我国成年居民包装食品消费率及营养成分表使用状况分析

贾小芳 李天童 王志宏 张兵 苏畅 杜文雯 张继国 姜红如 汪云 王惠君

摘 要：目的：分析我国15省（自治区、直辖市）成年居民包装食品消费率及营养成分表使用状况。方法：选择2015年“中国居民营养状况变迁的队列研究”中有完整人口学特征及包装食品消费调查资料的≥18岁居民作为研究对象，分析不同特征成年居民包装食品消费率及消费者购买食品时对营养成分表的使用状况。结果：2015年我国成年居民包装食品消费率为29.5%，18～45组达40.2%，随年龄增长呈下降趋势（P<0.000 1）;女性（31.7%）显著高于男性（26.9%，P<0.000 1）。约50.2%的消费者购买食品时关注营养成分表，并存在年龄与性别差异（P均<0.05）。关注包装食品营养成分表的消费者对表中能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物和钠的知晓率均约达98%，且对能量的知晓率随年龄增长而降低（P=0.008 1）。知晓营养成分表中不同成分的消费者对脂肪的关注度最高（92.4%），钠的关注率最低（86.6%），未发现年龄和性别差异，而消费者购买食品时不关注营养成分表的前三位最重要原因分别是：不理解营养成分表的含义（29.7%）、没注意到包装上的营养成分表（26.8%）及平时很少购买包装食品（17.6%）。结论：我国15省（自治区、直辖市）成年居民包装食品消费率处于较低水平，仅约1/2的消费者关注营养成分表，钠的关注率最低。我国需加强对包装食品营养成分表的科普与宣传，引导居民合理消费。

关键词：成年居民;包装食品;营养成分表;消费率;知晓率;关注率

随着食品工业的快速发展、居民经济收入的提高及其生活方式的转变，全球范围内购买和消费包装食品已成为一种普遍的饮食行为[1-2]。包装食品因其对人类健康和环境存在潜在影响而逐渐引起国内外研究的关注[3]。我国已有研究报道了预包装食品的消费率、消费量及预包装食品对能量及宏量营养素摄入量的贡献[4-6]。本研究利用2015年我国15省（自治区、直辖市）“中国居民营养状况变迁的队列研究”数据，分析成年居民包装食品消费率、消费者购买食品时对营养成分表的关注率及能量和核心营养素的知晓及关注情况，从而了解我国成年居民包装食品消费及营养成分表的使用状况，为相关营养健康教育提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

來源于中国疾病预防控制中心营养与健康所承担的国家财政项目“中国居民营养状况变迁的队列研究”，暨中国疾病预防控制中心营养与健康所和美国北卡罗来纳大学合作的“中国健康与营养调查”项目。首轮调查开始于1989年，每2～4年随访1次，至2015年共进行了10轮调查，覆盖黑龙江、辽宁、江苏、山东、河南、湖北、湖南、广西、贵州、北京、上海、重庆、陕西、浙江和云南，共15个省份（自治区、直辖市）。调查采用多阶段分层整群随机抽样，调查内容包括社区调查、住户调查、个人调查、体格测量和膳食调查等。具体抽样方法、调查方案和内容详见文献[7]。该调查通过了中国疾病预防控制中心营养与健康所伦理审查委员会批准，所有调查对象均签署了知情同意书。本研究利用2015年调查资料，选择有完整人口学特征和包装食品消费调查数据的18岁及以上居民作为研究对象，最终有15 958名调查对象纳入研究。

1.2 方法

1.2.1 调查内容与方法 年龄、性别、是否消费包装食品及消费者购买食品时对营养成分表及其内容的关注情况等均由培训合格的调查员采用面对面问卷调查的方式获得。包装食品是指盒、袋或瓶包装，且包装上有标签和名称，分为包装熟制半成品、包装熟食、包装非熟食、包装加工食品、包装非加工食品。此外，本研究调查了消费者购买包装食品时不关注营养成分表的重要原因包括“平时很少购买包装食品”“购买时间短，没有时间看营养成分”“没有注意到包装上有营养成分表”“不理解营养成分表的意思”“食品的营养成分不重要”“基本了解不同食物的营养成分，不需要看”或“其他”。

