大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效观察

左娜绮

【摘要】目的：通过对重度心衰患者进行临床治疗，采用大剂量呋塞米持续泵入方式进行应用，随后对其整体疗效进行探究。方法：2017年1月～2018年1月一年间我院内科共计接诊45例重症心力衰竭患者，随机分为对不同治疗手段进行应用的两个对比小组。包括对照组和观察组重症心力衰竭患者。对于对照组患者中通过进行呋塞米的应用，观察组患者加大应用剂量。结果：（1）通过对对照组和观察组的相关生命体征进行比对，观察组的相关生命体征的值相比对照组来说较为优良。（2）通过对患者低血钾发生情况进行分析，二者具有统计学差异（P<0.05）。（3）通过对心力衰竭患者中低血压情况进行分析，其中观察组患者、对照组患者出现低血压所占比例为4.55%、17.39%，二者具有统计学差异（P<0.05）。结论：通过对重度心衰患者进行临床效果观察，大剂量呋塞米整体治疗效果较为优良。

【关键词】呋塞米;重度心衰;持续泵入

[中图分类号]R541.6    [文献标识码]A    [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02

心力衰竭作为现阶段临床上常见的疾病[1]，主要是其肺循环和体循环淤血从而导致的血液灌注不足，在现代作为一种临床中常见的并发症，如果其发病后不能及时救治，将会引起患者的治疗效果的低下，从而造成排血量难以满足患者代谢的要求[2]。本文用过对重度心衰患者进行大剂量呋塞米的应用，对其效果进行探究，随后对常规治疗和大剂量呋塞米的整体情况进行有效分析。

1 资料与方法

1.1患者资料 2017年1月～2018年1月一年间我院内科共计接诊45例重症心力衰竭患者，随机分为对不同治疗手段进行应用的两个对比小组。包括对照组和观察组重症心力衰竭患者。其中有男性患者30例，剩余的都是女病人;患者年龄范围是48岁至86岁，科学计算得出其平均年龄是（74.12±3.56）岁;所有患者的病程时长是2～10年，计算得出（6.53±1.16）年是患者的平均病程;包含高血压患者12例、冠心病患者21例和9例心律失常患者。患者纳入要求：患者临床表现和心力衰竭临床诊断规则高度吻合;治疗过程中用药会造成患者的过敏;患者肝、肾等重要器官均没有严重的病变情况。经美国心力衰竭患者的心脏功能分级标准，均为Ⅳ级，患者存在低蛋白血症，血肌酐水平在265.5μmol/L以下。通过进行两组患者相关症状、水平及年龄比较，无较大统计学差异（P>0.05）。

1.2方法 通过对两组患者进行抗心衰治疗，采用常规方式进行应用。对于对照组患者中通过进行呋塞米的应用，方式为静脉推注，剂量为120mg，一天进行两次应用。对于观察组患者中进行呋塞米的应用，方式为静脉推注，速度为10mg/h，剂量为200mg。随后对患者进行气促、外周水肿情况的观察，并观察其临床应用效果。

1.3观察指标 （1）进行心功能的查验，对患者呼吸频率、心率、收缩压及舒张压进行临床评定。（2）对患者出现低血钾的情况进行评定。（3）对患者的低血压发生情况进行评定。

1.4统计学分析 本次研究中的所有數据都统一输入SPSS20.0进行分析和处理。其中采用t检验计数资料，并用%进行表示，P<0.05，表示本次研究可满足统计学价值要求。

2 结果

2.1通过对对照组和观察组的相关生命体征进行比对 通过对比，观察组的相关生命体征的值相比对照组来说较为优良。详见表1。

2.2通过对患者低血钾发生情况进行分析 其中观察组心力衰竭患者中出现低血钾的情况为1例，所占整体发生率为4.55%。对照组心力衰竭患者中出现低血钾的情况为3例，所占比例为13.04%，二者具有统计学差异（P<0.05）。

2.3通过对心力衰竭患者中低血压情况进行分析 其中观察组患者出现低血压的人数为1例，对照组患者中出现低血压的人数为4例，所占比例为4.55%、17.39%，二者具有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

心力衰竭属于医学临床上发病率较高的一种疾病种类，患者心排血量会因心脏收缩功能的异常出现降低，由此出现循环淤血[3]的现象，各个脏器供血与供氧异常的情况随之发生，由此引发了不同程度的临床症状。此外，老年人因其心脏功能不具备良好的顺应性，其心输出量普遍较低，甚至部分存在器官和系统疾病，所以一旦发生心力衰竭的情况，其死亡率非常高，预后效果也不是特别理想。就目前形势而言，心力衰竭发生率呈现逐年递增的趋势。根据老年重症心力衰竭患者的临床资料整理得出，该类症状的主要临床症状包含呼吸功能异常、食欲不振、腹胀、腹痛等。有学术资料显示，5年是该类患者的平均生存期。临床数据表明老年群体是心力衰竭疾病的高发人群，由此可以推断，患者心脏泵血能力的高低水平与其患病严重程度存在直接关联。众所周知，近些年来我国老龄化趋势不断加剧，在此种背景下心力衰竭的发病率逐年升高。

心力衰竭一般发生在心脏病的终末阶段，其发病率较高的同时一般采用药物进行治疗。心衰药物通过对患者症状进行缓解，以改善预后为主要治疗原则在临床中和其他药相比利尿药物效果较好，能够有效改善患者预后。对于重度心衰患者来说，其水肿及肺淤血症状较为严重，因此一般情况下采用利尿剂及临床治疗相对来说也会逐渐降低，采用大剂量利尿剂效果较好。作为一种常用利尿剂剂量越大整体治疗效果越佳，药物剂量范围较大，不良反应较小[4]。通过对心力衰竭患者中低血压情况进行分析，其中观察组患者出现低血压的人数为1例，对照组患者中出现低血压的人数为4例，所占比例为4.55%、17.39%，二者具有统计学差异（P<0.05）。同时能够直接作用于患者对肾小管中氯化钠的吸收进行有效抑制，从而使肾脏保持平衡，以此来提升敏感性，增强利尿效果。因此由于其作用较好，作为重度心衰的药物在临床上一般采用静脉推注的方式进行治疗，从而能够有效改善药效维持时间，对于大部分药物来说一般在两小时内排泄[5]。其不良反应为低血糖和低血压，采用持续静脉泵入方式，能够使患者血管内药物维持在高水平，并保持尿量的相对稳定减少出现电解质紊乱的不良反应。在有效规避利尿的同时，对患者的睡眠就一定影响。通过采用持续泵入大剂量能够安全有效并改善患者心功能缩短住院时间。

综上所述，通过对重度心衰患者进行大剂量呋塞米的应用，能够有效提升整体救治效果，并改善重度心衰。

参考文献

[1] 王志敏， 张飚， 李作卿. 大剂量呋塞米持续静脉泵入在重度心衰患者临床治疗中的应用[J]. 海南医学， 2017， 28（04）： 637-638.

[2] 王伟灿， 陈亭杰， 赵孝， 等. 大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效观察[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（11）： 95-96.

[3] 陈艳梅. 大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（40）： 71-71.

[4] 涂文静. 大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效分析[J]. 当代医学， 2019， 25（11）： 49-51.

[5] 丁茜萍， 熊纭辉. 重度心力衰竭患者持续静脉泵入大剂量呋塞米的临床疗效观察[J]. 中国医药科学， 2019， 9（13）： 221-223