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综合护理干预在重度有机磷中毒患者的急诊急救护理中的实施研究

2020-09-10张水凤王莉

医学概论 2020年25期
关键词:有机磷急救急诊

张水凤 王莉

摘要:目的 探讨重度有机磷中毒患者的急诊急救护理护理,旨在为临床上更好的对重度有机磷中毒患者进行急诊急救患者提供依据。方法 选取2017年1月-2017年12月本院收治的ASOPP患者96例,对照组给与常规急诊急救护理,实验组在此基础上给予观察组综合护理干预结果 与对照组比较,实验组患者住院、昏迷及机械通气时间均缩短,长托宁、阿托品及氯磷定用量均减少,临床治愈率明显提高。各项指标两组之间比较有差异,差异有统计学意义(P<0.05),结论 综合护理干预在重度有机磷中毒患者的急诊急救护理中的实施过程中,具有很强的应用价值,临床上值得广泛推广。

关键词:有机磷;中毒;急诊;急救;护理;

有机磷农药(organophosphorus pesticide,OPS)是我国使用广泛,杀虫量最大的杀虫剂,主要包括敌敌畏,对硫磷(1605),甲拌磷(3911),敌百虫等等。有机磷农药中毒(AOPP)是指有机磷农药(organophosphorus pesticide,OPS)由于误服或主动口服,经皮肤黏膜进入,经呼吸道进入人体内造成人体内神经系统损害为主的一系列伤害,中毒后如不及时,极易引起心脏损害[1],最终导致患者出现心源性猝死,每年有高达10万例急性有机磷中毒(AOPP),其死亡率在4%-30%[2],尤其是急性重度有机磷中毒(ASOPP)患者。所以重症有机磷农药中毒患者的急诊急救的护理工作就尤其重要,本文就96例重度有机磷中毒患者的急诊急救护理展开研究,旨在为临床上更好的对重度有机磷中毒患者进行急诊急救患者提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2017年12月本院收治的ASOPP患者96例,中毒途径均为口服,包括敌敌畏35例,甲拌磷17例,乐果20例,氧化乐果6例,敌百虫14例,不明种类有机磷农药4例。中毒前均无心、脑、肺、肝、肾、甲状腺和消化道等病史。诊断均符合ASOPP标准[3](典型的毒蕈碱症状、烟碱症状和中枢神经系统症状,并伴有急性肺水肿、呼吸衰竭、昏迷或者脑水肿、胆碱酷酶活力低于30%)。其中男性患者41例,女性患者55例,年龄在15岁至77岁之间。将所有患者随机分为两组,实验组和对照组。两组患者的基本资料比较结果显示,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

给予对照组常规急诊急救护理,包括将患者迅速带离毒物,并清除其皮肤及头发上的毒物,选择合适的洗胃液反复洗胃,对患者瞳孔大小、腹痛等情況进行严密监测,若患者出现心跳停止及呼吸困难症状,应立即停止洗胃并实施抢救;给予阿托品以 0.05~0.10m g/kg 的剂量静脉注射,用药剂量根据患者病情变化作相应调整;给予氯解磷定肌肉注射,剂量为 15~30m g/次,3次/d;必要时行血液灌流,定时对患者进行翻身及拍背,以促使痰液排出,防止呼吸衰竭。

1.2.2 实验组

在此基础上给予观察组综合护理干预:⑴患者由于突发的农药中毒极易产生恐惧、焦虑等情绪,因此护理人员应以和蔼的语气与其进行交流,使患者感受到来自医护人员的关爱,同时对患者中毒的原因及情绪状况及时了解,耐心倾听患者的倾诉并给予适当安慰,从而给予针对性心理疏导,以缓解其焦虑、恐惧等负面情绪,增强其治愈的信心。⑵患者胃黏膜由于历经洗胃,严重受损,因此一开始应为患者选择流质食物,并逐渐向半流质、正常食物过渡,嘱咐家属对患者饮食状况进行监督。⑶通过主题讲座等形式向患者及家属宣传农药中毒的表现及危害,强调农药中毒后若未得到及时有效的治疗,将造成农药侵入内脏,对身体健康及生命安全造成严重威胁,同时增加家庭与社会经济负担,从而提高患者及家属个人风险意识,从而缓解或消除其再次喝农药的意识;指导患者做好个人防护,喷洒农药时穿好长裤长袖并佩戴口罩,站在上风处喷洒,喷洒结束后以肥皂水洗脸洗手。

1.3两组急性重度有机磷农药中毒患者临床疗效比较

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0对上述数据进行软件分析。其中计量资料采用均数±标准差进行一般描述,组间比较方差齐采用t检验,方差不齐采用秩和检验;多组样本间比较采用单因素方差分析,两两比较采用q 检验。计数资料采用卡方检验;检验水准为0.05,P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

结果显示,与对照组比较,实验组患者住院、昏迷及机械通气时间均缩短,长托宁、阿托品及氯磷定用量均减少,临床治愈率明显提高。各项指标两组之间比较有差异,差异有统计学意义(P<0.05),具体见表1。

3.讨论

有机磷农药中毒为危急重症,重症有机磷农药中毒患者起病急且病情进展迅速,若治疗不及时或治疗不正确将会危及患者生命安全。有机磷农药中毒后,患者如能及早发现并得到有效治疗,这将是预防引发神经病变极为关键的有效措施。本研究中在实验组患者急诊急救过程中给与综合护理干预,可有效增强患者对农药中毒危害性的认识,有效缩短抢救时间,从而提高抢救成功率;同时消除自杀意识,改善不良心理状态,为后期急救护理的顺利开展奠定基础;饮食指导有利于患者因中毒导致的肠道黏膜损伤的恢复,从而促使机体营养得到有效补充,促进患者身体康复。可见,综合护理干预在重度有机磷中毒患者的急诊急救护理中的实施过程中,具有很强的应用价值,临床上值得广泛推广。

参考文献:

[1]秦艳红,武英杰.急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预[J].河北医学,2015,21(08):1528-1530.

[2]向艳.急性有机磷农药中毒急救与护理体会[J].中国实用护理杂志,2015,31(s2):166-166.

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