降钙素原指导下早期使用抗生素治疗 心力衰竭临床疗效观察

【摘要】目的：探讨降钙素原指导下早期使用抗生素联合重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床疗效。方法：本次研究的对象为我院收治的200例心力衰竭患者，随机将其分为对照组与观察组，每组患者各100例，所有患者均在降钙素原指导下进行治疗，对照组采取常规抗心衰治疗，观察组在对照组基础上增加早期抗生素治疗，对比两组患者治疗前后的血清降钙素原含量、血清C反应蛋白含量、左心室射血分数、脑钠肽前体NTpro-BNP1、氧和指数、血清光抑素-C。结果：经过治疗后，观察组患者在左心室射血分数升高、脑钠肽前体降低程度、降钙素原等方面明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在降钙素原指导下，采取早期抗生素治疗心力衰竭临床效果显著，能有效改善患者的临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广使用。

【关键词】降钙素原;心力衰竭;早期使用抗生素

中途分类号：R541.6

心力衰竭是在心肌梗死、心肌病、心肌炎症等多种疾病因素下造成的心肌损伤，引起心肌的结构以及功能出现变化，最终导致心室的泵血、充盈等功能降低[1];主要临床表现为呼吸障碍、身体乏力等[2]。有资料显示[3]，在降钙素原指导下采取早期使用抗生素治疗心力衰竭的临床疗效明显，为进一步了解其效果，现将我院收治的200例心力衰竭患者在降钙素原指导下采取早期使用抗生素治疗，结果整理如下

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院收治的200例心力衰竭患者，随机将其分为对照组与观察组，每组患者各100例，对照组患者年龄在67-89岁之间，平均年龄为（63.79±0.72），其中有女性患者48例，男性患者52例;对照组患者年龄在61-86岁之间，平均年龄为（65.53±0.81），其中有女性患者44例，男性患者56例。两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

在患者入院时进行血清降钙素检查，选取范围在0.05-0.2ng/mL的200例患者，随机分为对照组与观察组;开始治疗以前，对患者进行取痰、尿、咽拭子细菌培养，便于精准指导抗生素治疗。入院时检查患者血清降钙素原含量、血清C反应蛋白含量、左心室射血分数、脑钠肽前体NTpro-BNP1、氧和指数、血清光抑素-C的指标;对照组采取常规抗心衰治疗;观察组患者在对照组基础上增加早期抗生素治疗，医护人员根据患者的病史以及临床表现，给予经验性的抗生素治疗，等到细菌鉴定加药敏实验结果出来后再采取针对性用药。

1.3统计学处理

本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n（%）表示，采用x²检验;计量资料以（）表示，采用t检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后左心室射血分数以及脑钠肽前体比较。

在治疗前两组患者的心室射血分数以及脑钠肽前体比较，差异无统计学意义（P>0.05）;经过治疗后，观察组患者在心室射血分数以及脑钠肽前体上均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2治疗前后血清降钙素原PCT、C反应蛋白CRP比较。

在治疗前两组患者的血清降钙素原PCT、C反应蛋白CRP比较，差异无统计学意义（P>0.05）;经过治疗后，观察组患者在血清降钙素原PCT、C反应蛋白CRP水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3治疗前后患者氧和指数与血清光抑素C比较。

在治疗前两组患者的氧和指数与血清光抑素C比较，差异无统计学意义（P>0.05）;经过治疗后，观察组患者的氧和指数与血清光抑素C水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3讨论

降钙素原（PCT）属于降钙素的前提物质，主要由甲状腺滤泡细胞内转录生产的一种急性时相蛋白，该物质的反应感染及炎症程度的灵敏度和特异度都比较高。有研究表明[4]，内毒素以及细胞因子等可刺激降钙素原的释放进入血液。在临床上常常被使用在鉴别急性细菌炎症与非细菌性炎症上，同时还能对全身严重反应的程度进行反应。脑利钠肽BNP水平在心功能受损后约1h左右便会升高，相对于其他心肌标志物较早，特异度与灵敏度均较高[5]。本次研究在降钙素原指导下采取早期使用抗生素治疗心力衰竭，结果显示，在治疗前的血清降钙素原含量、血清C反应蛋白含量、左心室射血分数、脑钠肽前体NTpro-BNP1、氧和指数、血清光抑素-C均无统计学差异，P>0.05，經过治疗后患者的血清降钙素原、血清C反应蛋白含量、左心室射血分数、脑钠肽前体NTpro-BNP1、氧和指数、血清光抑素-C指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表面降钙素原指导下采取早期使用抗生素治疗心力衰竭，患者的各项相关指标均有明显改善，能使患者更早受益。

4结论

综上所述，在降钙素原指导下，采取早期抗生素治疗心力衰竭临床效果显著，能有效改善患者的临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]施金虎，孙辉明. 万古霉素与头孢他啶对老年心力衰竭合并肺部感染患者炎症因子及降钙素原的影响[J]. 药物评价研究，2017，40（11）：1614-1617.

[2]孙颖，郝艳丽，李延辉，et al. 重组人脑利钠肽辅助治疗老年心力衰竭患者的疗效及其对心功能、炎性指标的影响[J]. 疑难病杂志，2017，16（1）：10-13.

[3]马小宁，康志敏，胡晓宁，等. 冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的效果观察[J]. 河北医科大学学报，2017，38（7）：829-831.

[4]王世平，孟祥会，杨军政，等. 重组人脑利钠肽在心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的疗效观察[J]. 河北医药，2018，v.40（11）：131-133.

[5]游巍，钱峰. 重组人脑利钠肽联合多巴胺对老年慢性心力衰竭患者心功能及血清炎症因子的影响[J]. 中国药物应用与监测，2017，14（4）：197-200.

作者简介：姓名：杨福祥，性别：女，出生年月：1980年4月，民族：白族，学历：本科，现有职称：主治医师，籍贯：云南大理，研究方向：重症医学方面！