脑梗塞运用银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗的临床疗效及对降低并发症的作用评价

马学臻 尹东霞

【摘要】目的：探究脑梗塞采用银杏达莫联合奥扎格雷注射液临床疗效以及降低并发症的作用价值。方法：研究时段2019年1月至2020年1月，以本院收治的80例脑梗塞患者作为研究对象，按治疗方式不同分组：对照组（n=40例，奥扎格雷治疗），观察组（n=40例，银杏达莫联合奥扎格雷治疗），对比两组患者临床疗效、并发症发生率以及血流动力学和神经功能评分。结果：观察组脑梗塞患者治疗后总有效率为95.00%，显著高于对照组脑梗塞患者的80.00%，组间数据对比结果显示：卡方值=4.1143 P=0.0425。观察组脑梗塞患者并发症发生率为2.50%，低于对照组脑梗塞患者并发症发生率7.50%，但是差异性对比无统计学意义：卡方值=1.0526 P>0.05。治疗前，两组脑梗塞患者血流动力学各项指标以及神经功能评分对比无统计学意义：P>0.05。治疗后，观察组脑梗塞患者的血浆黏度、全血粘度、纤维蛋白原、血小板黏附率、血浆中一氧化氮（NO）、内皮素（ET）分别、神经功能缺损评分为：1.54±0.36（mPa·s）、6.71±0.45（mPa·s）、3.21±0.76（g/L）、30.17±1.40（%）、48.20±2.59（umol/L）、50.29±3.87（ng/L）、6.42±3.20（分），与对照组比较：t=2.328、2.541、4.356、10.325、11.574、21.659、4.991;P<0.05。结论：银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗脑梗塞能够取得较高的治疗效果，有助于改善患者病情，降低并发症发生率，同时还能够改善患者血流动力学，减少神经功能缺损程度，应用价值较高，值得推广。

【关键词】脑梗塞;银杏达莫;奥扎格雷;血流动力学;神经功能缺损

[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02

脑梗塞作为临床常见的脑血管疾病，不仅具有发病急促、进展迅速、预后效果较差等特点，还会严重威胁到患者的生命安全，部分患者临床表现十分明显，患者会表现口眼歪斜、语言不畅、吞咽障碍等，且大部分患者伴有耳鸣、头痛、恶心等症状，还会使得患者的生活质量大打折扣[1-2]。导致脑梗塞发生的原因主要与患者血液粘稠度升高、血管腔变窄、血流速度变慢，形成血栓进入脑动脉系统，造成动脉腔堵塞，引起局部动脉供血不足出现脑组织坏死有关。该疾病常见于老年人群，随着我国逐渐步入老年化社会，腦梗塞发病率呈不断上升趋势，并引起社会各界的高度关注[3-4]。目前，临床上治疗脑梗塞的方式主要是采取药物治疗，随着临床研究的不断深入，有研究表明银杏达莫联合奥扎格雷能够取得较高的治疗作用，为此在本次研究中，对本院收治的80例患者进行分组治疗，以下是详细内容。

1 资料及方法

1.1 资料与方法 纳入本科室（2019年1月～2020年1月）接收的脑梗塞患者（n=80）展开研究，按照治疗方式分为对照组、观察组，即每组40例样本。80例患者均符合临床相关诊断标准，患者及其家属均对本次研究知情，且签署同意书。

对照组：男（n=25例）、女（n=15例）;年龄范围：56～74岁，平均：63.2±2.5岁;观察组：男（n=24例）、女（n=16例）;年龄范围：55～78岁，平均：63.5±2.3岁。对两组基本资料统计进行对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 所有患者入院后均给予常规药物治疗，对照组给予奥扎格雷进行治疗：将40～80mg奥扎格雷溶于（5%）葡萄糖或氯化钠注射液（0.9%）250mL，静脉滴注，每天1次[5]。

观察组则在对照组的基础上使用银杏达莫进行治疗，具体方法为：将30mL银杏达莫注射液溶于250mL葡萄糖（5%）溶液或氯化钠（0.9%）中，静脉滴注，每天治疗1次。所有患者均连续治疗两周。

