“洁口爽”漱口液应用于脑卒中软瘫期患者的临床效果研究

严璐 龚英 赵青 王志琼 代燕燕 石国凤

【摘要】目的：研究“洁口爽”漱口液应用于脑卒中软瘫期患者的临床效果。方法：选取2018年12月～2019年8月贵阳市某三甲医院神经内科脑卒中软瘫期患者72例，分为A、B、C 三组，每组24例。A组采用“洁口爽”漱口液进行口腔护理，B组采用生理盐水进行口腔护理，C组采用多贝尔液进行口腔护理。比较三组患者护理前后口臭指数、口腔干燥度、口腔卫生状况、口腔舒适度、口腔感染相关指标。结果：护理后A组患者口臭指数、口腔干燥度及口腔卫生状况评分均低于B组、C组（P<0.05）;A组口腔舒适度为95.83%，高于B组62.50%、C组79.17%（P<0.05）;A组口腔感染发生率为4.17%，低于B组37.50%、C组16.67%（P<0.05）;结论：“洁口爽”漱口液在脑卒中软瘫期患者中的应用效果显著，可有效改善患者口臭、口干、舒适度、口腔卫生状况，降低口腔感染风险。

【关键词】“洁口爽”漱口液;脑卒中软瘫期;口腔护理

[中图分类号]R248.9   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-00-02

临床调查数据显示，处于脑卒中软瘫期患者均存在吞咽反射、咀嚼功能减弱等现象，食物残渣易滞留于口腔内，加速细菌繁殖[1];此外，脱水药物的使用及唾液分泌减少使患者口腔自洁能力降低，患者极易发生口臭、口干、口腔卫生不洁等现象，进而引起口腔感染等并发症，对患者预后造成不良影响[2]。因此，应及时采用有效的漱口液对患者实施口腔护理，缓解口臭、口干、口腔卫生不洁，减少口腔感染发生，为患者康复创造良好条件。现将“洁口爽”漱口液应用于脑卒中软瘫期患者的临床试验研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过。选取2018年12月～2019年8月我院神经内科脑卒中软瘫期患者72例，按随机数字表法将72例患者随机分为A、B、C 三组，每组24例。A组男14例，女10例;年龄54～75岁，平均（63.78±4.06）岁;卒中类型：脑梗死16例，脑出血8例;B组男13例，女11例;年龄53～72岁，平均（62.95±4.17）岁;卒中类型：脑梗死17例，脑出血7例;C组男15例，女9例;年龄53～71岁，平均（62.46±4.22）岁;卒中类型：脑梗死16例，脑出血8例;三组患者性别、年龄、卒中类型等基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准 （1）纳入标准：均经临床症状、体征、颅脑CT检查等确诊为脑卒中;入院后经抢救治疗病情稳定，伴有肌张力、吞咽功能下降等情况，处于软瘫期患者;自理能力较差，无法自主进行口腔护理者;患者家属均知情本研究并签署同意书。（2）排除标准：心、肝、肾等重要器官严重器质性病变者;病情危重，行气管插管或气管切开者;已预防性使用相关抗生素进行抗感染治疗者。

1.3方法 入院后根据患者病情予以降低颅内压、脱水等相应抢救治疗，病情稳定后行神经内科常规治疗和护理，密切关注患者各项生命体征，并及时对患者实施口腔护理，口腔护理具体方案如下。

1.3.1 A組 采用“洁口爽”漱口液（由本院制剂室煎制）进行口腔护理：由培训合格的高资护理人员对患者进行口腔评估，对患者及其家属讲解口腔护理流程及重要性，获得患者及家属积极配合;分别于每日晨起、午餐后、睡前采用“洁口爽”漱口液60mL进行口腔护理，擦洗顺序为口唇、牙齿各面、颊部、舌面、硬腭、舌下，擦洗后让患者含漱剩余漱口液约60s。

1.3.2 B组 采用生理盐水（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H51021156）进行口腔护理;口腔评估及宣教同A组，擦洗时间、方法、顺序同A组，擦洗后含漱生理盐水约60s。

1.3.3 C组 采用多贝尔液（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31022772）进行口腔护理;口腔评估及宣教同A组，擦洗时间、方法、顺序同A组，擦洗后含漱生理盐水约60s。

