如何分型辨治牙龈炎

粟云波

【中图分类号】R276.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-00-01

牙龈炎主要指的是牙龈边缘与龈乳头出现充血或者浸润等炎症病变，是因多个因素共同影响下导致的一种牙龈炎症，属于牙周疾病，若是人们不注重口腔卫生，体内维生素不足或者内分泌出现紊乱等都可能会导致牙龈炎产生。牙龈炎患者临床中通常会表现出龈缘与龈乳头发炎，同时还会出现充血与肿胀等情况，并且患者在刷牙或者啃咬硬物时牙龈可能会出血，会给患者的日常生活造成一定程度的影响，随着人们健康意识的不断提高，口腔问题逐渐受到人们的广泛重视，因此为了保持口腔健康卫生，积极治疗牙龈炎非常重要。

1 牙龈炎临床类型与治疗

临床中将牙龈炎主要分成以下几种。

1.1边缘性龈炎

边缘性龈炎也被称作是单纯性龈炎，以龈缘部以及牙间乳头为主要的病变部位，由于菌斑、牙石以及食物嵌塞等都可能导致该类型牙龈炎发生。边缘性龈炎患者早期不会出现显著自觉症状，也不会感觉到显著疼痛，能够发现龈缘结石积聚，通常表现为刺激性出血，例如在刷牙或者咀嚼时受到一定刺激后会发生出血;对于病情较重的患者，则可能会出现自发性出血。

边缘性龈炎治疗以清除局部刺激因素为治疗原则，也就是借助专用仪器将患者菌斑与牙石进行清除，并清除患者食物嵌塞与一些不良修复物等;若是患者炎症情况较为严重时，则需要给予相关药物进行治疗，通常使用过氧化氢溶液与碘甘油等进行局部涂抹，也可以应用洗必太液漱口等。在完成治疗后患者必须要及时有效的维护口腔卫生，日常生活中做好口腔卫生，坚持刷牙、漱口等，以巩固治疗效果。

1.2肥大性龈炎

肥大性龈炎也被称作是增生性龈炎，大多数见于青少年，患者通常会出现牙龈组织水肿、变软以及呈现出肥大的慢性炎症，主要因为牙石、牙垢等一些刺激物，或者是咬齿关系存在不良等，都可能会导致慢性炎症肥大，另外如内分泌紊乱等全身因素也可能会导致肥大性龈炎发生。

肥大性龈炎治疗方法主要有三种，第一是将局部刺激因素给有效清除，例如清除食物嵌塞以及不良修复物等，对于口呼吸者，则需要根据具体病因给予治疗，对于咬合存在异常的患者，则应该有效纠正牙齿或者给予正畸治疗。第二，药物治疗，通常使用浓度为1-3%过氧化氢溶液进行患者龈袋的冲洗，袋内加以碘合剂，同时给予相关漱口剂漱口，如果患者伴随脓肿出现，则需要给予相关抗菌药物进行治疗。第三，手术治疗，如果前两种治疗方法都无法将患者牙龈恢复到正常水平，则需要进行牙龈切除术治疗。

1.3急性牙龈乳头炎

急性牙龈乳头炎主要是由于个别牙龈乳头遭受到一些机械或者是化学的刺激，例如食物嵌塞、尖锐食物刺伤等导致的急性炎症，患者通常会出现个别龈乳头红肿胀，并且会存在着自发性胀痛以及显著探触痛，甚至在受到冷热刺激后产生牙痛。该牙龈炎可以使用相关药物进行治疗，以尽快消退炎症症状。

1.4坏死性溃疡性牙龈炎

坏死性溃疡性牙龈炎主要是由于口腔内存在的梭形杆菌与螺旋体出现大量生长繁殖，从而受到病菌感染而导致发生，通常容易发生在身体抵抗力较低，并且营养不良等情况下，该牙龈炎发病较急，在发病后的2-3天内，患者会出现牙龈红肿，边缘渐渐发生腐烂，并且腐烂处存在着灰白色假膜，在擦拭后容易清除，同时该牙龈炎还会累计到口腔其他位置，甚至可能蔓延到唇、舌等部位，形成坏死性口炎。如果没有及时采取治疗处理，则可能会给患者生命健康造成严重影响。

2 牙龈炎应该如何治疗？

牙龈炎治疗主要包括以下几种治疗方法：（1）一般治疗，首先进行牙齿洁治术，也就是常说的“洗牙”，该治疗主要是将牙龈炎患者局部刺激因素，比如牙石菌斑等进行去除，并且在局部应用浓度为1-3%的过氧化氢进行冲洗;同时对于存在明確促进因素的，除了进行洗牙处理外，还需要将菌斑滞留以及刺激牙龈的因素给彻底清除，并积极控制全身性因素，以起到良好的效果。（2）药物治疗，若是患者牙龈炎情况比较严重，则需要联合局部药物进行治疗，通常应用浓度为1-3%的过氧化氢溶液对龈沟进行冲洗，并且将碘制剂上药在患者龈沟上，如果必要还需要给予抗菌类漱口剂含漱口治疗，常用的漱口剂为0.12-0.2%的氯已定。（3）手术治疗，绝大部分患者炎症在获得消退之后，牙龈都能够恢复到正常的状态，但是如果患者牙龈纤维增生非常明显或者是炎症消退后牙龈无法恢复到正常的患者，则需要给予牙龈成形术来进行治疗，以将牙龈外形给有效纠正，恢复到正常水平。（4）其他治疗，除了上面三种治疗方法外，还应该给予其他措施处理，在治疗过程中，医生应该给患者开展口腔卫生的知识宣教工作，将有效控制口腔菌斑的合理方法教导给患者，促使患者能够在日常生活中持续保持口腔卫生，并且每间隔6-12个月进行一次口腔复查与维护，以有效巩固治疗效果，避免牙龈炎复发。（5）自我治疗，牙龈炎的自我治疗方法是每个患者都需要掌握的方法，在日常生活中，应该认识到漱口刷牙的重要性，坚持每日至少早晚一次刷牙，且掌握正确的刷牙方法，每次刷牙三分钟左右;坚持食用东西后漱口，既可预防牙龈炎，又可减少龋齿的发生。

作者单位：四川省洪雅县余坪镇卫生院，四川洪雅  620361