小儿腹腔镜阑尾切除术后的肠道功能恢复

谢泽翌 敖润

【摘要】目的：为了深入研究对阑尾炎患儿分别实施小儿腹腔镜阑尾切除术干预和开腹阑尾切除术后，患儿肠道功能恢复情况。方法：选取我院2019年6月至2020年6月期间收治的阑尾炎患儿共150例，将其随机分组，给予小儿腹腔镜阑尾切除术干预措施组为观察组，给予开腹阑尾切除术干预措施组为对照组，观察组和对照组各75例患儿。对比两组患儿肠道功能恢复情况。结果：干预期结束后，观察组肠道功能恢复情况显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床对阑尾炎患儿实施小儿腹腔镜阑尾切除术干预，可有效改善患儿肠道功能，故方案值得推广。

【关键词】小儿腹腔镜阑尾切除术;肠道功能;恢复

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A

急性阑尾炎是外科常见的急病，传统临床对于急性阑尾炎患者采取开腹手术切除治疗，随着微创技术的不断成熟，微创技术开始应用在阑尾切除术中，我院选取2019年6月至2020年6月入院接受治疗的150例阑尾炎患儿作为研究对象，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年6月至2020年6月期间收治的阑尾炎患儿共150例，将其随机分组，给予小儿腹腔镜阑尾切除术干预措施组为观察组，观察组75例阑尾炎患儿中，女性阑尾炎患儿32例（42.67%），男性阑尾炎患儿43例（57.33%）;患儿年龄分布居于7-14岁，平均年龄为（10.45±3.56）岁;患儿体重分布居于20-50kg，平均体重为（32.32±3.14）kg;给予开腹阑尾切除术干预措施组为对照组，对照组75例阑尾炎患儿中，女性阑尾炎患儿34例（45.33%），男性阑尾炎患儿41例（54.67%）;患儿年龄分布居于6-15岁，平均年龄为（10.89±3.24）岁;患儿体重分布居于21-49kg，平均体重为（32.35±3.17）kg;对比两组患儿肠道功能恢复情况。所有患儿的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

观察组和对照组患儿在手术前均将膀胱排空，之后行气管麻醉干预。

1.2.1对照组

阑尾炎患儿接受开腹阑尾切除术干预。首先使用经典麦氏切口开长度约为5厘米的手术切口，找到患儿阑尾后，对阑尾行结扎干预，切断阑尾，主治医生将患儿腹腔积液清理干净后再逐层缝合手术切口。

1.2.2观察组

阑尾炎患儿接受腹腔镜阑尾切除术干预。患儿手术过程中保持头高脚低的体位，向左倾斜约15度。在患儿脐轮下元开一长度约为15毫米的手术切口，造10mm的观察孔、操作孔以及2个5mm的辅助孔，将Trocar置入为患儿建立人工气腹，气腹压控制在10-14mmhg之间，将腹腔镜置入，对患儿内部情况进行探测，找到阑尾残端，阑尾电凝止血后离断系膜，根部结扎2次，切除阑尾，残端电凝处理。对腹腔进行清理，根据情况决定是否放置引流。

1.3观察指标

观察两组阑尾炎患儿肠道功能恢复情况。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用x2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。

2 结果

2.1对比两组阑尾炎患儿肠道功能恢复情况

干预完成后，观察组阑尾炎患儿肠道功能恢复情况显著优于对照组，（P<0.05）。见下表1：

3 讨论

急性阑尾炎是是外科常见的一种疾病，且小儿群体最为常见，临床对于急性阑尾炎患者往往采取手术治疗方式，传统的阑尾炎手术治疗方式就是开腹阑尾炎切除术，随着外科微创技术的不断发展，微创技术也开始应用在许多外科手术中，微创技术可以最大限度降低手术创伤，患者的手术创口在术后恢复更快，手术创口恢复后也更加美观。但是腹腔镜手术对于手术实施者的技术要求更高。小儿阑尾炎患者的腹壁相对成年人更薄，患儿的腹腔较浅，手术实施人员更加容易可以将患儿阑尾拉出腹壁开展手术治疗，且小儿阑尾炎患者的阑尾根部距离脐部更近，阑尾更加容易从脐部提出，腹腔镜手术最大限度降低了手术治疗对患者体内脏器的不利影响，腹腔侵入范围缩小，减少了手术治疗过程中器械的进入，避免了传统手术过程中手术器械等对于腹腔的刺激，同时也大大降低了肠粘连等并发症的发生率。本次研究中，对照组接受开腹阑尾切除术干预，观察组接受小儿腹腔镜阑尾切除术干预，结果显示，對于护理后的肠道功能恢复情况，观察组效果比较显著，具有统计学意义，（P<0.05） 。表明小儿腹腔镜阑尾切除术干预效果显著，有学者[5]选取阑尾炎患儿进行研究，分别实施腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术，结果可见，腹腔镜阑尾切除术效果较好，与本文研究结果一致。

综上，针对阑尾炎患儿采取腹腔镜阑尾切除术干预，患儿肠道功能显著改善，临床效果显著，适于推广与应用。

参考文献：

[1]杨雅茹， 李小华. 系统护理干预对腹腔镜阑尾切除术患儿术后肠胃功能恢复的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2020， 005（012）：163-165.

[2]磨鹏诗， 彭和平， 梁永辉. 腹腔镜阑尾切除术后应用壳聚糖对肠道功能恢复的临床研究[J]. 腹腔镜外科杂志， 2019， 024（004）：301-303.

[3]刘亚莉. 人性化护理干预对腹腔镜阑尾切除术后患儿胃肠道功能恢复的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2018， 003（008）：182-183.

[4]蔡军， 于刚， 颜建娥. 右美托咪定在小儿腹腔镜阑尾切除术中对麻醉深度和术后恢复的影响[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志， 2019， 014（009）：857-860.

[5]陈杰. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎40例的临床效果观察[J]. 中国社区医师， 2018， 034（007）：53-54.