颈椎病健康宣教综述

2020-09-10税丽

医学概论 2020年48期

摘要：颈椎病是颈椎关节及其附属结构的退行性疾病。健康教育是加强颈椎病患者管理的重要手段。本文对颈椎病健康教育内容进行了综述，希望为颈椎病健康教育及管理提供指导。

关键词：颈椎病，健康宣教

颈椎病是颈椎间盘、骨关节等发生退行性改变及继发性病理改变，使脊髓、神经、血管等组织受到损伤，产生一系列临床症状，是严重影响人们健康的重要因素之一[1]。信息化飞速发展，社会工作、生活节奏加快，电脑、手机的大量普及， “低头族”越来越多，颈椎病的发病率逐年增加并逐步年轻化，给人们的工作、生活带来严重影响。颈椎病患者一般急性发作入院，好转后回家进一步康复调养，以恢复和巩固颈椎的稳定性[2]。大多数患者在医院的康复效果明显，但出院后常出现反复，甚至病情加重。通过临床观察和文献检索发现，慢性疾病可引发各种社会问题，如焦虑、抑郁等心理障碍，导致人際关系紧张、工作效率下降，这些问题又加剧患者的不适，形成恶性循环。由此可见，开展对颈椎病患者的健康教育越来越重要，既可以帮助患者提高对颈椎病的认知度，还可以缓解患者症状及心理压力，提高患者生活质量。根据《2010版颈椎病诊治和康复指南》[10]，颈椎病的治疗方法有保守治疗和手术治疗，以及常规预防，所以颈椎病的健康宣教涉及多个临床角度内容，现将具体内容总结如下。

一、不同治疗方法的颈椎病健康宣教。

（一）手术治疗方法

1. 颈椎病前路减压术：该手术能够直接去除使脊髓前方受压的间盘组织、较后路减压术疗效更为明显，但该手术难度大，术前准备项目多，患者依从性差，增加了手术的危险性和手术后并发症的发生率。为保证术前训练质量，达到帮助患者平稳度过手术期，减少术后并发症的目的，宣教内容包括心理护理、手术预后同种患者交流、手术卧姿姿势训练、气管食道推移训练，按压颈外动脉训练、呼吸训练以及术后床上大小便训练等[7]。另外需要注意健康宣教时机，包括术前3d、术前1d、入院当天，不同是时间段宣教不同的内容，可以适时控制宣教时间长短，增强针对性性，便于提高患者意识[8]。

2.患者家属健康教育：针对患者家属需要因人施教，内容有针对性，方法灵活多样，可在护士指导下进行操作，如怎样帮助患者保护颈部做到颈部制动等。另外需要注意患者家属的压力状态，避免对患者造成负面影响。

（二）保守治疗

1. 中医方面：该病属于中医领域的“痹证”范畴，祖国医学认为该病是在风、冷、寒、湿等因素的影响下导致经络气血运行不畅，进而引发酸困麻木、疼痛等症状[15]，健康宣教包括中医传统的颈椎保健操，如八段锦等，可疏通经络，伸筋止痛，增加颈项部肌肉力量，减轻椎间关节囊水肿和椎间盘内压力，增强韧带的柔韧性;药枕，将藁本、通草、芥子等药物加工成粗粉并混合，再制成中间低、两边高的元宝形[13]以达到舒筋通络、祛风除湿的效果;指导饮食方面，根据不同证型辅以相应的饮食，如气滞血瘀型，饮食以活血化瘀为主;经络管理，根据经络走行区域进行相应的活动指导[14]。

2. 心理方面：患者通常在患病期间存在恐惧心理，让患者内心进入丰富充实与和谐安宁的状态，能正确认识自己，及时调整自己的心态，以适应外界的变化[5]。可以与患者形成良好的沟通，并在过程中采取治疗措施，让患者放松心情，从而积极配合治疗。还可结合中医情志内容，运用怒、喜、思、悲、恐的五行理论，进行相应护理。

3. 功能锻炼方面：课指导患者学习医疗体育保健操，可以每日早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动。加强颈背肌肉等长抗阻收缩锻炼。

4.起居管理方面：指导患者注意日常姿势，包括避免长时间保持同一姿势，不宜长时间低头工作，以减轻肌肉韧带等软组织的疲劳;生活注意包括睡卧硬板床等，使颈椎得到相应的支撑，维护颈椎生理曲度的稳定;颈椎保护包括颈椎的防寒保暖，注意日常活动，以减少颈椎负担[8]。另外还有针对青少年的颈椎健康的日常护理，教育学生建立科学学习、健康学习的理念[12]。

（三）社区教育方面

社区教育方面主要是结合卫生体制改革的深入而产生的，主要侧重于让颈椎病患者形成主动健康意识，采取健康的生活方式及行为，从而提高患者的生活质量[4]。包括发放宣传手册、“一对一”口头宣教、电话随访、微信/短信[3]应用等模式，从家居、运动等方面对患者进行指导和宣教[6]

颈椎病作为慢性疼痛疾病中常见病种之一，在宣教方面，尚没有一个“最好”的教育理论以及方法，重点是要选择“最适合”的理论指导。应将各种理论和观念融合，将不同的理论模式进行个性化应用，加强患者的自我管理加强多学科合作，走多学科合作道路可能是今后颈椎病管理的重中之重。

参考文献：

[1]周晶. （12/2019）. 基于奥马哈系统的移动医疗 App用于神经根型颈椎病患者健康管理. 护理学杂志.

[2]闫英芹. （2008）. 颈椎病保守治疗 200例健康知识需求调查分析. 齐鲁护理杂志.37，38

[3]邓钰涵. （9/2019）. 颈椎病患者出院后的微信健康教育模式构建. 全科口腔医学电子杂志， 76，77.

[4]孙金丽. （2019）. 颈椎病患者的社区健康教育. 山西医药杂志， 607.

[5]汪玉风. （8/2019）. 颈椎病患者评定量表的研究现状. 预防医学论坛， 638，639.

[6]张秀红. （7/2019）. 颈椎病患者社区健康教育的研究进展. 临床合理用药， 179，180.

[7]刘萍. （2005）. 颈椎病患者术前健康教育需求的调查分析. 长治医学院学报， 63.

[8]梅蓉. （7/2019）. 颈椎病患者社区健康教育的研究进展. 临床合理用药， 179，180.