脑瘤术后一般会出现哪些后遗症?

傅道聪

【中图分类号】R739 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）03-00-01

通过对我国6个城市的居民调查中显示，脑瘤的患病率为0.32‰，而全球性的数据统计为0.40‰。这两组数据表明脑瘤的发病率是非常高的，应该被我们重视起来。按照全身肿瘤的发病率来计算，脑瘤位居第五位（0.63‰），仅低于胃、子宫、乳腺、食道肿瘤。在成人中，脑瘤在全身肿瘤总数的占比为0.2‰，但是在儿童期脑瘤在全身各部位肿瘤的总数中的占比相对要高一些，占全身肿瘤总数的0.7‰。

1 什么是脑瘤

脑瘤是指长在头部颅腔内的一种颅内肿瘤。这种肿瘤可以分为原发性的和继发性的，原发性的肿瘤是指在脑部生长出来的，只在脑部发生。继发性的肿瘤则是身体上其他部位的肿瘤出现转移，继而在脑部出现的，一般我们叫它转移癌或者脑转移瘤。随着我国癌症的逐渐高發，身体其他器官产生癌变，出现的肿瘤继发性的转移到脑组织中已经成为比较普遍的现象，在六十岁以上年龄比较大的人群中出现的比重要高一些。原发性的肿瘤可以分为良性和恶性的，年龄跨度比较大，从嗷嗷待哺的婴儿到年过古稀的老人都有可能发生，总的来说，良性和恶性各占一半。对于患有良性肿瘤的患者，大多数以切除作为主要治疗手段，如果手术很顺利，肿瘤是可以全部切除的，手术创伤比较小，患者后期恢复的也比较好，也可以重获一个良好质量的生活。如果肿瘤是恶性的，就不仅仅是依靠手术切除就能够治愈的，大多数还需要辅助一个后续的综合治疗。最后的治疗方法和预后是根据脑瘤的病理性质决定的。

头痛是脑瘤最常见的症状，大约80%患有脑瘤的病人都会出现头痛的症状，尤其是患病的早期，但这种症状不能成为诊断是否患上脑瘤的主要依据，因为但凡可以使颅压增高的因素，都可以出现头痛的症状;呕吐也是脑瘤的症状之一，但是和吃的东西没有关系，一般都是在早晨比较常出现，大多数的时候还会伴有剧烈的头痛，偶尔还可以呈喷射状，正常的呕吐也比较常见;脑瘤还会出现视神经障碍，在早期的时候视力是正常的，但是随着时间和病情的不断发展，会出现视野向心性缩小的症状，就是看到的东西整个范围缩小，到了晚期视神经出现继发性萎缩的现象会导致视力迅速的下降。

如前文所述，一般的脑瘤都会通过手术进行治疗，手术包括肿瘤切除、内减压、外减压和捷径手术。随着显微神经外科技术的不断发展，目前良性的颅内肿瘤，大部分是可以彻底切除，并能够保护神经功能的。哪怕是恶性肿瘤，通过手术将肿瘤切除后再配合其他的综合治疗，大多数病人也是可以得到比较好的结果。部分切除肿瘤缩小肿瘤体积或内外减压以及脑脊液分流等手术，还可以暂时缓解颅内高压，为其他治疗争取时间，延长患者的生命。

2 脑瘤手术后可能出现的后遗症

颅内肿瘤手术之后大多数都有一些后遗症，但是很多通过后续的康复治疗是可以恢复的。如下为脑瘤手术之后会出现的比较常见的一些后遗症。

2.1外在能够出现的后遗症

如果肿瘤转移到了部分的颅骨或者头皮，那么在手术的时候就会把发生病变的部分颅骨以及头皮进行切除，这样手术之后就会出现颅骨缺失的后遗症，手术恢复以后需要修补。颅骨缺损部位头部的形状发生改变，头皮以及内部组织直接受到气压的影响，会导致头皮内陷压迫脑组织。颅骨缺损的直径超过三厘米的话，会让病人觉得有非常强烈的不安全感，而且还会引起头晕、头痛、局部触痛、烦躁易怒、不安等症状，同时还会出现怕震动、怕晒太阳、怕吵闹声的情况出现。有一些病人往往会出现自制力差、注意力不易集中和记忆力下降的表现。随着颅骨缺失的时间变长，一些继发性的综合症以及脑损害就会随之发生。因此，为了恢复颅腔的密闭性，保证颅内压的稳定，减少颅骨缺损的综合症发生，因此，如果没有禁忌症的病人都需要进行颅骨修补。

2.2内部出现的一些比较常见的后遗症

脑瘤术后内部出现的后遗症是通过肿瘤主要生长的区域来决定的，长在不同区域的脑瘤手术后出现的后遗症也是不同的。

2.2.1如果肿瘤生长在功能区，影响运动神经，术后大多数就会出现肢体偏瘫等运动障碍。偏瘫其实就是我们所说的半身不遂，一般是指身体的运动功能受损，出现一侧或某个部分不会动，症状一般与脑血栓、脑出血的后遗症比较相似。对于出现偏瘫症状的病人，在术后要按照医生的指导积极地进行康复训练，争取早日恢复正常的生活。

2.2.2如果肿瘤长在语言区，就会出现失语、说话模糊不清等症状。这个时候病人以及家属要在急性期过了以后，对病人进行训练和治疗，可以尝试一些中医针灸的疗法。同时在家里要让病人进行康复训练，找一些报纸、杂志以及书籍让病人进行阅读，要一个字、一个词的练习，慢慢恢复开始逐句、逐段的阅读，并与病人多说话，对病人进行心理辅导，减缓病人心理上的压力。

2.2.3 肿瘤长到视力区，术后可能会出现半失明的状态，眼睛可以感觉到光，可以看见模模糊糊的影子。通过检查眼部CT和彩超，会发现眼底水肿比较严重，一般在手术之后3-6个月水肿消除以后视力状况会有所改善。

2.2.4 如果肿瘤生长在鞍区，还可以导致内分泌失调，女性一般会出现月经失调、停经、肥胖还可能会泌乳，严重的还会出现不孕不育的症状，有时候随着雄性激素增加出现体毛加重等症状。而男性一般就是以性欲减退为主、掉头发，同样也会出现发胖的现象，还会随着雌性激素的增加出现胸部变大的情况。这种情况可以让中医进行调理，帮助恢复正常。

2.2.5一些病人还会出现认知功能障碍，比较轻一些会出现一些反应慢的情况，和别人说话的时候或者家人让做什么的时候不会马上回应。中度的认知功能障碍会出现记忆缺失的健忘综合症，对一些人和事没有记忆。严重的就会出现记忆损害，出现痴呆、没有判断能力，说话也比较混乱，有时候还会出现一些人格的改变。这种情况就需要到医院进行进一步的治疗了。

综上所述，脑瘤手术虽然会留下后遗症，但是随着医学的不断发展，很多因素都是可控可治的，因此要积极的配合术后的康复治疗，保证术后的生活质量。