1.2.2 统计分析 应用SAS 9.4进行数据清理与分析。研究对象按年龄18～45岁、45～60岁、≥60岁分为3组;按性别分位男性和女性两组。不同特征的人群比例、包装食品消费率、消费者购买食品时对营养成分表的关注率及对能量及核心营养素的知晓率和关注率、消费者不关注营养成分表的最重要原因的构成均用n（%）表示。不同性别组率的差异采用χ2检验进行比较;不同年龄组率的趋势性检验采用Cochran-Armitage趋势检验方法。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 一般特征及包装食品消费率

共纳入15 958名成年居民（表1）。其中，18～45岁组5 461名（34.2%）;男性7 495名（47.0%）。全人群包装食品消费率为29.5%，且随着年龄增长呈下降趋势（P<0.000 1），18～45岁组最高，达40.2%。女性消费率是男性的1.18倍（P<0.000 1）。

2.2 消费者购买包装食品时对营养成分表的关注率

约50.2%的包装食品消费者在购买食品时关注营养成分表（表2）。18～45岁、45～60岁、≥60岁组消费者对营养成分表的关注率分别为57.7%、47.7%、38.7%，呈显著下降趋势（P<0.000 1）。女性的关注率（52.0%）显著高于男性（47.8%，P=0.004 4）。

2.3 购买包装食品时关注营养成分表的消费者对不同营养成分的知晓率

2015年，购买包装食品时关注营养成分表的成年消费者对能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的知晓率均在98%以上，对钠的知晓率近似于98%（表3）。随着年龄的增长，能量的知晓率呈显著下降趋势（P=0.008 1），18～45岁组高达99.4%。本研究未发现核心营养素知晓率的年龄或性别差异。

2.4 购买包装食品时关注营养成分表且知晓不同营养成分的消费者对营养成分的关注率

2015年，购买包装食品时关注营养成分表且知晓能量的消费者对该成分的关注率为89.2%。知晓蛋白质、脂肪、碳水化合物和钠的消费者对它們的关注率分别为92.1%、92.4%、90.3%和86.6%。各营养成分关注率未发现显著的年龄或性别差异，仅不同年龄组间对脂肪的关注率差异有边缘显著性（P=0.052 3）（表4）。

2.5 消费者购买包装食品时不关注营养成分表的重要原因分析

2015年，2 341名消费者购买包装食品时不关注营养成分表。附图显示，前三位不关注营养成分表的最重要原因依次是：“不理解营养成分表的意思”（29.7%）“没注意到包装上有营养成分表”（26.8%）和“平时很少购买包装食品”（17.6%）。45～60岁组、≥60岁组和女性组不关注营养成分表的前三位最重要原因与全人群一致，而18～45岁和男性组略有不同。

3 讨论

随着社会经济及食品工业的快速发展，我国居民收入水平不断提高、生活方式明显改变[8]。近年来，我国居民在外就餐和预包装食品消费越来越流行。基于“中国健康与营养调查”中3d 24h膳食调查数据，2011年，18～60岁居民每天约有324.3 kcal（15.4%）的能量摄入来源于在外就餐（指食物在家庭以外的地方烹调，与就餐地点无关）[9];2015年，18～60岁居民预包装食品消费率为59.8%[5]，提示我国居民包装食品消费率可能较高，不仅包含预包装食品，而且包括餐馆、食堂、超市及食品零售店等制作的贴有营养标签和名称的包装熟食、半成品等。本研究利用2015年“中国健康与营养调查”中通过问卷收集的包装食品一般消费情况数据，发现我国15省（自治区、直辖市）18岁及以上成年居民包装食品消费率为29.5%，且存在年龄和性别差异。本研究中18～60岁居民包装食品消费率远低于以往报道的预包装食品消费率[5]，这主要与二者采用的调查方法不同有关，也可能受调查对象回忆偏倚的影响。

