米索前列醇联合间苯三酚用于瘢痕子宫人流术中的临床效果观察

赵媛 窦伟娜 李幼娟 张旭 杨玉兰 张盼

【摘要】目的：分析米索前列醇与间苯三酚药物联合实施在瘢痕子宫人流术治疗中所发挥的临床疗效，探究其安全性。方法：研究开展时间是2018年3月～2019年12月，对选择的54例瘢痕子宫实施人流术的患者，随机分为观察组27例和对照组27例。观察组在人流术前应用米索前列醇、间苯三酚，对照组直接实施人流术治疗，对比指标：宫口扩张效果、镇痛效果、人流综合征发生率。结果：观察组宫口扩张总有效率高，镇痛效果好，人流综合征发生率高，组间数据对比存在差异，P<0.05结论：在瘢痕子宫人流术前应用米索前列醇、间苯三酚药物有助于松弛宫颈，减少患者的疼痛感，降低不良反应的发生风险，安全性好，是一种安全可靠的治疗方式，值得应用。

【关键词】瘢痕子宫人流术;米索前列醇;间苯三酚;疗效分析

【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A

子宫因手术，如剖宫产手术等对子宫肌造成损伤，术后形成子宫的瘢痕，称为瘢痕子宫。瘢痕子宫因切口粘连、子宫解剖位置变化、宫颈内口紧、瘢痕处脆弱等因素，增加人工流产术的操作难度，风险增加。人流手术的操作难度主要在于宫颈扩张，因此在术前有效软化宫颈可緩解疼痛，提升操作安全性[1]。为了缓解手术给患者造成的痛苦，提高安全性，本文分析米索前列醇联合间苯三酚应用在瘢痕子宫人流术治疗中所发挥的效果，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究的开展时间是2018年3月～2019年12月，抽取自愿要求终止妊娠的瘢痕子宫患者、并同意参与的54例女性患者纳入研究对象。患者经过间苯三酚超检查存在宫内妊娠，且排除子宫切口处妊娠;具有人工流产术适应证，无手术禁忌、研究药物使用禁忌、中途退出、妇科炎性疾病、意识障碍等情况。按照随机分组对照的研究方式，将患者分为观察组27例，患者的年龄区间是22～43岁，平均年龄是（29.56±1.17）岁;平均停经时间是（43.72±1.05）d;上次治疗距本次手术的时间在8个月～7年之间，平均（3.13±0.35）年;对照组27例，患者的年龄区间是21～44岁，平均年龄是（29.05±1.29）岁;平均停经时间是（44.42±1.39）d;上次治疗距离本次手术的时间是9个月～8年之间，平均（3.08±0.27）年，年龄、停经时间等数据对比后，差异不具有统计学意义，P>0.05。

1.2研究方式

术前准备：对患者进行全面检查，仔细询问病史、药物过敏史和其他合并症等;血常规、妇科检查和阴道分泌物检查等无异常情况;血压、体温、心率等均正常;术前经过沟通和教育，将膀胱排空。

1.2.1对照组

术前常规进行阴道冲洗，直接实施人工流产术进行治疗。将吸宫负压控制在400～600mmHg，尽量减少对瘢痕部位的吸刮，减少损伤。术后检查吸出物有绒毛组织。

1.2.2观察组

术前2h冲洗阴道，并在阴道内放置米索前列醇，剂量为0.4mg。术前15min静脉注射间苯三酚，剂量为40mg，随后常规开展吸宫术进行治疗，方法与对照组相同。

1.3评价标准

①观察两组患者宫颈扩张情况[2]，评价标准如下：6号扩张器能够一次性顺利通过宫颈内口评价为显效;宫颈口可顺利让5.5号扩张器通过评价为有效，5.5号扩张器无法正常通过，需要依次扩张评价为无效，总有效率=显效率+有效率。②对比两组患者镇痛有效率，评价指标如下：显效：患者术中存在轻度的下腹疼痛症状，但可以良好配合，属于安静状态;有效：患者下腹疼痛处于中度，表情痛苦，但可以配合手术;无效：患者腹部疼痛难忍，表情痛苦，出汗明显，偶尔叫喊。镇痛有效率=显效率+有效率。③统计两组患者人流综合征的发生率，当患者在术中有大量出汗、胸闷、头晕、面色苍白、心律不齐、抽搐等症状时，可认定患者出现人流综合征。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS21.0，对本次研究指标进行分析与检验，计数资料用（n，%），检验工具是，当P<0.05时，能认定差异对比存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者宫口扩张效果对比

观察组患者宫口扩张效果显著优于对照组，镇痛效果好，组间数据与对照组相比较存在差异，P<0.05，详见表1和表2.

2.2安全性

观察组在术中出现1例人流综合征，发生率为3.7%;对照组在术中出现9例人流综合征，发生率为33.33%，观察组安全性好，组间人流综合征发生率对比存在差异，=12.06，P<0.05。

3 讨论

米索前列醇是合成前列腺素E1类似物，可促进宫颈释放蛋白酶，促进胶原纤维降解，有效软化宫颈组织，宫口扩张，减轻强行扩宫造成的疼痛感。阴道给药可保证短时间内的药物浓度，持续时间短，可避免出现胃肠道反应[3]。间苯三酚属于非阿托品类纯平滑肌解痉药，具有不抗胆碱效果，可解除平滑肌痉挛，稳定生命体征，有效促进宫口扩张，缓解疼痛，不影响子宫收缩[4]。

结合本次研究，观察组患者宫口扩张有效率高，镇痛效果好，人流综合征发生率低，组间数据与对照组相比较存在差异，证实米索前列醇、间苯三酚在瘢痕子宫人流术中取得的积极应用价值。

综上，在瘢痕子宫人工流产术的治疗中，术前应用米索前列醇与间苯三酚药物可显著缓解患者术中的疼痛感，促进宫颈软化，安全性好，属于安全可靠的药物治疗方式，值得推广。

参考文献：

[1]段洪敏.间苯三酚联合米索前列醇用于人工流产术中的临床分析[J].中国医药导刊，2016，18（01）：75-76.

[2]任红伟，王艳，张玉香，赵媛，窦伟娜，刘春丽，张立敏，韩文峰.间苯三酚联合米非司酮及利凡诺用于瘢痕子宫中期引产的临床疗效[J].中国医药导报，2020，17（03）：98-101.

[3]任红伟，王艳，张玉香，赵媛，窦伟娜，邢景娜，丁亚，韩文峰.间苯三酚在瘢痕子宫中期引产中的临床应用[J].中国医药导报，2020，17（09）：91-94.

[4]赵春霞.间苯三酚和米索前列醇在瘢痕子宫人工流产术前的应用效果比较[J].临床合理用药杂志，2020，13（08）：95-96.