结果表明，实验组的治疗有效率为90.0%，对照组为66.7%，两组差异显著（P<0.05），存在统计学意义，详情见下表1。

3 讨论

随着我国经济的不断发展，人们的生活水平得到了显著的提高，不良的生活习惯也愈发多见，冠心病的发病概率也呈现逐渐上涨的趋势，我国针对冠心病的研究也不断深入。细致分析来说，我么可将冠心病分成五大类型，主要有心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌缺血、猝死等。冠心病心绞痛是临床上较为常见的心脏病症状，而导致冠心病的因素较多，与不良的生活习惯、季节变化、吸烟等有关，是由于冠状动脉粥样硬化而导致血管狭窄而发病的。高血压、高血脂是诱发冠心病的高危因素。在人体的冠状动脉血管中，脂肪堆积到一定程度，就会有斑块形成，进而导致冠状动脉出现狭窄，继续发展就会出现心肌缺血的情况，进而形成冠心病[2]。同时，临床研究表明血管内皮生长因子可以对血管的生长带来促进作用，是衡量机体缺血缺氧的重要指标，如果对心肌梗死患者进行检验可知其的血管内皮因子会不断的提高，进行灌注治疗后可恢复正常。

患冠心病后患者会出现心痛、心率失常等症状，严重情况下会出现心力衰竭以及猝死的情况。利用心电图、X线检验、冠状动脉造影等可对冠心病患者进行检查。心电图检查会明显发现患者的心律异常情况;利用X先检查常不能发现患者的异常情况，但是部分患者会表现出心影增大的情况;而冠状动脉造影，可以清晰的显示出患者左右冠状动脉的阻塞病变情况[2]。冠心病如果得不到有效的治疗，也会危及患者的生命，大部分患者在发病初期就能服药很好的控制病情，临床上治疗冠心病的药物较多，患者服药后大多能很好的控制病情。

临床上治疗冠心病的药物较多，本文主要研究阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果。阿托伐他汀临床上也称之为立普妥，属于他汀类药物是一种化学品，对于高胆固醇血症有较好的治疗效果，同时可有效的治疗冠心病以及冠心病危症如糖尿病症状、动脉粥样硬化等，有效的降低了心肌梗死、脑卒中发生的风险。在《中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中，对阿托伐他汀进行了清楚的定位，其是一种改善预后的药物。在使用阿托伐他汀治疗时也会出现一些不良反应，如消化系统不良反应（腹部疼痛、胃部胀气等），代谢系统反应（转氨酶升高、肝功能异常、高血糖症等）。同时，阿托伐他汀会对肝功能的生化指标造成影响，临床试验结果显示，有0.7%左右的患者在进行立普妥治疗后，血清中的转氨酶持续升高的情况[3]。

曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，是一种其他类的抗心绞痛的血管类药物，对于治疗心绞痛有较好的效果，在治疗的过程中可对细胞进行保护，并保证机体在缺氧的情况下，还能进行正常的能力代谢，维持细胞的ATP水平处于正常的状态，保证细胞内环境的稳定性。由于曲美他嗪具有对心肌细胞进行调控的作用，所以治疗心绞痛的效果非常显著，服用可明显改善患者的心肌缺血情况，有效的降低了心肌的耗氧量，避免心肌长期处于缺血的情况。此外，曲美他嗪服用后起效时间较为漫长，这会大幅度的降低药物对于患者冠状动脉损伤度，但是部分患者在服用此药物时会出现恶心、呕吐等情况，曲美他嗪不能用于心绞痛发作时的对症治疗，患者入院前后的时间不建议使用此药治疗。临床上主要利用曲美他嗪治疗心绞痛、陈旧性心肌梗死、冠脉功能不全等症状[4]。

总而言之，对冠心病患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的效果更好，明显控制了患者的病情，改善了患者的心功能，缩短了心脏病的发病频率，具有临床应用的价值。但是，在实际的治疗的过程中，不同的患者情况不同，对于药物的耐受性也大不相同，为了保证治疗安全，还需全面的对患者的病情进行了解，清楚患者的禁忌，准确把控药物的剂量和次数，对患者的病情进行有效的控制。

参考文献

[1] 杨军， 许波， 冯维. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效及对血管内皮功能的影响[J]. 中国临床保健杂志， 2019， 22（03）： 101-103.

[2] 王尚中， 张涵， 杨海波. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的Meta分析[J]. 中国医师杂志， 2019， 21（02）： 87-90.

[3] 赵凤玲. 曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（27）： 115-115.

[4] 杨慧. 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床价值研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（19）： 138-138.