2013年1月1日起我国正式实施《预包装食品营养标签通则》（以下简称《通则》）[10]。《通则》的制定和实施对引导消费者合理选择预包装食品具有重要意义。2013年广州市某些辖区内成年居民调查显示，13.6%的成年居民购买食品时从不看营养成分表，极少看营养成分表的达61.4%，经常会看的有10.7%，且存在年龄差异[11]。2015年北京市对全市半数区县常住人口调查显示，30.5%的成年居民购买食品时参考营养成分表，且低年龄组和女性的比例较高[12]。2018年上海市某辖区调查发现，35.0%的居民（15岁及以上）在选购食品时关注营养成分表[13]。本研究结果显示，50.2%的包装食品消费者在购买食品时关注营养成分表，似乎关注率高于以往研究[11-13]，但需注意的是本研究关注的是包装食品消费者而不是全人群。虽然北上广三个地区的调查对象、调查时间和调查内容略不同，但均表明我国经济发达地区居民尚未普遍形成在购买食品时参考营养标签的习惯，提示全国范围内居民对营养标签的关注状况不容乐观。此外，年龄是使用营养成分表的影响因素（OR=0.962，95%CI∶0.933～0.992）[14]，本研究发现，包装食品消费者中低年龄组和女性购买食品时对营养成分表的关注率较高，与全人群的研究类似[11-12]，这可能与低年龄组居民营养健康素养水平较高、女性更关注饮食健康问题等有关。而本研究中包装食品消费者以及45～60岁、≥60岁和女性组消费者在购买食品时不关注营养成分表的最重要原因是“不理解营养成分表的意思”（29.7%），这与上海市居民购买食品时不使用营养成分表的主要原因（看不懂营养成分表，占35.9%）完全一致[13]，提示我国亟待加强营养标签的宣传和科普，提高居民对营养标签的知晓、理解和应用率。

本研究发现，购买食品时关注营养成分表的包装食品消费者对成分表中能量和四大核心营养素的知晓率普遍较高，约98%，可见关注营养成分表的包装食品消费者往往对成分表内容有较高的认知程度。其中，18～45岁组对能量的知晓率最高，且与其他年龄组有显著差异，这可能与年轻人更关注体重及能量摄入有关。购买食品时关注营养成分表且知晓能量和核心营养素的包装食品消费者对脂肪的关注率最高，最低的是钠，这与郑州市成年居民对营养标签关注情况调查结果一致[15]，原因可能是近年来人们认识到了大量摄入脂肪对健康的危害，但对钠的健康危害尚缺乏认识，今后在营养宣教时应加强居民对钠的认识。全民健康生活方式行动方案（2017—2025年）提出了深入开展“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动[16]。食盐是钠的重要来源，高盐（钠）摄入增加高血压的发病风险，而降低盐（钠）的摄入能够降低血压[17]，《中国居民膳食指南（2016）》推荐，培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。成人每天食盐不超过6g[18]。包装食品属于高盐（钠）食品，购买时应注意食品中的钠含量。干预研究发现，餐馆使用餐单营养标识可以减少钠的购买消费[19]，提示提高公众对营养标签的知信行也可能会减少钠摄入。一般而言，营养成分表中钠超过30% NRV（营养素参考数值）的食品需注意少购少吃[20]。因此，少吃零食，看营养标签拒绝高盐包装食品是减盐的有效措施之一。

综上所述，我国成年居民包装食品消费率较低，但消费者在购买食品时缺乏对营养成分表的关注，最重要的原因是消费者不理解营养成分表的意思。而关注并知晓营养成分表的消费者对钠的关注度最低。为贯彻落实《国民营养计划（2017—2030年）》，我国应针对不同人群加强营养标签的宣教和指导，引导居民购买包装食品时科学参考营养标签。

参考文献

[1]Johnson C，Thout SR，Mohan S，et al.Labelling completeness and sodium content of packaged foods in India[J].Public Health Nutr，2017（20）：2839-2846.

[2]Gillespie C，Maalouf J，Yuan K，et al.Sodium content in major brands of US packaged foods，2009[J].Am J Clin Nutr，2015（101）：344-353.

[3]Fresan U，et al.Does the size matter？ A comparative analysis of the environmental impact of several packaged foods[J].Sci Total Environ，2019（687）：369-379.

[4]張继国，等.中国城市成年居民预包装食品消费状况调查[J].营养学报，2015，37（4）：404-408.

[5]张继国，王志宏，杜文雯，等.2015年中国15省（自治区、直辖市）18～59岁居民预包装食品摄入状况[J].卫生研究，2018，47（2）：183-187.

[6]张继国，黄绯绯，王惠君，等.城市居民预包装食品来源的能量和宏量营养素摄入状况分析[J].卫生研究，2015，44（2）：344-346.

