小儿在做CT扫描前的准备和注意事项有哪些？

黄伟

【中图分类号】R768 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-00-01

虽然CT扫描具有一定的辐射伤害，但是其能够准确、快速地为患者进行检查，为临床诊断提供了大量依据。那么，你知道小儿在做CT扫描前的准备和注意事项有哪些吗？下面我们就一起来看一看吧。

1 小儿在做CT扫描前需要进行镇静处理

1.1新生儿

通常不需要对新生儿进行镇静处理，新生儿比较容易入睡，待新生儿睡稳后即可对其进行检查。

1.2 3岁以下患儿

如果做CT扫描的患儿年龄在3岁以下，则需要为其服用10%的水合氯醛0.3ml/kg到0.5ml/kg。如果患儿不能自行喝下，则需要使用注射器将水合氯醛注入患儿体内，注射时要小心，避免引起呛咳。

1.3 3岁以上患儿

如果患儿存在脑发育不全、癫痫以及神经类疾病等病症，不能积极配合检查医生进行CT扫描，则需要在医生指导下为其注射安定，通常在从患儿静脉处缓慢推注，待注射后数分钟即可见效。

2 小儿在做CT扫描前的准备工作

2.1在对小儿进行CT扫描之前，检查医生需要向患儿家属说明检查中可能出现的问题，并要求一名患者家属留在检查室内，指导其对患儿检查时的情况进行密切观察。

2.2如果患儿在检查前服用了水合氯醛，则在做CT扫描之前需要轻轻摇晃患儿的头，确保其已完全入睡，避免在将其放到检查床上时惊醒过来。

2.3如果患儿为新生儿，则不需要对其进行镇静处理，可在其安稳入睡后进行CT扫描。如果患儿的头上有输液针头，要对其进行检查，看是否为非金属留置针，如果是金属留置针，则需要将其拔掉，避免在扫描时产生影响，出现伪影现象。

2.4在对患儿进行CT扫描时，需要将检查间的灯光调暗，避免患兒受到灯光刺激而惊醒。

2.5要为患儿准备好保暖的衣被，切记衣被上不可带有金属物品，然后将被子铺在检查床上，将衣物盖在患儿的身上，避免患儿受凉惊醒。

2.6在将患儿放置到检查床上时，一定要轻放，并且可以对患儿身上不需要接受辐射的部位进行遮盖，通常使用铅衣或铅围裙对其进行遮盖。

2.7检查医生需要提前将模式程序调整好，以最快的速度对小儿进行CT扫描;同时，在对其进行检查的过程中，应该使用低毫安量，进而有效降低射线量。

2.8对于4岁以上的患儿，其已经可以与人正常沟通，所以家长及医生可以给予其一定精神鼓励，并耐心地向其介绍CT扫描的过程及作用，也可提前带其参观检查环境，从而消除患儿的紧张心理，取得患儿的积极配合。

3 小儿在做CT增强扫描时的注意事项

3.1对于不同年龄段的小儿而言，对其使用的静脉套管、蝶形针型号以及注射速率也有所差异。对于2岁以下的小儿而言，所用型号为：22G-24G（1.2mL/S）;对于2岁以上而言，所用型号为：20G（1.5mL/S-3.0mL/S）;对于青少年而言，所用型号为：18G（2.0mL/S-4.0mL/s）。

3.2在对患儿使用造影剂时，通常选用手推注射造影剂，主要是因为在进行推注时，能够对患儿的反应情况进行全面掌控;同时，注射医生也能够根据便手感来判断患儿的静脉通路是否通畅，从而有效降低出现造影剂血管外渗的几率;而且手推注射造影剂也能够有效缓解患儿的恐惧感，从而促使CT检查的成功率得到显著提升。

4 小儿在做CT增强扫描时所选造影剂需要遵守的原则

由于离子型造影剂的渗透性较高，并具有一定的化学毒性，所以在对小儿进行CT增强扫描时，可以选择非离子型造影剂，其不但渗透性低，而且不易发生过敏反应。比如选用欧乃派克，一般小儿的使用量为1mL/kg到2mL/kg。

5 小儿在做CT增强扫描前需要进行的准备

5.1对患儿的基本资料进行准确核对。

5.2对患儿的病史及查体进行详细询问，如果小儿有严重的心、肝、肾功能异常症状，则需要对其禁用;如果小儿患有糖尿病、溶血性贫血、出血以及凝血机制异常问题，则也需要对其禁用。

5.3在进行CT检查之前，相关医生需要向患儿及其陪护人员讲解使用增强对比后可能会出现的问题，并要求患儿家属或监护人签署检查同意书。该同意书需要与CT申请单一同进行保存。

6 小儿在做CT增强检查过程中可能出现的不良反应及应对措施

6.1不良反应。小儿在做CT增强检查的过程中，可以出现以下三类反应。

6.1.1轻度反应，比如小儿出现全身热感、潮红等症状，并伴有头痛头晕以及恶心呕吐等问题。

6.1.2中度反应，比如胸闷气急、肢体颤抖等症状。

6.1.3重度反应，比如面色苍白、血压骤然下降等症状，也可能导致患儿出现休克、心脏骤停等问题，甚至可能危及患儿生命。

6.2应对措施。当患儿在检查过程中出现不良反应之后，需要根据患儿反应的程度对其进行治疗。如果是轻度反应，通常不需要对其进行特别处理，但需要适当延长观察时间;如果是中度反应，则需要对患儿进行静脉推注，通常推注的药物为地塞明米松或氢化可的松，同时还要注意为患儿给氧和保暖;如果是重度反应，则需要立即对患儿进行给氧处理，病对其静推盐酸肾上腺素，以及多巴胺等药物;另外，如果患儿的不良反应十分严重，则需要将其转到临床急救科室进行对症治疗。

7 小儿常见部位进行CT扫描时的注意事项

7.1 颅脑CT扫描时的注意事项

如果患儿已经熟睡，则需对其进行轴扫;如果患儿没有熟睡，则需对其进行螺旋扫;如果是进行CT增强扫描，则要采取螺旋扫，并要采用手推注射方式对患儿注射照影剂。另外，扫描基线应该以听眦线为基线，然后由上扫至颅顶。

7.2 腹部CT扫描时的注意事项

在进行该项CT扫描时，需要让小儿处于安静状态，并要求小儿平卧在扫描床上，然后患儿家属将其双手上举。另外，进行上腹部扫描时，应该由横膈扫描至髂嵴;进行腹部扫描时，应该由横膈扫描至耻骨，或者根据患儿病情确定扫描基线。

7.3 胸部CT扫描时的注意事项

在进行该项CT扫描时，需要小儿平卧在扫描床上，然后将其双手上举，要求其平静地进行呼吸。需要注意，在对其进行扫描之前，应该对小儿的呼吸运动进行训练，避免其呼吸运动与扫描不同步，导致出现伪影的现象。其扫描基线应该是由胸骨切迹起向下。

作者单位：眉山市人民医院，四川眉山  620000