氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的效果评价

陈红梅

【摘要】目的：分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效。方法：试验对象选择为某中心在2018年3月至2019年7月接收的66例老年冠心病患者，根据随机数字表法将其分为联合组与对照组，各33例;前者采取氯吡格雷+阿司匹林治疗，后者单用阿司匹林治疗，就两组患者的治疗效果进行比较。结果：联合组患者治疗总有效率（97.0%）较对照组（78.8%）更高，不良反应发生率（6.1%）较对照组（27.3%）更低，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对老年冠心病患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗可取得很好的疗效，且不良反应较少。

【关键词】老年;冠心病;氯吡格雷;阿司匹林;不良反应;效果评价

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01

冠心病属冠脉粥样硬化引起的一类心脏疾病，多发于老年人，会给其身心健康造成很大的负面影响。临床中治疗老年冠心病的方案较多，经皮冠脉介入治疗被认为是有效治疗方法，但近些年来许多临床研究都认为这一治疗方法会造成心血管损伤，会诱发不良心血管事件，因此药物疗法更值得推荐[1]。本次试验中某中心采取氯吡格雷联合阿司匹林对部分患者进行治疗，现就其疗效进行阐述。

1 资料和方法

1.1一般资料

试验对象选择为某中心在2018年3月至2019年7月接收的66例老年冠心病患者，根据随机数字表法将其分为联合组与对照组，各33例。联合组中男性和女性各有19例、14例;年龄介于60岁至79岁之间，平均年龄为（69.5±3.3）岁;病程在1至8年之间，平均为（3.8±1.0）年。对照组中男性和女性各有17例、16例;年龄介于60岁至82岁之间，平均年龄为（69.9±3.5）岁;病程在1至10年之间，平均为（3.9±1.1）年。联合组与对照组患者上述资料对比P>0.05，证实本研究可行。所有患者均确诊为冠心病，且自愿签署了知情通知书，排除合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病、精神类疾病的患者，本研究符合医学伦理学的要求。

1.2方法

所有患者均采取他汀类药物、硝酸类药物进行常规治疗。在此基础上，对照组患者加用阿司匹林治疗，口服，每天1次，每次100毫克，该药为拜耳医药保健有限公司生产，批准文号为国药准字J20130078。联合组患者在对照组的基础上加用氯吡格雷治疗，每天1次，每次75毫克，该药为赛诺菲制药有限公司生产，批准文号为国药准字J20130083。两组患者治疗周期均为六个月。

1.3观察指标

观察对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率。治疗效果判别方法：①显效：患者心绞痛发作次数较治疗前减少80%以上，且缺血性ST段恢复正常;②有效：患者心绞痛发作次数较治疗前减少50%至80%，缺血性ST段趋于正常;③无效：未达上述标准者。显效率+有效率=总有效率。

1.4统计学方法

试验数据的处理采取SPSS19.0软件，分别采取卡方检验、t检验分析同类计数资料与计量资料的差异性，P<0.05時组间差异显著。

2 分析结果

2.1联合组、对照组患者治疗效果相比

就治疗总有效率相比，联合组（97.0%）显著高于对照组（78.8%），两组比较P<0.05，详见表1。

2.2联合组、对照组患者不良反应发生率对比

联合组患者不良反应发生率为6.1%，明显低于对照组的27.3%，组间比较P<0.05，详见表2。

3 讨论

冠心病是一类危害较大且极难治愈的心血管系统疾病，该类患者多会出现心绞痛、发热、出汗等不适症状，还可引起诸多并发症，会严重危及患者身体健康。冠心病的发病机理比较复杂，与多种基础性疾病相关，因而治疗起来也非常困难，常规疗法的效果不佳，而且长期使用某些药物还会引起相关不良反应。阿司匹林和氯吡格雷均属治疗老年冠心病的常用药物，其中阿司匹林可有效控制患者体内血栓素含量，能抑制血小板的聚集，有助于改善患者病情，但许多研究显示单用阿司匹林的患者会出现严重的不良反应，该药会破坏患者胃黏膜，还会出现耐药性[2]。氯吡格雷可抑制血小板受体和磷酸腺苷的结合，可防止血小板聚集，能有效改善患者临床症状[3]。将阿司匹林与氯吡格雷联合应用有助于发挥协同作用，不但能提升药效，还能减少药物不良反应，联合用药方案较单一用药更具优势[4]。试验结果显示，阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的总有效率高达97.0%，患者不良反应发生率仅为6.1%，且以上指标均较单用阿司匹林治疗者更佳（组间比较P<0.05），刘峰[5]的试验结果与此雷同。

由以上分析可见，氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病安全、有效，建议将此治疗方案在临床中推广应用。

参考文献：

[1]廖文光. 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病效果和安全性评价[J]. 白求恩医学杂志， 2016， 014（006）：P.764-765.

[2]肖普， 王建华， 王蔚蔚，等. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 010（007）：51-52.

[3]侯光友. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的效果及安全性评价[J]. 中国实用医药， 2019， 14（11）：97-98.

[4]张梅. 氯吡格雷、阿司匹林单用及双联抗血小板长期治疗对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术术后的影响[J]. 血栓与止血学， 2016， 022（002）：134-136.

[5]刘峰. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效分析[J]. 中国医药指南， 2018， 16（11）：213-214.