[7]Zhang B，et al.The China health and nutrition survey，1989—2011[J].Obes Rev，2014，15（Suppl 1）：2-7.

[8]张继国，等.中国15省（区、直辖市）成年居民膳食纤维摄入状况[J].中国食物与营养，2018，24（10）：10-12.

[9]Du WW，Zhang B，Wang HJ，et al.Gender difference in the association between food away-from-home consumption and body weight outcomes among Chinese adults[J].Public Health Nutr，2016（19）：2984-2990.

[10]中华人民共和国卫生部.食品安全国家标准预包装食品营养标签通则GB 28050—2011[S].2011.

[11]王小强，郑智丹，叶蔚云，等.2013与2008年广州市消费者食品营养标签认知与应用比较[J].现代预防医学，2015，42（17）：3116-3127.

[12]李航，祁琨，马爱娟，等.北京市成年居民对营养标签的理解与应用情况[J].首都卫生，2015，9（4）：154-157.

[13]李伟，张玲玲，许明佳，等.上海市金山区居民对食品营养标签的知信行状况及影响因素[J].上海预防医学，2018，30（2）：147-155.

[14]刘淮玉，等.消费者营养标签使用情况的影响因素调查与研究[J].中华疾控控制杂志，2012，16（1）：60-63.

[15]钞凤，袁蒲，张书芳，等.郑州市居民预包装食品来源的能量和核心营养素摄入状况分析[J].中国卫生检验杂志，2018，28（6）：743-749.

[16]国家卫生计生委办公厅，等.全民健康生活方式行动方案（2017—2025年）[EB].国卫办疾控发〔2017〕16号.

[17]Whelton PK.Sodium，potassium，blood pressure，and car-diovascular disease in humans[J].Curr Hypertens Rep，2014（16）：465.

[18]Yang YX，et al.New Chinese dietary guidelines：healthy eating patterns and food-based dietary recommendations[J].Asia Pac J Clin Nutr，2018（27）：908-913.

[19]杜文雯，王惠君，王志宏，等.餐单营养标识对餐馆就餐者能量、脂肪和钠购买消费的影响研究-基于杭州的调查分析[J].中国食物与营养，2018，24（1）：41-44.

[20]中国营养学会.中国居民膳食指南（2016）[M].北京：人民卫生出版社，2016：110-111.

Abstract：Objective To analyze consumption rate of packaged food and the use of nutrition labelling in adults from 15 provinces of China.Method Present study selected those aged 18 years and above with completed data of demographic characteristics and packaged food consumption as subjects from China Nutritional Transition Cohort Study 2015.We analyzed consumption rate of packaged food and the use of nutrition labelling when purchasing in consumers across demographic factors.Result Consumption rate of packaged food was 29.5% in Chinese adults in 2015，and that was 40.2% in adults aged 18～45 years，which showed significantly decreased trend along with aging （P<0.000 1）.The rate was higher in females （31.7%）than males （26.9%，P<0.000 1）.Around 50.2% of consumers focused on nutrition labelling when they bought foods，which differed by age and gender （all P<0.05）.The acknowledge rate of each item （energy，protein，fat，carbohydrate，and sodium）was around 98% in consumers who would read nutrition labelling when purchasing，and the acknowledge rate for energy declined with aging （P=0.008 1）.The percentage of consumers who focused on fat was 92.4% in consumers who knew the fat in nutrition labelling，which was the highest，while that for sodium was the lowest （86.6%）.There were no differences in the percentages of consumer focusing on energy or 4 major nutrients by age and gender.Moreover，the top three most important reason in consumers who did not focus on nutrition labelling were “do not understand contents of nutrition labelling” （29.7%），“do not find the nutrition labelling on the surface of package” （26.8%），and “seldom purchase packaged food in usual” （17.6%）.Conclusion The consumption rate of packaged food is lower in adults from 15 provinces of China，but just half of consumers focus on nutrition labelling when purchasing and the attention to sodium is the lowest.We need to conduct activities of publicity and education on nutrition labelling to encourage reasonable dietary consumption in Chinese population.

Keywords：adult;packaged food;nutrition labelling;consumption rate;acknowledge rate;interest rate

（责任编辑 唐建敏）