分娩镇痛配合体位护理对产妇镇痛的临床效果观察

江丽娜

【摘要】目的：探讨产程中分娩镇痛配合体位护理的临床应用效果。方法：选取2019年1月至2019年12月收治产妇中的150例，随机分为两组，对照组给予常规药物镇痛，观察组给予药物镇痛配合体位护理，比较分娩结局、新生儿并发症发生率及各产程耗费时间。结果：观察组剖宫产率与产后出血率明显低于对照组（P<0.05）;自然分娩率高于对照组（P<0.05）;观察组新生儿窒息与对照组无显著差异（P>0.05），宫内窘迫发生率低于对照组（P<0.05）;观察组产妇各产程耗费时间显著短于对照组（P<0.05）。结论：分娩期间合理选择镇痛分娩+体位护理干预，提升镇痛效果，降低新生儿并发症，缩短产程，值得推广。

【关键词】分娩镇痛;体位护理;产妇镇痛

[中图分类号]R473.71    [文献标识码]A    [文章编号]2096-5249（2020）16-0-02

自然分娩是人类繁衍的主要方式，受自身因素及外界因素影响，产妇的疼痛加剧，其使得产妇心情紧张，影响其分娩进程。随着医疗技术的不断发展，剖宫产能解决分娩困难的问题，其技术得以不断发展，使得分娩的安全性得以提高，导致该种分娩方式在很长时间内使用范围得以扩大[1]。近年来，通过研究剖宫产对新生儿的影响发现，多动症与剖宫产可能存在一定关联，对身体及智力的影响也在进一步研究中。自然分娩新生儿经过产道的挤压，其肺功能得到锻炼，对新生儿的神经及感觉系统发育较好，促使其机体功能得以发展，而剖宫产对机体造成的损伤大，产妇需要较长恢复时间，且住院时间久，治疗费用高，增加产妇痛苦[2]。如何减轻产妇疼痛，是产科一直关注的问题，也是提升产科质量，减少剖宫产率的重点。分娩镇痛可减少分娩过程中的痛苦，使得产妇积极配合，完成分娩[3]。临床实践证实，分娩过程中加强体位护理也十分重要。下面选取150例产妇为研究对象，随机分为两组实施研究，对比取得的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2019年12月收治的150例产妇为研究对象，纳入标准：①单胎初产妇;②孕周36周以上;③盆腔结构正常，盆骨对称;④产妇对研究知情，资源签署知情同意书。排除标准：①产妇产道畸形;②合并严重妊娠并发症;③胎儿异常及头盆不对称。采用随机对照原则，分为对照组（75例）与观察组（75例）。对照组年龄20～40岁，平均年龄（26.58±2.21）岁;孕周36～41（39.21±1.21）周;体重：60～80（70.23±2.12）kg;观察组年龄21～40岁，平均年齡（26.21±2.18）岁;孕周36～40（39.12±1.17）周;体重：60～78（70.18±2.15）kg。两组产妇的基线资料经过统计学分析显示资料均衡性良好（P>0.05），可公平实施对比。

1.2方法 对照组给予常规药物镇痛，安排产妇待产，根据产妇的意愿及疼痛程度，给予常规药物镇痛，指导产妇正确的呼吸方式及用力方式，根据其宫缩情况，指导产妇分娩，促使胎儿完全分娩出。

观察组给予药物镇痛配合体位护理，主要为：①入院前，助产士对产妇进行细致的产前指导，介绍分娩知识，并提醒产妇需要注意的具体事项，使其加强对分娩知识的了解，告知产妇无痛分娩的内容，使其恐惧及紧张的心理情绪得以改善，增强对医护人员信任，提升其分娩的信心。②第一产程：陪伴产妇到产房待产，提供一个温馨的待产环境，提醒其全身心放轻松，使其在自然的状态下顺利分娩。指导产妇取站位或坐位，使用分娩球，指导产妇上身需保持直立，待宫口开至2cm时，采用分娩镇痛助产。指导产妇取分娩体位，做好腰部及手部皮肤的清洁工作，麻醉师实施硬膜外分娩镇痛;③第二产程：产妇子宫颈口完全扩张后，助产医师指导产妇取左侧卧位，助产士紧握产妇双手，给予产妇力量，耐心鼓励产妇，消除其鼓励，给予其积极引导。当胎儿抬头露出后，助产医师协助产妇取截石位，指导其屏气用力，针对产妇用力不当、耻骨联合过低及盆骨倾斜度较大的情况，指导其将双侧髋膝关节屈曲并外展，两脚蹬在支架上方，促使分娩顺利开展。④关注产妇分娩体位：宫口扩张2公分行胎心监护，胎心监护情况良好的患者，为其建立静脉通道，加强心电检测，然后行无痛分娩，实施连续性硬膜外麻醉，半小时后指导产妇左右翻身，取侧卧位，观察产妇宫缩和宫口扩张的情况，开全后指导产妇正确使用腹压，如宫口全开后体位为枕横位，则指导产妇取侧卧，根据胎方位灵活改变产妇体位。

