Orem自护模式在老年糖尿病患者护理中的应用探讨

强玲

【摘要】目的：分析Orem自护模式在老年糖尿病患者护理中的应用效果。方法：筛选134例在我院住院治疗的老年糖尿病患者，研究时间是2018年3月～2019年12月。按照数字随机分组方法，将患者分组，常规组和研究组，常规组实施常规护理，研究组开展Orem自护模式，对比两组自理能力、生活质量和治疗依从性。结果：研究组患者与常规组相比Barthel指数和QOL评分更高;研究组患者与常规组相比对治疗完全依从人数更多，P<0.05。结论：老年糖尿病应用Orem自护模式可提高患者的治疗配合度，改善其自理能力和生活质量。

【关键词】糖尿病;老年患者;Orem自护模式;自护能力

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01

1 资料和方法

1.1基本资料

筛选134例在我院住院治疗的老年糖尿病患者，研究时间是2018年3月～2019年12月。按照数字随机分组方法，将患者分组，常规组和研究组，各组有患者67例。常规组内男性、女分别有37例、30例;年龄60～85岁，中位年龄（72.31±3.76）岁;病程3～21年，病程均值（10.34±1.76）年。观察组内男性、女分别有38例、29例;年龄60～83岁，中位年龄（71.18±4.08）岁;病程3～22年，病程均值（10.77±1.82）年。比较两组基础临床资料，无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

常规组实施内分泌科常规护理，主要为病情观察、生活和饮食指导等。研究组落实Orem自护模式，具体细节：

1.2.1护理完全补偿机制 主要是运用在住院初期和病情危重阶段，此时患者存在的危险因素较多，病情相对严重，重视患者的休息和睡眠情况，指导患者多卧床休息，对于行动不便的患者，注意帮助其定时变化体位，预防压疮。若有需要，给予吸氧，积极补液、营养支持等干预措施同时做好相关护理。做好呼吸道护理，定时帮助患者排痰。

1.2.2部分补偿护理机制 主要应用于即将出院的时期和病情稳定期，患者处于这一阶段，已能够部分自理，可将护理重心由被动变为主动，促进患者的参与感提高，从而提高患者配合治疗。将患者应用的药物的方式、时间、剂量等详细告知，说明注意事项和药物副作用，应用胰岛素治疗的患者，培训其正确的注射方法，示范注射技巧，告知如何选择注射部位、怎样更换针头。应用多种药物的患者，帮助其正确的选择用药时间，讲解药物禁忌，做好家属的用药教育，共同加强观察，加强用药安全性。关注患者的皮肤状况，告知患者日常穿纯棉衣物，每周提醒患者用温水洗2次澡，定时观察并要求患者自我关注足部皮肤的温度、颜色，测量足背动脉搏动，若患者存在糖尿病足，予以用药干预。

1.2.3支持教育机制，主要应用于康复期和出院阶段，帮助患者制定灵活调整饮食方案，保障营养、能量摄入充足。 根据患者的身体条件、年龄制定运动计划，予以運动指导和干预，为其指导运动计划，为其选择适合的运动方法，告知何时为最佳运动时机。在患者出院后，教会其怎样正确的用药，如何量取血糖。

1.3观察指标

帮助患者在出院时进行Barthel指数评估，用以对日常生活能力进行评价。护理后用QOL量表对患者的生活质量进行评估。评估患者的用药依从性，即：患者能够完全遵医嘱用药，无需他人干预，为完全依从;患者偶尔需要他人干预用药，为部分依从;患者不遵医嘱用药，为不依从。

1.4统计学分析

本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的Barthel指数和QOL评分

研究组患者与常规组相比Barthel指数和QOL评分更高，P<0.05。见表1。

2.2两组患者的治疗依从性

研究组患者与常规组相比对治疗完全依从人数更多，P<0.05。见表2。

3 讨论

糖尿病是当前世界范围内发生率较高的慢性疾病，和心脑血管疾病、肿瘤并称为人类健康三大杀手[1-2]。老年人是糖尿病患者中数量最多的人群，糖尿病治疗往往需要长期用药，而对于老年人来说无疑给其生活上带来了影响，使其生活质量降低，而且很多老年患者对疾病认知、并发症预防意识偏差，也没有良好的生活习惯，或多或少会对其治疗效果造成影响[3]。Orem自护理论是现阶段广受临床认可的理念，指出个人在维持健康、保障生活安静而创造或采取的行为称之为自我护理，但因为疾病而处于每一时期时会存在自理缺陷，使得仅依靠自身并不能完全满足自护需求，因此需要护理人员予以介入支持和针对性干预，从而保障患者各方面的需求[4-5]。将Orem自护模式用在老年糖尿病患者，根据患者处于不同的阶段和时间点，实施针对性的干预，掌握患者处于不同时期切实需求，鼓励患者积极配合治疗，自觉的调节不良情绪。

研究结果：研究组患者与常规组相比Barthel指数和QOL评分更高;研究组患者与常规组相比对治疗完全依从人数更多，P<0.05。综合结果与讨论，证明老年糖尿病应用Orem自护模式可提高患者的治疗配合度，改善其自理能力和生活质量。

参考文献：

[1]陈红莲，李瑜，赖叶琼.Orem自理模式在老年糖尿病患者护理中的应用[J].国际医药卫生导报，2013，19（20）：3195-3197.

[2]陈玉娟.Orem自理模式对老年糖尿病合并高血压患者自理能力和治疗依从性的影响[J].中国医学创新，2018，15（11）：85-88.

[3]李波.观察Orem自理模式在老年糖尿病患者中的护理效果[J].中国医药指南，2018，16（35）：270-271.

[4]迟爽，刘佳丽，吕冬梅.Orem自理护理模式对老年糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013（12）：2859-2861.

[5]方园，王晓玲，徐姗姗，任玉珍，吴梅，管雪.Orem自护模式在老年糖尿病护理中的应用效果分析[J].中华全科医学，2019，17（8）：1424-1426.