甘露醇联合白蛋白和呋塞米治疗脑外伤后脑水肿效果观察

郭伟

摘要：目的：对比甘露醇联合白蛋白和呋塞米医治脑外伤后脑水肿的效果。方法：选择自2019年1月至2019年8月到本院进行脑外伤后脑水肿治疗的病患，按照实验条件筛选出180例病患参与本次的研究调查，按照随机分配的方式，分为观察组和对照组，平均每组病患为90人，其中观察组采取甘露醇、呋塞米、白蛋白的治疗方式，对照组采用甘露醇、呋塞米的治疗方式。对比两组治疗效果、甘露醇用量、水肿体积以及24h内排便情况和其他不良反应等指标。结果：观察组病患的整体治疗效果要明显优于对照组病患的整体治疗效果，甘露醇用量方面，观察组病患的甘露醇用量明显少于对照组，不良反应发生情况方面，观察组病患的不良反应发生情况要明显少于对照组病患的不良反应发生情况，且差异具备一定的统计学意义（P<0.05）。观察组的病患在治疗期间水肿体积要小于对照组的水肿体积，并且在排便方面，治疗期间观察组病患的排便量明显优于对照组，且差异具备一定的统计学意义（P<0.05）。结论：甘露醇联合白蛋白和呋塞米医治脑外伤（脑出血）后脑水肿，能够有效提升治疗效果，减少病患的不良反应，具有临床应用价值。

关键词：甘露醇;白蛋白;呋塞米;脑水肿

中图分类号：R651.1+5

文献标志码：A

脑出血发病的原因有很多种，该疾病的致死率较高，存活下来脑出血病患也会伴随一定程度残疾。当出血量低于30mL情况下，通常采用内科较为保守的治疗方式。甘露醇联合白蛋白以及呋塞米是现阶段治疗脑出血十分常见的临床治疗手段，本研究对比甘露醇联合白蛋白和呋塞米医治脑外伤后脑水肿的效果以及不良反应的发生率，具体研究内容如下所示。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选择自2019年1月至2019年8月到本院进行脑外伤（脑出血）后脑水肿治疗的病患，按照实验条件筛选出180例病患参与本次的研究调查，按照随机分配的方式分为两组，平均每组病患为90人，分别为观察组和对照组，并且病患的基本情况均满足全国脑血管疾病学术研讨会议提出的标准，且参与调查研究的病患均出于自愿。将参与研究的病患按照随机分配的方式分为观察组和对照组，其中观察组随机分配病患90人，其中男性病患48例，女性病患42例，病患的平均年龄为（62.7±7.2）岁，其中壳核出血病患68例，丘脑出血病患22例;对照组随机分配90名病患，其中男性病患51例，女性病患39例，病患平均年龄为（65.4±6.7）岁，其中壳核出血病患65例，丘脑出血病患25例。根据全国脑血管疾病学术研讨会议对神经功能缺损程度的评分标准，对参与研究的病患进行神经系统功能缺损状态评分。两组病患在性别、年龄以及出血、神经功能缺损等一般资料方面的差异并不存在统计学意义（P>0.05），具有一定的可比条件。

1.2研究方法

两组病患采取基本的内科治疗方式。对照组采用甘露醇联合呋塞米的治疗方式，给予病患20%的甘露醇注射液（石家庄四药有限公司生产），250mL，平均每6h进行一次静脉滴注;给予病患呋塞米注射液（上海禾丰有限公司生产），20mL，每12h进行一次静脉推注。观察组病患采取甘露醇、呋塞米、白蛋白的治疗方式，在对照组治疗方式的基础之上，增加白蛋白（上海禾丰有限公司生产），每次1瓶，每天2次静脉滴注。

1.3观察指标

临床治疗效果根据全国脑血管疾病研讨会议通过的标准进行对比，肌肉力量恢复正常代表病患痊愈，肌肉力量恢复情况在2级以上代表治疗显效;肌肉力量回复到1级到2级之间为好转;接受治疗之后并不存在明显变化为治疗无效;症状以及病患病情加重代表恶化。总体有效=治愈+显效+好转。其次，采用多田法对水肿体积进行计算。再有就是对甘露醇的用量以及病患一天内的排便情况和不良反应发生情况进行记录。

1.4统计学方法

此次研究的相关数据基本上都采取统计学软件SPSS25.0进行处理分析，其中计数资料的表示与检验分别用百分比（%）、方差（x²）进行标识，分别采用均数±标准差（x+s）、t对相关资料进行表示和检验，数据存在统计学意义的情况下用P<0.05进行表示。

2结果

2.1两组治疗效果的对比情况

观察组病患当中，治愈病患34人，显效病患26人，好转病患29人，无效病患1人，总体有效率为99%（89/90）;对照组方面，其中治愈病患28人，显效病患18人，好转病患26人，无效病患15人，恶化病患3人，总体有效率为80%（72/90）。观察组病患的总体有效率明显优于对照组的总体有效率，且差异存在一定的统计学意义（P<0.05）。

2.2两组水中体积与24h排便情况比较

观察组的病患在将治疗期间水肿体积要小于对照组的水肿体积，并且在排便方面，治療期间观察组病患的排便量明显优于对照组，且差异具备一定的统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.3两组甘露醇用量以及不良反应情况对比

观察组病患的甘露醇使用量方面要明显小于对照组的甘露醇用量[（346.4±31.4）mL;（437.1±30.6）mL]，且差异具备一定的统计学意义（P<0.05）;观察组病患的不良反应发生情况一共有7例，其中包括低钠、低氯血症等情况;对照组病患的不良反应发生情况一共有23例，其中包括低钠、高钠、低氯血症、高氯血症等等，观察组的不良反应发生率要明显低于观察组病患的不良反应发生率[8%（7/90）比26%（23/90）]，差异具备一定的统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3讨论

脑水肿是脑外伤以及脑出血病患十分普遍的一种并发症，其发病的主要原因是因为人体颅内血压增高导致的，因为脑外伤以及脑出血的吸收需要经过一段时间的回复，并不能够在短时间内彻底痊愈，不过脑水肿会在此期间出现加重的可能性，一旦无法采取积极的脱水治疗，病患很容易导致脑疝的出现，生命安全时刻受到威胁。根据当前的临床治疗经验来看，只要能够在颅内血压增高处于代偿的数值之内，并且第一时间采取脱水治疗方式，能够减缓脑水肿的趋势，并且很大程度上环节病患颅内血压升高的可能。甘露醇是现阶段临床治疗脑水肿疾病当中适用范围最广、治疗效果最佳的药物，并且也是脑水肿病患选择最多的治疗药物，不过甘露醇对病患的肾脏负面影响较为严重，因此在临床治疗当中具有一定的局限性。呋塞米是现阶段效果比较显著的利尿剂，对脑水肿患者采用呋塞米治疗，能够提升病患的血浆渗透压，进而达到利尿的效果，不过药效较短，经过多次试用之后的效果也会降低。本文通过对比两组病患，观察组病患的整体治疗效果要明显优于对照组病患的整体治疗效果，甘露醇用量方面，观察组病患的甘露醇用量明显少于对照组，不良反应发生情况方面，观察组病患的不良反应发生情况要明显少于对照组病患的不良反应发生情况，且差异具备一定的统计学意义（P<0.05）。观察组的病患在将治疗期间水肿体积要小于对照组的水肿体积，并且在排便方面，治疗期间观察组病患的排便量明显优于对照组，且差异具备一定的统计学意义（P<0.05）。甘露醇联合白蛋白和呋塞米医治脑外伤（脑出血）后脑水肿，能够有效提升治疗效果，减少病患的不良反应。