儿童手术室体力处理操作损伤与预防策略

刘畅

摘要：目的 分析儿童手术室体力处理操作可能造成的损伤以及主要危害因素，归纳总结预防策略。方法 用自制调查问卷对手术室人员展开问卷调查，同时查阅历史研究文献，完成相关问题的研究。结果 儿童手术室人员常会出现因体力处理操作不当而造成的损伤，如积累性劳损以及意外性损伤等。儿童手术室内的体力处理操作损伤主要的危害因素包括活动姿势、负重不当、空间不足以及个体素质等。结论 儿童手术室内的体力处理操作应对可能存在的损伤危害因素进行评估预判，并采取可行预防措施，才能更好地预防和避免发生体力处理操作损伤。

关键词：儿童手术室;体力处理操作;损伤;预防

如今，医院的建设运营和管理水平实现了稳步提升，建立了适应儿童生理和心理需求的儿童手术室，良好的手术室环境能够大大降低儿童患者接受手术治疗的适应性，与此同时，对手术室人员提出了更高的职业要求，其中关键一点就是要尽可能降低体力处理操作所造成的损伤。体力处理操作（MHO）主要指通过手、手臂以及其他身体部位的动作实施对完成负重物体的移动或支撑。对儿童手术室的人员而言，他们的工作性质和岗位职责要求他们完成儿童病患搬运、手术器械的摆放或转移等工作，不可避免地需要大量体力操作，常会因体力操作的不协调而遭受损伤，轻者产生痛感，重者将在一段时间丧失工作能力。因此，分析儿童手术室体力处理操作损伤并提出预防策略十分必要。

1 资料与方法

利用自制的调查问卷对30名手术室人员进行问卷调查。30名调查对象均为女性，平均年龄为28.5±3.23岁;工作年限平均为6年。经过调查可知，所有调查对象均在MHO中遭受过损伤，以撞伤表现最为常见，超过2/3的人员参与过耗时超过3.5h的手术，在手术结束后会有明显的肩颈痛或腰背痛感。据统计，有8人存在颈椎方面的疼痛经历，3人有腰椎间盘突出的就诊病史，另有4人曾因体力处理操作损伤程度较重而无法工作，并选择请假休养。本研究利用调查问卷所整理出的内容，同时查阅历史研究文献，完成对儿童手术室体力处理操作损伤、主要危害因素、预防策略等相关问题的研究。

2 结果

2.1 儿童手术室人员体力处理操作损伤主要表现

儿童手术室人员常会出现因体力处理操作不当而造成的损伤，如手肘痛、手腕痛、肩颈痛、腿脚痛等积累性劳损以及意外性损伤等，其中手肘痛属于慢性损伤，是手臂前后位旋转、牵拉或收缩伸肌等动作反复中在肱骨外伸肌总腱积聚明显张力所引发;手腕痛是超负荷活动手指及腕部，或对相关部位施力过大导致腱鞘水肿而疼痛;肩颈痛一方面是颈椎间盘变薄退化或变形，另一方面是久坐或非协调动作导致颈部肌肉疲劳缺血而产生水肿，肌肉有明显酸痛感;腿脚痛是长期负重加重腰部脊柱损伤，屈位活动不当，长期弯腰等会造成腰部血管缺氧导致损伤性炎症，形成劳损疼痛。而意外性损伤主要指的是因身体不协调、体力分配与操作不当、动作匆忙等导致的撞伤、砸伤、划伤、跌倒等损伤，一般可在局部出现红肿瘀血，伴有疼痛，严重时可能出现骨裂、骨折。

2.2 儿童手术室人员体力处理操作损伤的主要危害因素

（1）活动姿势

手术室人员为缩短治疗儿童的耗时，会尽可能在辅助手术的过程中快速完成身体扭动，或长时间前屈位站立，或颈椎大幅度非协调活动，或频繁俯身弯腰，或快节奏行走操作，或迅速搬运重物，都是可能引发损伤的不良活动姿势。

（2）负重不当

手术室人员在怀抱儿童过床、搬运设备器械时可能未考虑自身体力是否匹配目标重量的问题，或在承受负荷时未把握好手臂与身体的距离，从而存在身体损伤的风险隐患。

（3）空间不足

一些儿童手术室的设置空间并不宽阔，室内所用设备器械的摆放没有特定位置和规律;手术床或可拆卸设备的连接处所用螺丝易松动掉落;手术室内的清洁消毒等工作后续操作不完善，使得地面湿滑等，容易对人员造成损伤。

（4）个体素质

若手术室内人员调配不及时，大量工作由少部分人员完成，会直接让身体素质较弱的人员感到紧张疲惫，思想不容易集中，便可能误操作而出现损伤;而一些人员性子急躁，也会在匆忙中出现不同程度的个人伤害。

3 结论

儿童手术室内的体力处理操作应对可能存在的损伤危害因素进行评估预判，并对体力处理操作损伤采取积极的预防措施。

（1）适应环境，尽可能将手术室的设备器械放在固定区域，不阻挡人员的行进路线;所有的连接螺丝都应认真紧固;用消毒液拖地后要及时擦干;确保手术室整体环境的合理有序。（2）规范动作，在体力处理操作中要尽可能让自身重心贴近支撐面;搬运重物要用好双脚以及股四头肌的力量;抬举物品要将身体靠近，要让儿童与自身重力的合力线在支撑面内再开始移动。（3）讲究方法，体力处理操作的工作方法要求坚持两项原则，一方面要尽可能使用合理的辅助工具，另一方面要尽可能寻求并得到他人的配合。（4）做好调节，人员工作内容复杂繁琐，在转移器械时要保持身体与肩颈同转，降低颈部劳损，在操作空档可适当摇摆颈部，变换身体的姿势，适当活动下肢，用双脚交替支撑全身，手术全过程都应调整呼吸，平稳心态，均衡节奏，不必慌张匆忙。（5）劳逸结合，手术室人员在结束工作后应及时放松肌肉，日常多接受运动锻炼，充分增强肌肉等组织的韧性，提升自身的抗疲劳能力。坚持加强预防，才能更好地预防和避免发生体力处理操作损伤。

参考文献：

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（大连市儿童医院 辽宁大连 116012）