浅谈神经外科重症监护室患者家属的心理状况调查及对策分析

汪超 王毓

摘要：背景：重症监护室多收治颅脑外伤、动脉瘤及各种部位的脑肿瘤患者，病情比较危重的患者，随时有病情变化的可能，且治疗费用较高，病程较长，特别容易给家属造成心理负担，使其出现各种心理问题[1]。家属是患者的精神支柱，患者家属的心理护理对患者的后期康复和家庭的生活质量有着至关重要的影响。目的：了解患者家属的心理护理状况，针对结果实施针对性地护理对策。方法：选取2019年4月至2019年11月我院神经外科监护室50个患者家属作为研究对象，采用问卷调查的方式对神经外科重症监护室患者家属的心理状况进行调查分析。结果：重症监护室的患者家属均存在焦虑有的甚至抑郁的心理问题。因此，护士在工作中经及时对家属做好健康教育，让其及时了解患者的病情，给予战胜病魔的积极性。对于家属的心理状况采取干预，及时准确的做好健康教育，可提高护患之间的相互理解、互相信任，减少护患矛盾，从而建立医生、护士及家属良好的关系，促进患者的病情恢复，提高医疗的满意度。

关键词：心理护理;重症患者家属;神经外科监护室

重症监护室多收治颅脑外伤、动脉瘤及各种部位的脑肿瘤患者，病情比较危重的患者，随时有病情变化的可能，且治疗费用较高，病程较长，特别容易给家属造成心理负担，使其出现各种心理问题。做好病人家属的心理护理，对保证患者的治疗和日后康复有很大的意义，也对护理工作满意度提升也有重大的意义[2]。

1 重症监护室患者及家属心理问题的主要表现

1.1恐惧

重症监护室多收治颅脑外伤、动脉瘤及各种部位的脑肿瘤患者，病情比较危重的患者，随时有病情变化的可能，家属负担比较重，心理压力比较大，使其产生了恐惧的心理。[3]尤其是初次入院需要紧急手术的时候，监护室这个环境属于新的环境，比较陌生，又对于疾病不了解，所以产生恐惧的心理。

1.2焦虑

患者进入监护室，其家属容易出现焦虑心理。由于监护室费用较大，治疗时间较长，而且也需要恢复期，需要较高的医疗费用。而且监护室属于无家属陪同的病房，家属不能及时见到患者，时间长则会产生焦虑的心理[4]。

1.3依赖及无助

监护室患者无家属陪同，所有的病情问题需要由医护人员告知，全程依赖医务人员。患者家属比较被动。他们想要得到的和知道的可能远远的多于我们所告诉他的，可能有的家属对医务人员有陌生感不愿意多说话，怕说错话，从而不说出自己的真实的想法。这样就放在自己的心理了，从而又显得很无助。

1.4不信賴感及敌对心理

由于监护室处于完全封闭病房，家属不能时刻看到病人，心理或许不太放心，护士或者医生给患者沟通病情时，尤其是患者有病情变化时候，有可能家属或许会对我们的治疗方案、操作过程产生质疑，出现不信赖的状况，从而可能会出现敌对的心理，有的甚至完全对医护人员产生敌对的心理。

2重症监护室患者及家属心理问题解决方案

2.1增强护士的专业素养及沟通能力

在护理过程中护士应用语言沟通以及非语言沟通（肢体语言），用笔写，可以发放健康教育手册，通过文字或者图画的方式对患者展开健康教育工作，从而进行有效沟通。听取患者或家属的意见或者建议，根据不同家属的需求从而了解其想要了解的问题，来针对性的进行解决，从而增强患者和家属对疾病的信心。在住院的过程中，护士应主动的告知患者家属的患者在院期间所做的治疗极其检查，并告知患者家属患者每天的基本情况及病情的变化，已取得患者家属的放心和信赖。在沟通过程中应根据家属的;理解能力采用通俗易懂的词语，沟通要有耐心。对患者家属态度要好。忌生冷硬顶推现象的发生。留意患者家属沟通后的心理变化。

2.2探视及陪伴病人 重症病房实行限制式的探视制度。有利于病房的管理、避免交叉感染、避免影响患者的休息。还可以减少在治疗和护理过程中，因家属的不理解和不满导致不必要的医疗纠纷等。并取得相应的理解，从而提高护理质量。在家属进入重症病房前，首先加强与护理人员的沟通了解相关信息，告知监护室不能经常探视的原因，极其家属监护室管理的重要性，从而取得家属的理解与配合。护理人员应保持高度的责任心和耐心，给家属留下好印象，针对后期避免纠纷事件的发生产生积极的作用和意义。

2.3改善家属的休息环境 重症监护室可以在条件允许的情况下，在家属等待区配置舒适的座椅，环境干净，定时清洁，并提供热水，增加家属的舒适感，这样有利于克服不良情绪，更加稳定从容的面对患者的疾病。配备显示屏，平时可提供新闻节目进行播放，有需要时可以作为宣教工具，可以在上面播放一些有利于患者康复的小视频，增强家属对患者疾病康复的信心。

2.4严格费用管理 监护室费用较高，收费项目应尽可能地清晰，每日发放费用清单，避免一些小误会引发患者家属的不满的情绪。尽量减少患者家属的质疑。护理人员应尽可能地对家属进行指导，优化护理流程，尤其在缴费过程在，应及时引导家属，不免增加不良情绪。

3 总结

通过对重症监护室患者家属心理情况的调查及分析，我们意识到监护室的工作不仅仅是单纯的延续患者生命而进行的医疗护理工作的场所，还需要考虑到家属了解患者病情变化的心理变化状况。他们在渴望得到最好的治疗及护理，并取得最好的效果[5]，这就要求我们护理人员不断提高工作能力和自身修养及素质。并且结合患者家属的意愿，加强与患者家属的沟通打消他们消极的心态，给予增强战胜病魔的信心[6]，为其创造一个良好的心理环境，真正的为患者的康复打下坚实的基础，也为患者拥有一个幸福的家园打下一定的基础。

参考文献：

[1]蒋晓华，杨琴.重症监护室患者需求调查分析 实用医院临床杂志，2012，09，（1）：201-203

[2]杨芷，童晓飞. 颅脑损伤患者家属心理弹性及应对方式对其创伤后应激障碍的影响 估计与康复，2018，08：11-15，18

[3]张梓童，佘秋芳.重症监护患者家属的心理护理体会[J]临床合理用药杂志，2010，（17）：80-80

[4]黄海英，王仁坤，吴言芬 ICU患者家属疾病不确定感与希望水平相关性研究 护理实践与研究，2017，03（7）：14-16

[5]刘辉，王丽姿. 重症监护室患者家属需求的护理进展[J]解放军护理杂志， 2006：23（3）：50-51

[6]张秋红 危重患者家属心理护理作用 中国临床研究护理杂志[J]2003，88（9）：8593-8594

（空军军医大学第一附属医院 神经外科 陕西 西安 710032）