漱口液温度均参照季节及患者喜好进行相应调整，漱口液用量根据患者口腔清洁度适量增减。三组护理时间均为10d。

1.4观察指标 （1）口臭指数：采用口气检测仪（日本，HC-205）进行评价，连续测量2次，取平均值，口臭指数根据口臭程度计为0～5（0：未感应口气，①轻微口气，②感应到口气，③应感到强烈口气可能，④强烈口气，⑤严重口气）。（2）口腔干燥度：0～2分，舌腭湿润，舌面舌苔少量，上腭碎屑少量，口唇滑润，未见裂口为无口干现象，计0分;舌腭略干燥，舌面舌苔中等量，上腭碎屑中等量，唇部干燥，有少量痂皮、裂口，无出血为轻微口干，计1分;舌腭干燥，舌面腐苔大量，上腭碎屑大量，唇部干裂，有大量痂皮、分泌物，并伴有出血情况为严重口干，计2分。（3）口腔卫生状况：用无菌棉签采集患者口腔炎性渗出物，并在琼脂平板表面平行密集划线，将培养基置于370恒温箱中培养24h，根据细菌生长分级将口腔卫生状况计为0～3分（无菌计0分，依稀散落有少许菌落计1分，明显散在菌落但未布满整个平板计2分，平板表面布满菌落且多而密集计3分）。（4）口腔舒适度：患者自觉口感清爽舒适，口气清新，乐于接受口腔护理即为口腔舒适，口腔舒适度=（口腔舒适例数/总例数）×100%。（5）口腔感染发生率：包括牙龈、口腔黏膜红肿、出血、糜烂、溃疡等。

1.5统计学处理 通过SPSS25.0软件进行数据处理，计数资料以n（%）表示，用χ2检验，计量资料以（_x±s）表示，组内较采用配对t检验，多组间比较以单因素方差分析，两两比较以LSD-t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1口臭指数、口腔干燥度、口腔卫生状况 护理前三组患者口臭指数、口腔干燥度评分、口腔卫生状况评分比较均无显著差异（P>0.05），护理后A组口臭指数、口腔干燥度评分、口腔卫生状况评分均低于B组、C组（P<0.05），见表1。

2.2口腔舒适度 A组口腔舒适23例，舒适度为95.83%;B组15例，舒适度为62.50%;C组19例，舒适度为79.17%，结果显示：A组>C组>B组。（χ2=8.084，P=0.018）。

2.3口腔感染发生率 A组口腔感染发生率为4.17%（1/24），B组37.50%（9/24），C组16.67%（4/24），结果显示：A组<C组<B组（P<0.05），见表2。

3 讨论

及时实施有效口腔护理，保持口腔清洁、湿润，是预防口腔感染发生的关键。脑卒中软瘫期患者因吞咽反射减弱，食物残渣易滞留齿间，使细菌大量繁殖，形成牙菌斑、定植菌落，进而产生氨类、吲哚、硫氢基类物质，引发口臭、牙龈红肿、溃疡等口腔问题。此外，脱水剂、利尿剂等基础药物的应用易导致患者出现口干，降低口腔自洁能力;反复吸痰操作还易造成口腔黏膜损伤，增加口腔感染风险[3]。口臭、口干等口腔不适易影响患者个人形象，造成社交障碍，同时口腔感染会加重患者病情，对患者康复进程造成严重负面影响，因此有效口腔护理对脑卒中软瘫期患者康复具有重要保障意义[4]。

多贝尔液是臨床常用漱口液之一，具有清洁口腔的作用，但含有较多化学成分，毒副作用较大，不适合长期使用[5]。生理盐水是口腔护理常用漱口液，刺激性小，毒副作用小，但对口腔疾病预防情况并不乐观。“洁口爽”漱口液属药食两用天然植物型制剂，主要成分有银花、苦薏、绿茶、蜂蜜等，具有清热解毒、抗炎消肿之功效。现代药理学研究证明，银花中含有大量绿原酸，可有效发挥广谱抗菌作用，绿茶中茶多酚、鞣酸等有效成分具有较强抗氧化、防腐功效，诸药合用可发挥较强抗炎抑菌、增强免疫力作用[6]。本研究结果数据说明“洁口爽”漱口液在脑卒中软瘫期患者中的应用效果显著，可有效改善患者口臭、口干、舒适度、口腔卫生助状况，降低口腔感染风险。

综上可知，“洁口爽”漱口液可有效减轻脑卒中软瘫期患者口臭、口干等口腔问题，降低口腔感染风险，口腔保健效果较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 郭伟红， 沈锐， 徐建萍. 脑卒中相关感染风险因素研究进展[J]. 中国实用护理杂志， 2018， 34（12）： 956-960.

[2] 马利中， 董玲婉， 朱靖， 等. 老年脑卒中患者肺部感染、深静脉血栓发生率及相关性研究[J]. 中华全科医学， 2016， 14（12）： 2034-2036.

[3] 刘渝册， 聂艳华， 郑永强， 等. 六泉穴解惑刺法治疗脑卒中后吞咽困难并发肺部感染疗效观察[J]. 中医药学报， 2016， 44（6）： 108-110.

[4] 吴金香， 王元姣， 熊冰， 等. 冰酸K点刺激在脑卒中口腔期吞咽障碍患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（27）： 3503-3506.

[5] 梁煜程， 陈纯柳， 徐彬妮. 改良口腔护理法联合漱口液漱口在口腔癌术后患者中的应用[J]. 广东医学， 2016， 37（1）： 264-265.

[6] 严璐， 李杨， 孙东风， 等. 洁口爽漱口液用于口腔护理的临床实验研究[J]. 中成药， 2015， 37（8）： 1867-1869.