36例小儿高热惊厥临床诊治体会

冶生梅

【摘要】目的：探讨小儿高热惊厥临床诊治方式。方法：将我院收治的36例小儿高热惊厥患儿作为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析，观察其诊治效果。结果：36例高热惊厥患儿均全部治愈出院，住院时间（7.62±2.62）d，在出院时给予患儿家属出院指导及健康教育。结论：小儿高热惊厥应用预约为主，体温超过38.5℃应给予基础降温处理，同时教会患儿家属如何识别惊厥、预防惊厥发生;平时加强锻炼，注意饮食均衡，增强小儿抵抗力，避免感染和发热。

【关键词】小儿高热惊厥;临床表现;预防

【中图分类号】R720.597 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01

小儿高热惊厥为儿科常见急症之一，是一种与发热有关的，非颅内感染所引起的惊厥，多集中于0.5～5岁小儿，根据有关数据显示，其发病率在3%～5%左右，发病高峰年龄集中于9～18个月小儿[1-2]。大多数患儿均可获得较好预后，但部分患儿可演变为癫痫，占到2%～7%。因此当小儿高热惊厥时，采取有效方式治疗，避免癫痫发生，对患儿具有重要意义[3]。现将我院36例小儿高热惊厥诊治情况报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将我院2019年2月～2019年7月间收治的36例高热惊厥患儿作为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析。患儿年龄介于8个月～4岁，平均（3.2±0.9）岁，其中男童19例，女童占17例;首次发生惊厥者20例，再次发生惊厥者16例。头颅CT检查未见异常。

1.2病因及临床表现

①病因：上呼吸道感染者18例，支气管炎9例，肺炎4例，细菌性痢疾5例。②临床表现：患儿多为突然发作，丧失意识，头向后仰，两眼球呈斜视或上翻等情况，嘴角抽搐，面部及四肢表现为阵挛性抽动，发作时间持续数秒至或数分;少数患儿惊厥发作前存在发呆、烦躁不安、抖动等情况;其腋下体温38.3℃～39.8℃;惊厥持续时间较长患儿，其面唇发绀，伴有痰鸣，呼吸不规则。

1.3临床诊治

36例患儿均给予退热、抗惊厥、吸氧等急救处理措施，在抗惊厥的同时积极寻找病因，治疗原发疾病;对因感染而引起高热惊厥的患儿，予以静脉输注抗生素处理，同时纠正其水电解质紊乱、营养脑细胞等综合治疗。具体措施如下：对入院时存在惊厥的患儿立即予以抢救，让其平卧，将头偏向一侧，松开衣领，清理口腔咽鼻分泌物、呕吐物等，防治误吸;给予吸氧，建立快速静脉通道，静脉推注0.3mg/kg之痉药物地西洋，剂量不超过10mg，推注速度<1mg/min，注意观察患儿情况，若停止抽搐则立即停止推注;对于抽搐并伴呼吸功能不全的患儿可给予静脉推注5～8mg/kg苯巴比妥钠，抽搐停止后，口服3～5mg/（kg·次）苯巴比妥钠，每天3次，维持至体温恢复正常;对于入院已停止抽搐的患儿，给予退热、治疗原发疾病处理，，口服3～5mg/（kg·次）苯巴比妥钠，每天3次，维持至体温恢复正常。

1.4观察指标

观察36例高热惊厥患儿治疗转归情况。

2结果

2.1转归

36例高热惊厥患儿均全部治愈出院，住院时间（7.62±2.62）d，在出院时给予患儿家属出院指导及健康教育。

3讨论

高热惊厥为小儿常见疾病之一，多与患儿年龄偏小，其大脑及神经髓鞘未发育完全有关，多数患儿属于热性惊厥，随着患儿年龄增长，脑细胞发育完善，惊厥将不再发生或发生次数减少[4]。

在临床中要意识到惊厥的严重性，若患儿惊厥次数发生较多，则其发生癫痫及智力低下的风险更大;惊厥发生严重者，容易引起脑水肿，呼吸衰竭等，危及患儿生命安全。因此及时有效止惊是控制惊厥的关键。此外，持续高热易使患儿机体代谢障碍，使机体系统发生紊乱，故控制体温，退热是减少并发症、抽搐的有效措施[5]。本次研究对36例高热惊厥患儿为研究对象，经退热、抗惊厥、吸氧等急救处理措施，同时积极寻找病因，治疗原发病等，经过治疗36例患儿均全部治愈出院。可见临床应做好高热患儿的健康教育，掌握相关知识，预防惊厥发生，减少其复发，对降低对患儿造成的伤害具有重要意义。同时临床还应加强对小儿高热惊厥的预防，对患儿家属做好健康宣教，注意饮食均衡，加强体育锻炼，增强身体素质，增强抵抗能力，养成良好生活习惯，避免发热和感染;持续高热或多变时容易导致惊厥的发生，若患儿体温超过正常体温时，先给予物理降温，切记不可采用捂汗等错误措施，同時多饮水，若体温超过38.5℃及时给予药物退热，若美林等，然后及时就医。对于家中有病史或惊厥发生次数较多，持续时间长的患儿，可预防用药，即一旦发热即使用抗惊厥药物直至痊愈。另外少数患儿可有高热惊厥演变为癫痫，因此应密切观察患儿病情，若癫痫波等，以及早诊断是否为癫痫，以及时有效进行抗癫痫治疗，避免对患儿脑部造成进一步损害。

综上所述，小儿高热惊厥应用预约为主，体温超过38.5℃应给予基础降温处理，同时教会患儿家属如何识别惊厥、预防惊厥发生;平时加强锻炼，注意饮食均衡，增强小儿抵抗力，避免感染和发热。

参考文献：

[1]王玉梅.小儿高热惊厥120例临床诊治分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（15）：42.

[2]王凤圈.42例患儿高热惊厥的预防性治疗的效果探讨[J].中国医疗前沿，2010，05（18）：48-49.

[3]赵林叶.高热惊厥患儿的急救护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（4）：422.

[4]周玉霞.小儿高热惊厥临床诊治30例体会[J].中外女性健康研究，2015，（12）：86，103.

[5]张晓霞，艾莉莉.46例小儿高热惊厥的临床诊治体会[J].医药前沿，2018，8（17）：86-87.

作者单位：青海省妇女儿童医院，青海西宁  810000