手抖未必帕金森

赵劲

【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01

帕金森病，也称为震颤麻痹，是一种常见的神经系统变性疾病，世界各国帕金森病的流行病学资料表明，从年龄分布上看，大部分国家帕金森病人群发病率及患病率随年龄增长而增加，50岁以上约为5/1000，60岁以上约为10/1000;白种人发病率高于黄种人，黄种人高于黑种人。我国65岁或以上的老人帕金森病患病率约为1.7%，估计我国年龄在55岁或以上的老年人中约有170万人患有帕金森病。帕金森病的发生，对于患者的日常生活质量产生了极为不利的影响，造成了患者生活质量的下降。随着物质生活水平的不断提升，公众对于帕金森病的认知程度逐步加深，对于医疗机构的治疗方案提供了更为严格的要求，而医疗机构在这一过程中，也逐步重视起帕金森诊疗途径创新发展的重要性，积极做好工作思路的转变以及创新，采取必要的治疗方案，开展行之有效的疾病诊疗活动。

正因为帕金森病是如此常见，并且其临床表现多为手抖的症状，所以，现今人们发现家中的老人手抖了，立刻就会想到是不是帕金森病。其实这存在着一个很大的误区，那就是人们以为所有的帕金森病都会手抖。其实不然，并不是所有的帕金森病都会出现手抖或者震颤，两者千万不能划等号。反过来，如果老人出现了手抖，大可不必紧张，也可能不是帕金森病。因此做好帕金森症状的临床宣传工作就成为现阶段，医护人员工作的重点要求。

200多年前，英国的帕金森博士首次描述了这个病的症状：在描述的过程中，帕金森博士从临床实践的角度出发，对患者患病后，其机体行动能力等进行了全面的总结以及评估，通过长期的观察，发现患者往往表现为震颤，行动缓慢，身体僵硬等，后来人们就以他的名字命名了这个病。从病理学的角度来分析，帕金森病的主要致病原因是脑中某个叫黑质的地方变性坏死了，其分泌的多巴胺也减少了，所以出现了各种帕金森症状。对于致病原因的科学掌握，能够帮助医护人员在进行疾病诊断以及治疗的过程中，能够开展具有针对性的活动，实现疾病诊疗质效的有效提升。

既然不是所有的帕金森病都会手抖，那我们怎么来识别帕金森病呢？通过对临床具体病症的科学细致分析，医护人员可以在较短的时间内，快速判定患者是否患有帕金森病，无形之中，缩短了疾病诊疗的周期，降低了疾病治疗成本。从实际情况来看，帕金森病主要表现手部动作变缓、手部颤抖以及僵硬的表征。

1 缓慢。缓慢指的是患者所有肢体动作的幅度或速度进行性减慢了，走路慢了，转身慢了，说话慢了，穿衣服慢了，写字慢了，写得难看了，甚至脸上表情的肌肉动得也慢了，眨眼睛也慢了少了。缓慢是帕金森病的最主要症状。这种机体动作的缓慢与患者因年老发生的动作缓慢有着较大的差异，在临床诊断过程中，可以直观、准确地辨别出来。

2 震颤。这个大家都知道，但帕金森病的震颤是静止状态下的震颤。例如经常会有老人问：拿着筷子夹菜的时候手抖得厉害，是不是帕金森病？这可能不是，还需要看其他的症状，在临床巡诊的过程中，需要结合其他具体的表现，判定患者震颤的出现是否与帕金森病症具有关联性。

3 僵硬。肢体肌肉僵硬，甚至不明原因的全身多处疼痛。很多时候经常会被误诊为关节问题。

如果家里老人出现了上述三个典型症状里的任何一个，尤其是缓慢，一定要引起重视，需要带到神经专科门诊就诊。

除了以上典型症状外，如果您家有老人的话，也请注意以下几点，它们也可能是帕金森病的早期表现或非典型表现：

3.1 嗅觉减退。渐渐地闻东西闻不出来了，吃饭觉得没以前香了，嗅觉的衰减表面患者大脑相关功能区域出现退化的情况，影响了患者的感官水平。

3.2体重下降。50% 左右的帕金森病人会出现体重下降，短时间内，快速的体重下降，说明患者体内出现了相应的病症。不知不觉地几个月里减少了好几斤，很多人觉得 “有钱难买老来瘦”，但任何事情都不是绝对的，体重莫名其妙地降了不仅仅要注意帕金森病，还要排除下肿瘤。

3.3流口水和噎食。从过往的临床经验来看，帕金森病爆发之后，70%-80%病人会出现流口水，由于帕金森病的吞咽困难导致口水清除障碍。还有些患者吃东西时常常会噎住，吞不下东西，吃饭时间明显延长。这就要患者、患者家属以及护理人员在临床治疗环节，应当做好相应的护理工作，及时做好患者口水的清除，饮食应当以流食为主，降低患者咀嚼与吞咽的难度，有效规避噎食情况的发生，

3.4便秘。部分帕金森患者在臨床上，表现出便秘的情况，从统计研究数据来看，便秘的发生率在30%-60%，从病理角度来看，患者大脑的功能区域发生病变，导致结肠动力障碍和直肠功能紊乱，便秘的出现，不仅影响了患者正常的生活，还对于患者的身体机能产生极大的妨害作用，降低了生活品质。根据相关医疗机构研究结果来看，便秘的出现与帕金森症的总体爆发并没有明显的先后顺序，例如部分帕金森患者的便秘症状甚至可早于帕金森病典型症状发生前10余年出现。

3.5出汗多。帕金森患者在临床上表现出较为明显的多汗症状，出汗部位主要位于面部和颈部，反而是躯干和肢体等汗腺分布较广的区域，出汗较少。并且汗液中油脂的占比较大，从视觉层面来看，帕金森患者脸上油光发亮，别人还觉得是气色好精神好。这种视觉错觉，无疑对于患者、患者家属产生了一定的误导，错误地认为患者的身体状况较好。

3.6情绪低落、焦虑、失眠。帕金森患者在肢体功能障碍的同时，其心理也发生了较为明显的变化，例如帕金森患者情绪障碍发生率在45%-60%，常常伴有疲劳感，失眠多梦，梦中手舞足蹈大喊大叫等。这种情绪上的变化，降低了患者生活品质，同时也减少了对临床治疗活动的配合度，无形之中，影响了整个疾病治疗的临床效果，无助于相关治疗活动的开展。

以上症状都是帕金森病的非运动症状，也缺乏特异性，常常被患者甚至是临床医生所忽视，希望大家能更多的关注。

4 那么，帕金森病怎么预防呢？下面几点意见可以参考下：

4.1尽量少接触化学及重金属物质，如汞、锰等，农村少接触农药，如百草枯、鱼藤酮等。避免重金属物质对于患者神经系统的影响，降低化学风险。

4.2有些药物可能引起震颤，老年人尽量少用，如利血平、氟桂利嗪、精神药品等，通过上述药物的慎用，能够排除诱发性要素的影响，实现症状的快速判定与诊疗。

4.3控制基础疾病，控制好血压、血糖、血脂，积极预防脑血管疾病。

4.4绿茶和蜂胶。很多国内外文献报道绿茶中的酚类化合物具有很强的神经保护作用。而蜂胶中的主要活性成分咖啡酸苯乙酯有很强的抗氧化功能，对帕金森样损伤起到保护作用。

4.5运动，尤其是轻缓的体育运动，比如气功、太极拳、太极剑、慢跑等。2011年，国际权威期刊《新英格兰医学杂志》曾发表了一篇美国科研团队借助太极拳训练改善了帕金森病症状的报道。