脊柱骨折的X线与CT影像学诊断价值比较

陈学文

【摘要】目的：比较研讨脊柱骨折使用X线和CT影像学诊断的价值。方法：择取2016年8月-2018年12月到我院就诊的53例脊柱骨折病人为对象，所有病人均行X线和CT检查，通过临床确诊后，比较两种检查方法的诊断符合率。结果：经临床确诊证实，使用X线检查53例脊柱骨折病人的诊断符合率为81.13%;使用CT检查53例脊柱骨折病人的诊断符合率为94.34%;CT诊断脊柱骨折的符合率显著高于X线（P<0.05）。从影像学体征的诊断上看，CT检查椎管狭窄、骨折片移位、骨折片突入椎管、椎管容积改变的诊断符合率显著高于X线（P<0.05）;而X线、CT检查脊柱曲度改变的诊断符合率无显著差异（P>0.05）。结论：与X线诊断相较，CT诊断脊柱骨折更具优越性，但X线检查也有一定优势，临床医师在选择检查方法时，应充分考虑病人临床表现和实际情况，对于轻度骨折者可选择X线检查予以诊断，对于骨折程度较重者首选CT诊断。

【关键词】影像学诊断;脊柱骨折;X线;CT;临床价值

中途分类号：R445

脊椎骨折作为病情程度较重的一类骨科疾病，其通常由外力重击所导致，发病后采用合理方法进行正确诊断与及时治疗，是确保病人转归更为理想的关键所在[1]。放射X线平片是检查脊柱骨折的一项常用方法，能整体显示病变部位的情况，有利于尽快明确骨折节段，但X线对骨折细节的成像不够清晰，有可能出现误/漏诊现象。近些年来，临床影像学技术得到不断发展，CT检查已被广泛投入医学领域的诊断工作中，为脊椎骨折的诊断检查提供了一种新方向。此文择取我院接诊的53例脊柱骨折病人为对象，旨在探讨脊柱骨折采用X线、CT检查进行诊断的效果差异，详述内容为下：

1.对象、方法

1.1病例来源

择取2016年8月-2018年12月到我院就诊并确诊为单纯脊柱骨折的53例病人为对象，34例为男性，19例为女性，年龄24-72岁，平均年龄（43.7±7.59）岁;骨折时间1-17小时，平均（7.8±1.16）小时;致伤原因：20例车祸伤，18例高处坠落伤，11例跌倒摔伤，4例重物砸伤。

1.2方法

53例病人就诊后先行X线平片检查，使用锐科DR数字摄影机，调节电压为120KV，管电流为500mA;检查时指导病人选取左、右侧位及仰位，部分病人表述不清，可能将胸腰段脊柱骨折阐述为下腰疼痛，故进行腰椎急性拍摄后，还应进行下胸椎范围拍摄;正常检查以正位、侧位为主，必要时可增加斜位片拍摄，以观察椎弓峡部有无骨折现象。之后，53例病人接受CT扫描检查，使用西门子64层螺旋CT机，管电压为130kV，管电流为200mA，扫描层厚调节为0.6mm，螺距为1.0;协助病人取仰卧位，针对脊柱骨折部位开展全面扫描，矩阵512，重建层距和层厚均为3mm，重建间隔为0.7mm，将扫描得到的图像回传到工作站，形成三维成像。

1.3评价指标

由两名经验丰富的影像学医师共同完成X线、CT检查的阅片工作，并得出统一判断结果;将手术探查及确诊结果作为金标准，计算两种检查方法的诊断符合率。

1.4数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检測;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2.结果

2.1X线和CT检查53例脊柱骨折病人的诊断符合率比较

经临床确诊证实，使用X线检查53例脊柱骨折病人的诊断符合率为81.13%（43/53）;使用CT检查53例脊柱骨折病人的诊断符合率为94.34%（50/53）;CT诊断脊柱骨折的符合率显著高于X线（P<0.05）。

2.1X线和CT检查对53例脊柱骨折病人影像学体征的诊断符合率比较

53例脊柱骨折病人的影像学体征包括椎管狭窄、骨折片移位、骨折片突入椎管、椎管容积改变、脊柱曲度改变;X线和CT检查53例病人病变类型的诊断符合率情况如表1所示;从表中数据看出，CT检查椎管狭窄、骨折片移位、骨折片突入椎管、椎管容积改

变的诊断符合率显著高于X线（P<0.05）;而X线、CT检查脊柱曲度改变的诊断符合率无显著差异（P>0.05）。

3.讨论

以往常用放射X线平片对脊椎骨折进行诊断检查时，此方法具有辐射量较小、价格低廉、操作简易等有关特点，能完整、直观地反映病人病变的范围、位置，临床医师按照X线检查的情况可以明确骨折节段，以提升诊断工作的准确率。

但X线检查的影像容易出现重叠现象，致使医师无法通过X线片清晰观察脊柱骨折的细节病变状况，尤其是脊柱管受损程度、脊柱后部骨折情况，比如椎弓、椎板部位的骨折、碎骨片后移的影像等[2]。而CT技术在脊椎骨折诊断中的推广应用，使椎管狭窄、椎体骨折程度等方面的检查准确率得以显著提升，通过CT轴位扫描可清晰显示脊柱三柱的解剖结构，尤其能够观察X线难以发现的一些病变情况，如碎骨片移位、椎小关骨折、脊柱后柱结构性骨折等，并且可以显示脊髓受压程度、椎管中有无突入碎片骨、脊柱骨折稳定状况等，为脊椎骨折的临床诊断及后续治疗提供可靠参考[3]。该项研究的结果表明，使用CT诊断53例脊柱骨折的符合率显著高于X线（P<0.05）;CT检查椎管狭窄、骨折片移位、骨折片突入椎管、椎管容积改变等影像学体征的诊断符合率显著高于X线（P<0.05）;而X线、CT检查脊柱曲度改变的诊断符合率无显著差异（P>0.05）。这一结果提示，和X线诊断相较，CT诊断脊柱骨折更具优越性。但CT检查用于脊柱骨折病人诊断中的费用相对较高，X线在使用价格方面有相应优势，临床上需按照病人病情状况和家庭条件情况，为其选择最合适的诊断方法。

综上，CT影像学诊断脊柱骨折的效果较好，但对于轻度骨折者可选择X线检查予以诊断，对于骨折程度较重者可进行CT诊断;临床医师在选择检查方法时，应充分考虑病人临床表现和实际情况，以进一步提高诊断符合率。

【参考文献】

[1]鞠盛涛.放射平片与CT对脊柱骨折诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2019（06）：165-166.

[2]贾勇.比较用X线检查与CT检查诊断脊柱骨折的效果[J].当代医药论丛，2016，14（19）：96-97.

[3]向朝辉，朱培贵，罗绍坚.脊柱骨折的X线与CT影像学诊断价值比较[J].临床医学工程，2017，24（04）：455-456.