1.3观察指标 观察对比上述两组脑梗塞患者的临床疗效、并发症发生率、血流动力学指标、神经功能缺损评分。临床疗效分为：显效、有效、无效，显效表示患者治疗后临床症状及体征全部消失;有效表示患者治疗后神经功能及体征明显改善;无效：未达到上述标准。总有效率=100%-无效率。并发症包括：运动障碍、认知障碍、情感功能障碍、语言或吞咽功能障碍。血流动力学指标包括：血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白原、血小板粘附率、血浆中一氧化氮、内皮素。神经功能缺损评分采用NIHSS评分表：分值范围0～42分，分值越高代表患者神经功能缺损程度越严重。

1.4统计学 SPSS22.0，计量资料（_x±s）表示，“t”检验;计数资料以“%”表示，以“χ2”检验;两组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。

2 结果

2.1对比两组脑梗塞患者临床疗效 观察组脑梗塞患者中显效例数25例、有效例数13例、无效例数2例，总有效率为95.00%;对照组脑梗塞患者中显效21例、有效11例、无效8例，总有效率为80.00%，组间数据对比结果显示：卡方值=4.1143 P=0.0425。

2.2对比两组脑梗塞患者并发症发生率 观察组脑梗塞患者出现1例语言功能障碍，并发症发生率为2.50%;而对照组脑梗塞患者中出现3例运动功能障碍，并发症发生率为7.50%，组间数据对比：卡方值=1.0526 P>0.05。

2.3对比两组脑梗塞患者治疗前后血流动力学、神经功能缺损评分 治疗前，两组脑梗塞患者的各项指标对比均无统计学意义：P>0.05;治疗后，观察组脑梗塞患者的血流动力学指标以及神经功能缺损指标与对照组比较均存在统计学意义：P<0.05（详细见表1）。

3 讨论

脑梗塞患者需要及时得到有效治疗，否则随着病情发展会导致病情加重，威胁到患者的生命安全。有学者提出针对脑梗塞患者，采取早期溶栓治疗和抗血小板聚集，能够有效降低患者并发症发生率[6]。

奥扎格雷作为一种新型血小板抑制剂，可以选择性抑制血栓合成酶，从而降低血栓形成，同时还能够起到扩张血管、抑制血小板聚集的作用，有利于增加脑部血流量，改善脑部缺血、缺氧情况，调节脑部血流微循环以及能量代谢情况[7]。银杏达莫是银杏叶与双嘧达莫复合制剂，其中前者能够扩张血管，调节血管张力;后者能够提升细胞的抗氧化能力，保护脑部细胞免受自由基的伤害。其主要成分为的黄酮类、银杏苦内酯，能够起到良好的扩血管、促进血液流动，抑制血栓形成的作用，可以有效改善脑缺血所造成的认知功能降低以及血液高凝状态，有助于保护动脉内皮，解除血管痉挛发生。两种药物联合应用能够有效改善脑梗塞患者临床症状以及神经系统功能，而且两种药物均具有较高的安全性，不会对患者产生明显的不良反应，具有较高的应用价值。

由上所述，银杏达莫注射液联合奥扎格雷注射液在治疗脑梗塞患者总能够取得较为理想治疗效果，有助于提高患者临床疗效，改善患者血流动力学，并且降低患者神经功能缺损程度，而且无明显副作用，具有较高的安全性，值得大力推广。

参考文献

[1] 关标， 崔玉凤. 脑梗塞患者应用银杏达莫并用奥扎格雷静滴治疗的效果分析[J]. 航空航天医学杂志， 2017， 28（2）： 148-149.

[2] 崔喜峰. 银杏达莫联合奥扎格雷在治疗脑梗塞中的应用效果分析[J]. 临床研究， 2016， 24（4）： 103-103.

[3] 吕成基， 薛志鑫. 银杏达莫并用奥扎格雷静滴治疗脑梗塞疗效观察[J]. 首都食品与医药， 2019， 26（22）： 70-70.

[4] 滕岳青. 银杏达莫联合奥扎格雷治疗急性脑梗塞的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2016， 4（20）： 68-68.

[5] 黄卫华， 邱增新， 曾鑫. 銀杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗脑梗塞临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2014， 24（5）： 26-27.

[6] 曾坚卫. 银杏达莫辅助治疗脑梗塞的疗效和安全性分析[J]. 现代诊断与治疗， 2015， 26（1）： 94-95.

[7] 滕秀涵， 韩杰， 路放， 等. 奥扎格雷与银杏达莫对老年急性脑梗塞患者血清Cys-C和IL-6的影响[J]. 现代生物医学进展， 2017， 17（1）： 159-161.