瑞芬太尼对重症监护病房机械通气患者镇痛镇静的治疗效果及对心率的影响分析

张鹏

【摘要】目的：分析重症监护病房（ICU）机械通气患者给予瑞芬太尼对镇痛镇静的治疗效果及对心率的影响。方法：于2019年1月--2020年1月，选取ICU机械通气患者50例，根据其就诊单双号分组，单号25例为A组，双号25例为B组。A组给予芬太尼，B组给予瑞芬太尼。比较两个组别各时点心率、镇静、镇痛等评分变化。结果：两个组别T1、T2时HR、Ramsay、FPS评分对比发现B组优于A組（P<0.05），有统计学价值;但二者T0、T3时各指标对比差异不显著（P>0.05）。结论：ICU机械通气患者给予瑞芬太尼的镇静镇痛效果更为显著，且对心率影响小，值得推广研究。

【关键词】重症监护病房;机械通气;瑞芬太尼;镇痛镇静;心率

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01

针对急危重症患者，医院收治于重症监护病房（ICU），此类患者主要特点为病情危重、变化迅速、病种复杂等。此类患者除了实施手术治疗之外，还需给予气管插管、机械通气等治疗[1]。而术后入ICU时，其极易出现疼痛，从而影响其心理和生理状态，甚至引发人机对抗、躁动，延长治疗时机，并引发一系列斌发证，如应激性溃疡，所以对ICU机械通气患者做好镇静镇痛干预尤为关键[2]。本文于2019年1月--2020年1月，选取ICU机械通气患者50例，根据其就诊单双号分组，单号25例为A组，双号25例为B组，即分析了ICU机械通气患者给予瑞芬太尼对镇痛镇静的治疗效果及对心率的影响，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1资料

于2019年1月--2020年1月，选取ICU机械通气患者50例，根据其就诊单双号分组，单号25例为A组，双号25例为B组。统计基础资料：B组年龄值为20-70（43.2±4.6）岁;性别比例男/女为14/11。A组年龄值为20-70（42.8±5.1）岁;性别比例男/女为12/13。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值>0.05，具有比较意义和价值。

1.2方法

A组给予芬太尼（规格2mL：0.1mg，产自宜昌人福药业有限责任公司），行微量泵入，初始剂量0.5μg/（kg·h），给药剂量根据镇静镇痛评分予以合理调整，必要时给予负荷剂量。B组给予瑞芬太尼（规格1mg/支，产自宜昌人福药业有限责任公司），行微量泵入，初始剂量0.05μg/（kg·min），给药剂量根据镇静镇痛评分予以合理调整。

1.3观察指标

比较两个组别用药前、用药后10min、30min、2h（T0-T3）后心率（HR）、镇静（Ramsay量表[3]，分值1-6分，最佳为2-3分。）、镇痛（FPS量表[4]，分值0-5分，最佳为2-3分。）等评分变化。

1.4统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

下表1显示，两个组别T1、T2时心率、Ramsay、FPS等评分对比发现B组优于A组（P<0.05），有统计学价值;但二者T0、T3时各指标对比差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

临床采取机械通气治疗ICU患者的过程中，由于护理和治疗等操作影响，其会产生不舒适感，如疼痛、躁动，从而导致人家对抗事件发生。因此对于此类患者，采取有效的措施进行镇静镇痛尤为关键。以往常用的镇静镇痛药物为芬太尼，其在改善不适感方面起效慢，所以效果并不理想。而通过对患者给予瑞芬太尼，其优点在于对呼吸抑制小、起效快、作用强等，该药物应用于机械通气ICU患者后，其可提升镇静镇痛的效果，可稳定患者情绪，并维持血流动力学稳定，且药效稳定，起效迅速。作为一种μ受体激动剂，瑞芬太尼优势在于起效快、调节方便、镇痛作用强，对肝肾功能不会产生较大影响，且对μ型阿片受体亲和力较强，  对σ、κ受体亲和力低，因而镇痛作用较强性。另外此种方法对心率影响较小，所以更为安全可靠[5]。本文的研究中，两个组别T1、T2时HR、Ramsay、FPS评分对比发现B组优于A组（P<0.05），有统计学价值;但二者T0、T3时各指标对比差异不显著（P>0.05）。可见，ICU机械通气患者给予瑞芬太尼进行镇静镇痛具有显著优势和价值。

综上所述，ICU机械通气患者给予瑞芬太尼的镇静镇痛效果更为显著，且对心率影响小，值得推广研究。

参考文献：

[1]曹天彪，张晓勇.芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼复合普鲁泊福用于重症监护病房镇静机械通气效果的比较[J].中国医师进修杂志，2017，24（05）：50-52.

[2]徐蓓.瑞芬太尼对重症监护病房机械通气患者镇痛镇静的效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（01）：70-72.

[3]童华，李小刚，郑少华，等.不同麻醉方法对重症监护病房患者的效果比较[J].河北医药，2019，41（09）：1384-1386+1390.

[4]张永辉，熊建琼，张雷，等.瑞芬太尼在ICU机械通气患者中的应用研究[J].重庆医学，2017，44（32）：4496-4498.

[5]吴捷，张建凤，封海彬，等.芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼联合右美托咪定在机械通气患者中应用的比较[J].医学理论与实践，2016，26（22）：2948-2950.

作者单位：大同市第三人民医院、麻醉科，山西大同  037008