1.3观察指标 ①分娩结局，包括剖宫产率、产后出血率及自然分娩率。②新生儿并发症发生率，如新生儿窒息及宫内窘迫等情况。③分娩产程所需时间，包括第一产程、第二产程、第三产程及总产程。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，镇痛有效率及新生儿并发症发生率行卡方检验，分娩产程所需时间行t值检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇妊娠结局比较 观察组剖宫产率与产后出血率明显低于对照组（P<0.05）;自然分娩率高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2对比两组新生儿并发症发生率 观察组新生儿窒息与对照组无显著差异（P>0.05），观察组宫内窘迫发生率低于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3对比两组产妇分娩产程所需时间 观察组产妇各产程耗费时间显著短于对照组（P<0.05），详见表3。

3 讨论

分娩过程中，强烈的宫缩使得产妇出现不同程度的疼痛，持续剧烈的疼痛不仅增加产妇的紧张及恐惧情绪，还会使得机体神经体液发生改变，导致机体酸碱失衡，子宫血灌注量不足，使得胎儿在宫内缺氧，进而导致宫内窘迫及新生儿窒息的情况发生[4]。本次研究结果显示，观察组新生儿窒息与对照组无显著差异（P>0.05），观察组宫内窘迫发生率低于对照组（P<0.05）。可能与观察组采取镇痛分娩+体位护理干预有关，通过对产妇的体位进行调整，使得产妇能正确用力，减少对胎儿的影响，同时，及时纠正异常胎位的情况，促使胎儿顺利娩出，减少新生儿并发症的发生。可见，镇痛后加强体位管理十分重要，可减少新生儿并发症的发生。

随着镇痛技术的不断发展，为缩小产妇疼痛，减少对新生儿的影响，提高产科质量，提倡非药物镇痛，镇痛分娩广泛用于自然分娩中，其是国际产科学界推崇的一种新的服务方式，通过阻断分娩过程中的疼痛传导通道，使得产妇的疼痛感受得以降低，使得产妇的舒适感得以提升，顺利自然分娩[5]。镇痛分娩通过改善产妇的身心健康，通过心理护理及临床指导，防止分娩过程中出现意外[6]。助产士全程陪伴，对其精心照护，使得产妇的心理及生理得到极大满足。本次研究显示，观察组剖宫产率与产后出血率明显低于对照组（P<0.05）;自然分娩率高于对照组（P<0.05），可见镇痛分娩+体位护理干起得良好的效果，使得产妇顺利度过分娩期，提高自然分娩率，减少对产妇的伤害，推动产程顺利进行，使其获得良好的分娩结局。同时本次研究结果显示，观察组产妇各产程耗费时间显著短于对照组（P<0.05），可能与镇痛分娩+体位护理干预实施过程中，注重产妇的心理疏导，给予产妇无尽的护理支持，使其获得更多力量，充分调动其主观能动性，消除其顾虑;此外，初产妇运用腹压，实施体位干预，在镇痛良好的情况下，使得產妇产力、产道及胎儿之间相互协调，加快分娩速度，缩短产程，使得产妇尽快分娩，获得良好的分娩结局。

综上所述，分娩期间合理选择镇痛分娩+体位护理干预，提升镇痛效果，降低新生儿并发症，缩短产程，值得临床推广。

参考文献

[1] 朱锐， 种丽双， 王振生， 等. 人性化护理对硬膜外分娩镇痛配合体位护理的临床效果[J]. 西部医学， 2015， 27（7）： 1088-1090.

[2] 肖海燕， 刘伟武， 李玉英， 等. 导乐分娩镇痛仪结合体位管理与一对一陪伴分娩在促进自然分娩中的临床价值[J]. 中国妇幼保健， 2019， 34（19）： 4567-4570.

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[6] 刘晶， 黄芝圃. 助产责任制护理结合产时体位管理对分娩结局的影响[J]. 山西医药杂志， 2019， 48（20）： 2572-2574.