经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用

廖宇

【摘要】目的：分析阴道三维超声联合断层超声显像技术（TUI）在早期异位妊娠诊断中的应用价值。方法：在我院收治的早期异位妊娠疑似患者中选取80例，起止时间是2017年3月～2019年12月。对所有患者进行二维超声、三维超声、TUI检查，以手术病理检查为金标准，评价三维超声+TUI的诊断准确性。结果：80例患者手术病理检出异位妊娠69例，三维超声+TUI检出78例。以手术病理为金标准，三维超声+TUI诊断的准确率为86.25%。相比于二维超声，三维超声+TUI对未破裂型和流产型包块的显示情况更好，差异显著（P<0.05）。结论：阴道三维超声联合TUI诊断早期异位妊娠的准确性高，能获得清晰声像图，具有推广价值。

【关键词】阴道三维超声;TUI;异位妊娠;准确性;声像图

【中图分类号】R445.1;R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01

異位妊娠俗称宫外孕，指的是受精卵在宫腔以外的部位着床发育，最常见的是输卵管妊娠，卵巢、宫颈、腹腔等部位少见[1]。异位妊娠引起的大出血，是孕妇死亡的重要原因之一，尽早确诊并治疗，能挽救生命安全。文中选取80例患者作为对象，实施阴道三维超声联合TUI检查获得了满意的效果，现将资料总结报告如下。

1资料与方法

基本信息

在我院收治的早期异位妊娠疑似病例中选取80例，起止时间是2017年3月～2019年12月。包括已婚63例（78.75%）、未婚17例（21.25%）;年龄位于19-36岁，平均（25.8±4.7）岁;停经时间4-7周，平均为（5.6±1.2）周。症状表现：腹痛43例、阴道流血30例、肛门坠胀5例、晕厥2例。

纳排标准

（1）诊断标准[2]：血尿HCG检查结果呈阳性，经手术病理检查确诊。（2）纳入要求：满足早期异位妊娠标准，符合超声检查指征;知晓本次研究，依从性较好。（3）排除的患者有：精神病史或认知障碍，凝血功能障碍，合并慢性疾病等。

1.3 方法

对所有患者进行二维超声、三维超声、TUI检查，方法如下：

1.3.1 仪器设备

仪器选用彩色多普勒超声诊断仪，型号为E8，由美国GE公司生产，阴道探头频率为5-9MHz。

1.3.2 检查方法

①二维超声。指导患者取仰卧位，阴道探头套上安全套，缓慢置入阴道内。对子宫、双侧附件进行二维超声检查，观察妊娠囊的位置、包块大小、边界情况、内部回声。②三维超声。采用三维超声扫描模式，将探头移动至感兴趣区域，调整扫描角度，保证观察区域完整。定位探头，进行容积成像，选取最佳图像进行三维重建，旋转X、Y、Z三轴，观察妊娠囊的位置和附件区包块特征。③TUI检查。启动TUI模式，分别显示矢状面、水平面、冠状面，进行多方位断层成像，调整合适的层间距、断层数，最小层距为0.5mm，对图像进行分析。

1.4观察指标

以手术病理检查为金标准，评价三维超声+TUI的诊断准确性，比较二维超声和三维超声+TUI对异位妊娠的检出情况、声像图特征。诊断标准：①未破裂型：附件区有高回声包块，内部有液性无回声区，呈现出Donut征，可见卵黄囊、胚芽、心管搏动;②破裂型：子宫旁有较大包块，边界不明显、内部回声杂乱;③流产型：附件区有不规则包块，内部有高回声或液性无回声区，呈管道样结构。

1.5统计学处理

利用SPSS 25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n（%）表示，进行x2检验;计量类资料以（x±s）表示，进行t检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 三维超声+TUI的诊断准确性

80例患者中，手术病理检出异位妊娠69例，三维超声+TUI检出78例。以手术病理为金标准，三维超声+TUI诊断的准确率为86.25%（69/80）。见表1。

2.2 异位妊娠检出结果比较

二维超声和三维超声+TUI，对异位妊娠的检出结果差异不明显（P>0.05）。见表2。

2.3 声像图特征比较

相比于二维超声，三维超声+TUI对未破裂型和流产型包块的显示情况更好，差异显著（P<0.05）。见表3。

3讨论

流行病学调查显示，异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发生率约为2%-3%，是孕早期孕妇死亡的主要原因之一。近年来，随着医疗技术发展，异位妊娠能更早地诊断和处理，临床疗效明显改善，能保留患者的生育能力。临床诊断时，超声具有方便、迅速、无创、可重复的特点，获得患者的青睐。其中，二维超声的诊断符合率高，但对于孕周小、图像不典型的患者，难以准确诊断，被学者称为“妊娠盲区”。

综上，阴道三维超声联合TUI诊断早期异位妊娠的准确性高，能获得清晰声像图，具有推广价值。

参考文献：

[1]欧珏，易永忠，刘春陵.早期异位妊娠采用经阴道三维超声联合断层超声显像技术诊断的准确性分析[J].医学信息，2018，31（z2）：235-236.

[2]陈艳，刘敏，何甦晖，等.三维超声在早孕期残角子宫妊娠诊断中的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2018，32（12）：1207-1208.

作者单位：内江市第一人民医院，四川内江  641000