综合护理干预措施对重症监护室危重患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

陆林妹

【摘要】目的：评价综合护理干预工作的落实在预防和减少重症监护室ICU危重患者下肢深静脉血栓DVT形成方面的价值，为ICU护理工作提供参考。方法：选择我院ICU2019年期间收治治疗的危重患者（n=80），随机分为常规护理的对照组（n=40）、实施综合护理干预的观察组（n=40）。比较对照组与观察组ICU危重患者的护理效果，包括DVT发生率、患者护理满意度。结果：组间护理总满意度比较，观察组ICU患者满意度占比率高于对照组P<0.05。组间DVT发生率比较，观察组ICU患者DVT发生率低于对照组P<0.05。結论：ICU危重患者DVT风险较高，积极的综合护理干预可以有效预防和减少DVT，进一步提高患者的满意度。

【关键词】综合护理干预;ICU;DVT;护理满意度

【中图分类号】 R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01

ICU危重患者病情复杂、生命体征紊乱，加上治疗插管等操作，进一步增加了护理难度[1]。另外，ICU危重患者需长期卧床治疗，从而导致压疮、DVT形成风险，甚至有肢体功能残疾表现。所以，需强化护理干预工作以提高患者的安全性，预防和降低DVT风险。基于此，本文就我院ICU危重患者为例进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为ICU危重患者，时间选自2019年2-10月，总计80例。纳入标准：（1）监护人知情同意;（2）患者意识清楚;（3）经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）严重感染患者;（2）肢体瘫痪患者;（3）精神、意识障碍患者。进行ICU危重患者分组护理，2组例数一致。对照组：男性23例，女性17例;患者年龄区间42-78岁，平均（61.6±5.5）岁;患者疾病类型：脑干损伤患者20例，脑挫伤患者15例，硬膜外血肿患者5例。观察组：男性25例，女性15例;患者年龄区间43-79岁，平均（61.8±6.3）岁;患者疾病类型：脑干损伤患者22例，脑挫伤患者12例，硬膜外血肿患者6例。对照组、观察组ICU危重患者基线资料完整且具有可比性，P>0.05。

1.2护理方法

对照组：予以ICU危重患者病情监测、环境护理、遵医嘱用药护理等常规护理。

观察组：予以患者综合护理干预。（1）心理干预。治疗的封闭环境以及治疗造成的身体、经济负担，患者焦虑、抑郁、恐惧等心理负担较重，不良情绪会影响血管痉挛，从而导致血栓。护理人员需关注患者的情绪变化，增强彼此有效沟通，对患者的情绪表示理解并予以患者关心、鼓励、安慰，从而稳定患者的情绪。（2）健康教育。护理人员向患者、家属介绍DVT形成风险，并指导护理措施，从而提高患者和家属的配合度。另外，观察患者的患肢皮肤状况，包括颜色、温度、肿胀情况等，异常情况及时通知主治医师处理。（3）体位护理。患者生命体征平稳情况下取患者舒适体位，辅助翻身，间隔2h翻身1次，下肢抬高，从而促进静脉血液回流。按摩患者肢体，指导并辅助患者进行早期功能活动，腓肠肌节奏/方向性挤压3-5min/次，2次/d，协助股四头肌、踝关节跖屈、背伸动作15min/次，2次/d，逐渐自主完成早期功能活动。（4）饮食干预。根据患者营养评分拟定个性化饮食计划，侧重易消化、低糖/脂以及高维生素/蛋白饮食，禁烟酒，吞咽障碍者行肠内营养，胃肠功能障碍患者行肠外营养。（5）其他干预。遵医嘱应用抗凝药物，并根据患者的恢复情况鼓励患者多饮水，从而预防和减少血液粘稠风险。

1.3观察指标

记录ICU危重患者DVT发生率、护理满意度。

1.4数据分析

以SPSS19.0计算ICU危重患者研究数据，DVT发生率、护理满意度等计数型指标以（n）、（%）表示并采用（x2）检验。P值小于0.05，表示结果差异显著。

2 结果

2.1 DVT发生率比较

观察组、对照组80例ICU危重患者的DVT形成情况见表1。

2.2护理满意度比较

观察组、对照组80例ICU危重患者的护理满意度调查情况见表2。

3 讨论

ICU患者病情复杂、危重，长期卧床、活动受限，导致下肢DVT形成风险较高，进而威胁患者生命健康安全[2]。针对导致ICU危重患者DVT形成的风险因素进行护理干预，在予以患者心理干预、健康教育、体位干预、饮食干预的基础上，可以进一步稳定患者的心理，提高患者遵医治疗、护理配合行为，提高患者自护能力并强化体质、提高机体抵抗能力，从而积极预防和减少了DVT形成风险[3]。魏兴华研究指出，重症监护室危重患者应用综合性护理干预措施，可预防或降低DVT发生率[4]。

本文结果与董慧，马佳牧，和红静，等人研究结果有一致性，对照组行常规护理措施，观察组行综合性护理干预措施，护理后，观察组患者下肢DVT发生2例较对照组患者14例明显要低，观察组患者护理满意率97.14%显著高于对照组82.86%，P<0.05[5]。

综上所述，综合护理干预措施符合ICU危重患者护理需求，提高了患者的安全性，降低了DVT形成风险。

参考文献：

[1]黄明福，欧阳惠娴，胡希萌，等.医用弹力袜联合气压治疗仪预防老年病人腹腔镜肝切除术后下肢深静脉血栓的效果[J].全科护理，2020，18（11）：1354-1357.

[2]胡红岩，张惠娟，李惠，等.手术室术中护理干预降低下肢深静脉血栓形成风险的效果观察[J].国际感染病学（电子版），2020，9（02）：175-176.

[3]李晓静.实施综合护理干预对预防重症监护室危重患者下肢深静脉血栓形成的临床效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（19）：133.

[4]魏兴华.实施综合护理干预对预防重症监护室危重患者下肢深静脉血栓形成的临床效果分析[J].双足与保健，2017，26（17）：99-100.

[5]董慧，马佳牧，和红静，等.综合护理干预措施对重症监护室危重患者下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].血栓与止血学，2019，25（02）：304-306.

作者单位：苏州市第九人民医院，江苏苏州  215200