加强药物警戒，促进合理用药

张中芬

【摘要】目的：对药物警戒工作在医院药事管理以及其在促进合理用药中的作用进行深入研究。方法：对医院药物警戒工作概念进行介绍，然后对医院药物警戒工作现状进行分析，并对药物警戒工作优化对策进行探究。结果：医院应成立医院药物警戒室，药剂科需对医嘱或处方进行严格审核，制定用药不良反应报告程序，建立突发事件应急处理机制，强化医务人员药物警戒能力。结论：在医院药事工作中存在一些风险因素，对此，在药物警戒工作中，应准确提取警戒信号，加强药事管理，充分发挥药物警戒的重要作用，保障患者用药安全。

【关键词】药物警戒;现状;合理用药

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01

药品安全问题是人们关注的焦点，在药品安全工作中，不仅需采用药品不良反应报告制度，同时还应加强药物警戒。药物警戒的目标是保证患者用药合理性以及安全性，充分发挥药物治疗作用。对此，本文将详细介绍药物警戒相关知识，以期促进合理用药。

1 药物警戒的定义、范围、方法和目的

药物警戒活动流程包括发现药品不良反应，并对其进行评价分析，据此采取相应的预防措施。医院药物警戒工作中所涉及的药物类型包括生物制品、中草药、医疗器械、血液制品、疫苗等。药物警戒工作方法为，采用药物流行病学分析方式，对用药安全实际情况进行主动监测、被动监测、比较观察研究、临床试验等。药物警戒的目的主要包括以下几点：第一，改善用药治疗方案，保证患者用药安全;第二，对药品应用效益、危害性、有效性进行评估，保证合理用药;第三，促进医务工作人员对于药物经济的认识以及理解。

2 医院药物警戒工作现状

在医院药物管理方面，药物警戒是一种新的概念，现如今，对于药物警戒的理解以及应用依然处于探索阶段。一般认为，在药物警戒工作中，需对患者用药后不良反应进行监测。

在药物警戒站中，有些卫生专业人员认为，药物不良反应与医疗纠纷以及医疗质量密切相关，而对于药物不良反应上报程序并不了解，导致药物不良反应报告的填写比例比较低。医疗机构在开展药物不良反应监测工作时，一般采用填表上报方式，工作形式单一，并且缺乏专业的不良反应监测临床药师。有些医生以及护士对于药物不良反应的关注度比较低，经常出现漏报问题，导致药物不良反应报告评价分析缺乏科学性，药物警戒工作很难开展。

3 加强药物警戒，促进合理用药

3.1成立医院药物警戒室

根据《ADR报告和监测管理办法》中的规定，医疗机构要求对由本单位所生产、经营以及使用的各类药品的药品不良反应（ADR）信息进行报告以及监测，如果发现与用药相关的ADR，应及时做好详细记录，并进行调查分析，采取有效的处理措施，认真填写《ADR/事件报告表》。对此，医疗机构在药物警戒工作中，应设置由医学、药学、检验、护理等多学科专家所组成的药物警戒部门，对医疗机构药物使用情况进行评估分析，并根据用药安全监测结果，提出药品品种更换意见，与临床药理学专家、流行病学专家等进行沟通交流，对ADR进行及时有效的审核。

3.2审核医嘱或处方

药师在对处方用药方案的适宜性进行审核评估时，可及时找出警戒信号，对处方安全性进行分析，并提出相应的调整方案。药师在对门诊处方进行审核时，应注意以下几点常见问题：未标注是否进行皮试或者患者过敏史、剂量使用不当、药物使用方法不当、通用名错误、患者姓名书写错误、处方药品超量使用、禁忌症用药、用药方案与临床诊断情况不符等。药师在对用药方案进行审核时，如果发现漏洞，则应做好处方点评，与其他医务人员进行沟通交流，及时采取有效的防范措施，保证用药安全。

3.3制定ADR报告程序

在药物警戒工作中，必须制定科学合理的制度保障体系，明确规定医疗机构中所有医务人员报告ADR的职责。另外，医疗机构还应结合实际情况，建立健全药物警戒奖惩制度，严格依据ADR报告程序上报药物监测结果。ADR报告程序主要包括以下几点：（1）医师、药师以及护士及时发现可疑ADR。（2）认真填写ADR报告，并及时报告给药物警戒室。（3）由药物警戒室对ADR报告进行分析，并进行相关文献检索，另外，也可直接联系相关专家，在找出检索结果后，与报告者进行沟通交流，并开展临床调查，及時排除用药不当问题，对于疑难案例，应上报给监测委员专家进行讨论分析。（4）药物警戒室需对ADR进行收集整理，然后再上报给上级监测机构。

3.4建立ADR突发事件快速处理机制

政府有关部门需构建完善的ADR处理制度，涉及ADR发现、报告、分析、确认以及处理等，尤其应注意构建完善的ADR突发事件快速处理机制。在发现用药不良反应事件后，应严格依据相关制度快速查找资料，快速应对各类突发事件，进而有效降低由于药品不良反应所造成的危害，保障用药安全。

3.5强化医务人员的药物警戒能力

医院应组织对医师、药师以及护士等参加药物警戒培训活动，同时还应定期开展专家讲座活动以及药物警戒信息交流活动，提升医务人员对于药物警戒的认识。第一，医师应积极学习业务专业知识，保证用药合理性，明确区分ADR与医疗事故之间的区别，并及时报告ADR，避免由处方不合理而造成ADR漏报问题，并合理应对ADR事件。第二，护理人员是药品的发放者以及执行者，应指导患者合理用药，同时密切观察患者用药后反应。第三，充分发挥临床药师的优势，与医师以及护士进行沟通交流，及时掌握医院用药发展实际情况，对ADR信息进行收集和整理，充分发挥专业优势，保障患者安全用药。

4 讨论

综上所属，本文主要对药物警戒工作要点进行了仔细分析。在药品使用中，药物警戒是十分重要的工作内容，药物警戒在药物使用管理方面发挥着十分重要的作用。在药物警戒工作中，应准确提取警戒信号，加强药事管理，充分发挥药物警戒的重要作用，保障患者用药安全。

参考文献：

[1]高捷，GaoJie.临床药师在药物警戒中的专业地位[J].中国药业，2016，25（19）：77-79.

[2]高雅，安宏，徐旻灏，etal.中药药物警戒浅述[J].中国中医基础医学杂志，2019，3（2）：56-57.

[3]葛楠，罗兴洪.我国药物警戒体系建设的发展与未来[J].中国食品药品监管，2019，3（2）：21-25.

作者单位：遵义市播州区中医院，贵州遵义  563100