肛肠疾病术后尿潴留的原因有哪些，如何进行护理

罗容慧

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）03-00-01

在肛肠疾病术后常常会发生尿潴留的并发症，这不仅影响了患者的身体健康，而且对患者的生活质量造成了严重影响。因此，要加强对肛肠疾病术后尿潴留的预防和护理。

1 导致肛肠疾病术后尿潴留的原因

1.1 心理因素

患者在进行肛肠疾病手术之后，由于手术会给患者带来一定的痛苦，所以在心理上就会产生一些不良情绪，造成过度紧张，对周围环境十分敏感等问题的出现。同时，由于部分患者担心自身的康复情况，不敢下床自己进行排尿，或者由于过度紧张而导致频繁排尿，这会在一定程度上导致尿潴留并发症的发生。

此外，由于部分患者的心理素质较差，在术后恢复阶段就会出现一些不良情绪和心理。因此，要多与患者进行沟通，消除他们的不良情绪，让其保持良好的心态，全方位观察患者恢复状态，从而对尿潴留并发症进行有效地预防。

1.2 术后疼痛

患者进行完手术治疗后，由于局部麻醉退去，所以其疼痛感会体现出来，这个时候如果不能及时地缓解这种疼痛，就会使肌肉神经和肛门神经或者尿道括约肌等部位受到影响，进而导致尿潴留并发症的出现。同时，患者在实际的手术过程中还可能会存在牵拉过度的问题，这会导致患者出现肛门水肿等症状，造成患者排尿困难，从而引发尿潴留并发症。

1.3 麻醉作用

由于患者在进行手术之前，医生为了减少患者在手术过程中的疼痛，会对患者进行局部麻醉处理，膀胱与肛门均由同一节段的脊髓神经支配，所以他们在麻醉药物作用还没有退去的情况下会影响到膀胱组织，进而导致尿潴留并发症的出现。同时，患者在麻醉作用不完全的状态下，就会引发膀胱神经失调，导致尿潴留的出现。

1.4 个人因素

在实际肛肠疾病手术的过程中，由于不同患者的自身身体状况不同，所以机体对于肛肠疾病手术的适应性也会不同。同时，由于部分女性患者合并患有泌尿系统感染，所以她们会在手术刺激的状态下，产生排尿困难问题，导致尿潴留症状的发生。由于尿潴留为常见并发症，所以不同患者在进行完手术之后，不仅要注意自己的饮食，相关的护理人员要根据患者的实际恢复情况加强对患者的护理，进而加强对该并发症的预防。

此外，如果患者在进行手术之前，还患有尿道梗阻等疾病，患者在手術结束之后就会加重尿道梗阻，如果男性病人前列腺增生肥大，就会在手术刺激的情况下，使前列腺充血，进而产生尿潴留。

1.5 术后排尿姿势改变

在手术进行之前，如果患者没有在相关护理人员的指导下进行床上排尿训练，就会对患者的排尿姿势造成影响。同时，由于患者对周围环境的不适感，也会引起排尿不畅。

根据相关的研究发现，不习惯卧床排尿的病人发生尿潴留为32.2%，特别是对于男性病人来说。此外，为了让手术更加顺利的进行，患者会在手术进行之前食用阿托品药物，这种药物在引起膀胱尿肌松弛的同时，还会对患者的排尿造成严重的影响，进而导致患者在手术结束之后出现尿潴留。

1.6 手术因素

患者在进行肛肠疾病手术的过程中，虽然在麻醉的作用下感受不到大的疼痛，但是由于手术过程中会对邻近组织的过度牵拉，导致组织损伤和水肿，造成膀胱的神经功能紊乱，这就会导致尿潴留并发症的出现。

1.7其他因素

术后肛管内填塞沙布过多，包扎过紧，粪便嵌塞导致局部压迫可以导致尿潴留。术中和术后输液速度过快、量过多等也可引发术后尿潴留。

2 肛肠疾病术后尿潴留的预防和护理

2.1 尿潴留的预防

术前积极治疗尿路感染和前列腺肥大等并发症，术前排空膀胱，术中和术后控制输液速度，术后及时排尿。

2.2心理护理

由于肛肠疾病手术会对患者的身体造成一定的影响，严重情况下患者还会出现尿潴留等并发症，这严重影响了患者的心理健康。因此，在这样的背景下，为了消除患者的不良情绪，防止相关并发症的发生，相关的护理人员一定要在手术进行之前和手术结束之后加强对患者的心理护理，解除病人紧张和恐惧心理。在术前，应详细了解其泌尿系统有无潜在的梗阻或炎症，与患者之间多进行沟通。在手术之后，要多观察患者的情绪，耐心向病人解释发生尿潴留的原因，消除其焦虑和紧张情绪。护理人员在实际的护理过程，发现患者在术后有不良情绪，一定要及时地与患者进行沟通，采取有效的措施消除患者的不良情绪，由家属运用通俗易懂的语言，加以解释与开导，进而防止相关并发症的产生。

2.3 让患者进行简单的运动

患者在手术结束之后，在他人协助下做一些适当的运动，不仅能够帮助排尿，还能避免尿潴留并发症的发生。因此一定要多鼓励患者早期起床活动，可以在室内缓慢走动，注意避免久站与久坐。同时，进行适当的运动可以促进手术区局部气血的运行，有利于术后顺利排尿。此外，患者还可以在平静状态下做放松肛门的运动，尽最大的努力有意识地、最大程度地放松肛门，每次大约1分种，从而为患者的身体健康提供保障。

2.4 加强对药物治疗的护理

在肛肠疾病手术之后，如果患者不能排尿，通常可以使用物理疗法治疗尿潴留等并发症，可在护士指导下采取听流水声音、温水冲洗会阴部诱导排尿或者热敷下腹部、腹部穴位热敷按压法刺激患者产生排尿反应。同时，部分患者为了更好地排尿还会使用药物治疗，这种治疗方式也是临床治疗尿潴留最常用的治疗方法。

药物治疗能在一定程度上帮助患者排尿。但是，部分患者在使用药物之后可能会出现一些不良的反应，所以为了更好地保障患者的身体健康，一定要时刻的观察患者的病情变化，采取有效的措施对患者进行护理，从而防止相关并发症的出现。

2.5 为患者提供适宜的排尿环境

患者在进行完肛肠疾病手术后，由于各种因素的影响，会导致尿潴留等相关并发症的发生，这些并发症的出现会对患者的排尿系统造成严重影响。同时，由于病情限制，病人不能下床入厕，只能在床边和床上排尿，这并不能让患者轻松的进行排尿。因此，在这样的背景下，相关的护理人员要采取措施为其患者提供较隐蔽的排尿环境，可以用屏风遮挡，不要让其他人员进入房间，为患者制造一个良好的排尿环境，消除患者的顾虑，从而防止肛肠疾病术后尿潴留的出现。

在采取了上述处理仍然无效时，需及时留置尿管以免长时间尿潴留导致膀胱过度膨隆等并发症的发生。