延续性护理对脑梗死后认知功能障碍患者NIHSS评分与认知功能的影响

关伟

【摘要】目的：探讨延续性护理对脑梗死后认知功能障碍患者NIHSS评分与认知功能的影响。方法：选2018年7月-2019年7月经我院治疗的脑梗死后认知功能障碍患者80例，随机分组，对照组40例，用常规护理，观察组40例，用延续性护理，对比两组神经功能缺损评分（NIHSS）、简易精神状态评分（MMSE）。结果：护理前，两组NIHSS评分无明显差异（P>0.05），护理后，观察组NIHSS评分比对照组低（P<0.05）;护理前，两组MMSE评分无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组MMSE评分比对照组高（P<0.05）。结论：对脑梗死后认知功能障碍患者行延续性护理，能够改善神经功能缺损状况和认知功能，可应用。

【关键词】脑梗死后认知功能障碍;延续性护理;NIHSS评分;认知功能

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01

脑梗死是缺血性脑血管疾病，由脑动脉堵塞引起，可致局部脑组织区域血液供应障碍，造成脑组织发生缺血性坏死，从而引起相应区域的功能障碍[1]。脑梗死后，患者常见的功能障碍有运动功能障碍、认知功能障碍、感觉功能障碍、平衡功能障碍等。对脑梗死患者出现认知功能障碍后，通常不可逆转，只能通过用药和护理的方式延缓病情，改善精神状态和认知功能[2]。本研究对所选患者使用延续性护理，并分析其对脑梗死后认知功能障碍患者NIHSS评分和认知功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选2018年7月-2019年7月经我院治疗的脑梗死后认知功能障碍患者80例，随机分组，对照组40例，男22例，女18例，年龄62～80岁，平均（73.1±2.4）岁;左半侧脑梗死26例，右半侧脑梗死14例;观察组40例，男23例，女17例，年龄61～81岁，平均（73.4±2.2）岁;左半侧脑梗死27例，右半侧脑梗死13例;两组基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

纳入标准[3]：①经检查明确诊断为脑梗死。②患者或者家属对本研究知情，已签署同意书。

排除标准：①患者听力或视力有严重缺陷。②患者精神或意识存在障碍。③患者配合度较低。

1.2 方法

（1）对照组行常规护理，按医嘱用药，做好皮肤护理、口腔护理等，指导患者规律生活，叮嘱家属给予照顾并安排合理饮食等。

（2）观察组在常规护理的基础上应用延续性护理，具体如下：①组建护理小组。组内成员包括神经内科医生、康复师、护师。做好组间培训，并明确成员职责。②出院前护理。患者出院前3天，安排护理人员为其讲解出院后的护理内容，叮嘱家属以积极的态度全力配合。为患者建立个人档案和资料，制定有针对性的延续性护理方案，并将方案告知患者家属，让其提前了解和熟悉。③具体护理内容的实施。记忆力练习：以卡片形式记录多个名称（每张卡片对应一个名称），给患者一张卡片，让其在10分钟内记忆卡片内容，之后向患者提问，若其记忆准确，继续换其他卡片进行练习 ，每天可进行两次训练。注意力练习：以猜字游戏等方式锻炼患者的注意力，家属辅助配合，每天两次训练。计算能力练习：设计贴近日常生活的计算题目，如购物等，患者在家属辅导下进行计算练习。认知能力训练：寻找患者感兴趣的事物，鼓励其多参与，也可鼓励患者看电视、报纸等锻炼大脑，以反复提问的方式帮助患者循环记忆。

1.3 观察指标

（1）两组神经功能缺损评分。用量表NIHSS[4]对患者神经功能缺损情况进行评分，评分越低，表示神经功能缺损程度越轻。

（2）两组简易精神状态评分。用量表MMSE[5]对患者精神状态进行评分，评分越高，表示精神状态越好。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量用（x±s）、计数用t检验、 检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损评分对比

护理前，两组NIHSS评分无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组NIHSS评分比对照组低（P<0.05），见表1。

2.2 两组简易精神状态评分对比

护理前，两组MMSE评分无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组MMSE评分比对照组高（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死易引发多种后遗症，认知功能障碍就是其中一种，脑梗死后认知功能障碍不可治愈，但可通过锻炼和药物治疗的方式帮患者减缓病情进展，改善认知状况。

本研究对脑梗死后认知功能障碍患者用延续性护理干预，延续性护理具有护理内容上的连续性，可保证患者在不同健康场所接受连贯性的护理服务。本研究中，建立护理小组，结合患者具体情况设计具体的护理方案，通过医生、康复师和护师的联合指导和照護，使患者的认知功能得到一定程度改善，这一过程中，患者、家属及医护人员的互动性增强，有利于进一步建立相互之间的信任度，使患者更加积极地配合护理工作，较好地达到护理预期。经护理，观察组神经功能缺损评分比对照组低（P<0.05），观察组精神状态评分比对照组高（P<0.05）。

综合上文，对脑梗死后认知功能障碍患者实施延续性护理，能改善患者认知功能和NIHSS评分，可应用。

参考文献：

[1]吴妙珠， 陈俊华， 文晓燕. 延续性护理在脑梗死后认知功能障碍患者中的临床应用[J]. 护理实践与研究， 2019，16（11）：49-51.

[2]张洁. 延续性康复护理改善脑梗死病人吞咽障碍和肢体运动障碍的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019，6（6）：101-103.

[3]胡燕芳. 认知护理干预对脑梗死轻度认知障碍患者认知功能的影响[J]. 中国医药科学， 2019， 9（11）：78-80.

[4]徐婉媚， 张文华， 梁少娟等. 护理干预对急性脑梗死患者生活质量及神经功能恢复的影响效果[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（13）：1960-1963.

[5]李秀萍. 对脑梗死患者进行优质护理对其负性情绪及认知功能的影响[J]. 当代医药论丛， 2019，9（13）：220-221.