如何应用中医药实施治疗肺心病心力衰竭

邓骏

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-00-01

近年来，随着生活水平、人口老龄化等多因素影响，肺心病的发病率在不断提高，该病会对患者的生活质量及生命安全造成严重的影响。临床主要采用药物治疗为主，根据患者的实际治疗来看效果欠佳，中医作为我国的国粹被广泛应用于临床各类疾病患者的治疗中，它主要结合患者的症状实施辨证治疗，以达到较好的治疗效果，那么应如何应用中医药实施肺心病心力衰竭治疗？

1 肺心病心力衰竭的基础知识

肺心病也称为肺源性心脏病，它是由于支气管肺组织动脉血管出现病变导致肺动脉压升高而引起的心脏病，它可以根据患者的起病速度及病程时间长短分为急性与慢性。根据对临床患者的检查发现慢性肺心病比较常见，该疾病发展较慢，患者会出现咳嗽、咳痰及呼吸困难等典型症状，尤其当患者活动后其症状会明显加重，随着病情的发展患者的心功能、肺功能等多种器官都会受到损害。肺心病心力衰竭患者常会出现心悸、食欲不振、腹胀、气促等症状，若不及时进行有效的治疗会对患者的生活及生命安全造成严重的威胁。临床中主要对其使用药物治疗为主，给予其解痉、抗心衰、抗炎等药物，如西地兰针、地高辛片、米力农针等。

2 肺心病心力衰竭中医辨证分析

中医认为肺心病心力衰竭是“肺胀”、“咳喘”的范畴，外因是由于气候变化导致风寒署湿燥火对机体造成侵袭，内因是情志失调、饮食及劳逸失度所致。患者受外感风寒所伤引发脏器不和，进而降低患者自身抵抗力引发疾病的发生，并且外邪随着时间的发展会侵袭到患者的肺部，引发咳嗽、咳痰、喘息症状的发生，久而久之它会对患者的肺部造成损伤而更容易受外邪入侵，从而导致疾病反复发作。若不及时进行治疗会对患者的脾肾造成损伤，最终累及于心促使患者出现心悸、气短等症状引发心力衰竭的发生。中医根据患者的临床症状将其分为八种类型，分别为阳虚水泛型、阴竭阳脱型、心肺气虚型、气阴两虚型、痰热壅肺型、痰淤伏肺型、寒饮停肺型、肺肾两虚型。阳虚水泛型患者其主要症状表现为喘息、腹胀、尿少、肢体浮肿、喘息等，心衰呈Ⅲ度，患者的舌体较胖，舌苔白滑脉沉且细。阴竭阳脱型患者主要症状表现为烦躁不安、全身浮肿、冷汗淋漓，心衰呈重度，且患者的舌质淡白，脉沉且散乱无力。心肺气虚型患者主要症状表现为气短、面唇紫绀、喘咳、尿少等，心衰呈Ⅰ度或重度，患者舌淡暗，脉沉且弱。气阴两虚型患者主要症状表现为多汗、胸闷、心悸、气短、下肢浮肿、咳痰等，心衰呈Ⅰ度或Ⅱ度，患者舌红少苔，脉细弱结代。痰热壅肺型患者主要症状表现为尿少、全身浮肿、咳嗽、出汗、痰液黄稠、心悸气短等，心衰呈Ⅱ度或Ⅲ度，患者舌质暗红，舌苔黄且厚，脉滑数。痰淤伏肺型患者主要症状表现为胸闷、肢体浮肿、尿少、咳嗽气喘等，心衰呈Ⅰ度或Ⅱ度，患者舌质紫暗，脉弦滑。寒饮停肺型患者主要症状表现为尿少、肢体浮肿、恶寒发热、多痰、心悸、咳嗽、气短等，心衰呈Ⅱ度或Ⅲ度，患者舌质暗淡，舌苔白且滑，脉浮滑。肺肾两虚型患者主要症状表现为尿少、下肢浮肿、气短、面白唇青、咳喘等，心衰呈Ⅱ度，患者舌暗淡、舌苔白且脉滑数。应针对患者的不同症状采用中药对其进行相应的治疗。

3 中医药治疗肺心病心力衰竭

3.1 阳虚水泛型患者的治疗

主要以温阳行水为主，采用真武汤和苓桂术甘汤对患者进行治疗，其药方组成有大枣、干姜、白术、车前子、白芍、肉桂、泽泻、制附片、广木香、万年青根、细辛、茯苓等，对于气虚的患者在此基础上可加用黄芪及红参，对于喘息严重的患者可加用苏子及葶苈子，对于腹水严重的患者加用沉香末及黑白丑末进行冲服。

3.2 阴竭阳脱型患者的治疗

主要以益气救阴、回阳固脱为主，采用参附龙牡汤和生脉散对患者进行治疗，其药方组成有山萸肉、炙甘草、黄芪、人参、牡蛎、麦冬、五味子、龙骨、白芍、制附子等。

3.3 心肺气虚型患者治疗

主要以补益心肺为主，采用保元汤和生脉散对患者进行治疗，其药方组成有丹参、党参、车前子、益母草、黄芪、五味子、桂枝、泽泻、麦冬、大枣等，对于肝血瘀阻产生积块的患者在此基础上加用桃仁、丹参、赤芍及郁金，对于痰多的患者加用冬花，对于心阳虚的患者加用制附片，对于肺痹气道的患者加用合瓜蒌薤白半夏汤。

3.4 气阴两虚型患者治疗

主要以益气养阴为主，采用生脉散对患者进行治疗，其药方组成有炙甘草、五味子、玉竹、丹参、沙参、黄芪、麦冬、太子参等，对于尿少肢体浮肿的患者可加用益母草、白茅根，对于心悸的患者加用紫石英、枣仁。

3.5 痰热壅肺型患者治疗

主要以宣通肺气为主，采用桑白皮汤、麻杏石甘汤对患者进行治疗，其药方组成有桑白皮、半夏、生石膏、杏仁、白茅根、葶苈子、竹茹、鲜鱼腥草、知母、麻黄、鲜苇茎、炒黄芩等。

3.6 痰淤伏肺型患者治疗

主要以豁痰化瘀为主，采用杏苏二陈汤和桃仁红花对患者进行治疗，其药物组成有当归、桃仁、陈皮、葶苈子、赤芍、半夏、炒苏子、降香、红花、甘草、杏仁、丹参等，对于身体浮肿的患者在此基础上可加用马鞭草、茯苓。

3.7 寒饮停肺型患者治疗

主要以散寒平喘、温肺化饮为主，采用射干麻黄汤对患者进行治疗，其药方组成有生姜、杏仁、紫苑、麻黄、款冬花、射干、桃仁、葶苈子、丹参、细辛、炙甘草、半夏，对于尿少的患者可加用泽泻、万年青根。

3.8 肺肾两虚型患者治疗

主要以温补肺肾为主，采用肾气丸和二陳汤对患者进行治疗，其药物组成有黄芪、熟地、茯苓、陈皮、炙甘草、肉桂、五味子、泽泻、桃仁、炮附子、半夏、山萸肉等，对于咳痰严重的患者可加用苏子降气汤。

本文主要对中医药治疗肺心病心力衰竭做了主要介绍，其根据患者的临床症状实施辨证治疗。针对其八种不同症状应用不同中药进行治疗，主要以益气温阳、温补肺肾、益气养阴、豁痰化瘀为主，通过中药疏散外邪、豁痰化瘀以缓解患者的临床症状，同时根据患者的症状在药物基础上加用药物可以有效改善其症状，从而达到较好的治疗效果。

作者单位：旺苍县双汇镇卫生院，四川广元  628215